儿童意外伤害预防和急救措施2003

儿童意外伤害预防和急救措施厦门大学附属中山医院梧村社区卫生服务中心林志杰2013年1月22日定义儿童意外伤害又称为儿童意外事故，可以定义为由意想不到的原因所造成的损伤或死亡，如溺水、窒息、跌落伤、烧烫伤、切割伤等。人类发展研究所（NLCHD）召集学术会议，对意外伤害的定义进行了标准化，即是一种突然发生的事件，是人类生活中对生命安全和健康有严重威胁的一种危险因素。国际疾病分类（ICD-9）已将其单独列为一类。儿童意外伤害问题已引起全社会的广泛关注，被国际学术界确认为21世纪威胁儿童健康和生命的主要问题，也是21世纪儿科和儿童保健工作中的一个重要组成部分。让儿童“远离意外伤害”刻不容缓！幼教老师、学校老师、家长有必要了解预防儿童意外伤害方面的知识。二、现场外伤急救技术（止血、包扎）一、常见意外伤害的预防和急救处理一、常见意外伤害的预防和急救处理讨论：日常生活中常见的意外伤害有哪些？常见的意外伤害跌伤玩具伤交通事故电击伤烫伤游戏伤动物咬伤爆竹伤中毒切割伤打架伤气管异物烧伤溺水体育娱乐伤一、常见意外伤害及预防1.气管异物吸入(气道堵塞)异物吸入是指各种异物不慎被孩子吸入呼吸道,异物可能停留呼吸道任何部位,重者可造成窒息立即死亡。预防：•幼儿决不可躺在床上吃饭或边跑边吃饭。•避免给3~5岁以下的小儿吃颗粒小的花生、瓜子、豆类、玉米等食物，可将上述食物碾碎后送入小儿口中。•婴幼儿进食时严禁使孩子嬉笑、哭闹。•婴儿所到之处，不放小、细碎能放入口中的物品，防误吞。•不给孩子强行灌药。•改正口中含物的不良习惯，如发现小儿口内含物时，应耐心劝说使其吐出，不要用手指强行挖取，更不要恐吓。2.交通事故当前少年儿童道路交通事故高发的现状据世界卫生组织统计，全世界每年因车祸死亡者约为126万人，受伤者1500万人，即每2秒钟有一个受伤，每50秒钟有一人致死。近年来，我国死于车祸的人数每年都超过10万人，近似于每年发生一次海啸；按照2004年5月1日《道路交通安全法》施行后的新标准统计，2003年，全世界交通事故死亡人数为50万人。其中，中国交通事故死亡人数为10.4万人。儿童交通事故的预防一、幼儿园、小学要增设交通安全课程，熟悉各种交通信号和标志。二、教育儿童不要在街道上、马路上踢球、溜旱冰、追逐打闹以及学骑自行车等。三、教育儿童不要在汽车、拖拉机下面玩耍或睡觉。司机不可盲目倒车，应看看车辆后面是否有儿童。四、教育儿童注意乘车安全：坐车时应该坐稳，不要将头、手臂伸出窗外。五、过铁道口时，要看清信号灯，不可盲目通过。当火车通过铁道口时，要站在离铁轨5米以外处，不要靠得太近。六、骑自行车的儿童，应遵守交通规则。七、为了保证儿童的生命安全，家长们可以给儿童穿着醒目的衣服或戴醒目的帽子，提醒司机的注意，减少意外事故的发生。3.跌落伤婴幼儿平衡能力差，易从床上、楼梯上跌落;学龄前儿童在幼儿园内喜欢追逐打闹、爬高，但自我控制和应急反应能力差，易发生跌落伤；学龄前儿童跌落伤主要发生在幼儿园，大多与体育活动有关。由于男孩生性好动，活动范围广，跌落伤发生率高于女孩。预防跌落伤的措施：1.针对儿童跌落伤制定相应的法规。2.通过多种途径，进行促进儿童安全设施落实的宣传，提高人们对儿童跌落伤危害的认识。3.在公共游戏场所应多铺设革质地面或橡胶地面。4.建筑物应符合安全标准，家庭窗户安装窗栏，楼梯的高度和坡度应适合儿童生长发育的特点，在洗手间铺设防滑瓷砖。5.儿童应在老师或家长的指导下进行体育运动，并佩带适当的防护用品。6.教育儿童不要独自站在桌椅等高处，对具有事故倾向的儿童应给予特殊的医学和社会教育。7.检查住房周围有无水沟、下水道等危险因素，采取有效防护措施。清除地上电线、绳索等障碍物。4.烧烫伤什么是烧伤？火焰的高温以及强酸，强碱，X射线，原子能射线等跟身体接触后使组织受到的损伤。什么是烫伤？无火焰的高温物体(如开水，热油)接触身体而引起的组织损伤。烧烫伤的伤疤可能一生难修复。怎样预防烧烫伤？厨房：1、家中暖瓶,饮水器放在孩子不易碰到之处。2、在厨房做饭菜时,人不离开或关上门,以防止孩子的突然闯入。3、点火用具放在孩子不易取到之处。4、煤气不用时关掉开关,以防孩子模仿点火。5、微波炉中取出食物时,孩子不在周围。6、电饭煲等热容器当盛有热的食物时不放在地上和低处。5.食物中毒食物中毒分为：细菌性食物中毒、化学性食物中毒、动植物性食物中毒。其特点是：1、中毒者在相近时间内均食用过某种相同的可疑中毒食物，未食用者不发生中毒，停止食用该食物后，发病很快停止。2、潜伏期短，发病急剧，病程亦较短。3、所有中毒者的临床表现基本相似，一般表现为急性胃肠炎症状，如腹痛、腹泻、呕吐等。容易引起食物中毒的食物•容易被细菌污染的食物：肉、鱼、蛋、乳等及其制品，如烧、卤肉类；凉菜；剩余饭菜等。•被有毒有害化学物质污染的食物：被农药污染的蔬菜、水果；受有毒藻类污染的海产贝类等。•本身含有天然有毒成份的食品：河豚鱼；毒蘑菇；腐烂变质的鱼类如金枪鱼、青鱼、池鱼等。•在某一特定环境下能产生有毒物质的食品：发芽的马铃薯；霉变的甘蔗；未加热煮透的豆浆、四季豆、杏仁、木薯、鲜黄花菜等。怎样预防食物中毒1、保持厨房环境和餐用具的清洁卫生。2、选择新鲜、安全的食品和食品原料。3、彻底加热食品，特别是肉、奶、蛋及其制品，四季豆、豆浆等应烧熟煮透。4、烹调后的食品应在2小时内食用。5、妥善贮存食品。生、熟食品分开存放，新鲜食物和剩余食物不要混放。6、不光顾无证无照的流动摊档和卫生条件差的饮食店。7、养成良好的个人卫生习惯。勤洗手、不吃生食、不喝生水。6.电击伤常见原因：(1)儿童出于无知或好奇玩弄电灯插头、插座、电线或其他电器等。(2)室内电器插座安装过低，易被小儿触摸到，或用手指、钥匙、硬币、金属别针等掏挖。(3)电线断落时，不知躲避，甚至用手触摸。(4)攀登屋顶或树上捉鸟、玩耍时误触高空电线、变压器。(5)无防护设备去牵拉触电的亲人或伙伴。(6)雷电时衣服淋湿，在大树下避雨或玩耍。电击伤的预防1．宣传安全用电常识，提高对电的性能及其危险性的认识，掌握日常用电的知识和安全的使用方法。2.经常检修各种电器安装是否合平安全标准，电线、电器是否漏电，及时发现和排除隐患。3．教育儿童不要玩弄和拆、装灯头、插座、电线和电器等，室内插座应安装在儿童接触不到的地方；在没有断开电源之前，不要用湿手或湿抹布擦电器。4．风雨之际更易发生漏电，若发现电线断落，切不可走近，更不能用手去摸，应在四周作好标记以提醒他人注意，并立即报告有关部门。5．雷雨时不要在电线下、电线杆旁或高屋墙檐下避雨，以防雷击。二、意外伤害的急救处理（一）气道异物急救手法：1.拍背法---让小儿趴在救护者膝盖上，头朝下，托其胸，拍其背部，使小儿咯出异物。2.催吐法---用手指伸进口腔，刺激舌根催吐，适用于较靠近喉部的气管异物。3.迫挤胃部法---救护者抱住患儿腰部，用双手食指、中指、无名指顶压其上腹部，用力向后上方挤压，压后放松，重复而有节奏进行，以形成冲击气流，把异物冲出。4.鼓励孩子咳嗽。上述方法未奏效时，应分秒必争尽快送医院耳鼻喉科，呼吸停止给予口对口人工呼吸。（二）跌落伤的急救处理：•儿童发生跌落伤后，可能对受伤经过表述不清，体检难以合作，使诊断难度增大。•软组织挫伤或擦伤：首先检查伤口的大小、深度、有无严重污染及异物存留。应及时用冷开水或肥皂水将伤口洗净，并将异物清除，重者需消毒包扎。•肢体骨折:固定位置,包扎止血•小儿跌落伤后如伤情很重，出现意识不清、休克或颅脑损伤等情况应立即送往医院进一步检查及急救。（三）烧烫伤如何急救•一般的小面积轻度烧伤：1、没起水疱时，立即用冷水冲或浸泡，一般时间在15~30分钟，可用干纱布轻轻外敷，切勿揉搓，以免破皮。2、已起水泡，尤其是皮肤已破，切不可用水冲，不可把泡弄破，有衣服粘连不可撕拉，可剪去伤口周围的衣服，及时以冰袋降温。•大面积烧伤和重度烧伤：切不可擅自涂抹任何东西，保持创面清洁完整，用清洁的床单或衬衫盖住伤口，立即送往医院作首次处理。•对于化学用品如酸引起的灼伤：1、不可用凉水冲，要先用布擦干，并立即上医院。2、伤口表面不可涂抹酱油、牙膏、外用药膏、红药水、紫药水等，应到医院处理。（四）食物中毒的急救处理1、立即停止供应、食用可疑中毒食物。2、采用指压咽部等紧急催吐办法尽快排出毒物。3、尽快将病人送附近医院救治。（五）电击伤的急救处理•脱离电源立即切断总电源是最有效的急救措施之一。如总开关离现场较远，则应利用现场一切可以利用的绝缘物，如干燥的木头、竹竿及塑料和橡胶制品、瓷器等，挑开或分离电线或电器。决不能直接用手去推拉或接触触电者，以防自身触电。•现场急救使触电者脱离电源后，应立即检查其神志、呼吸、心跳及瞳孔等生命体征，边检查边进行急救。1．轻度电击伤神志清醒，仅感心慌、四肢麻木、头晕乏力等。无须特殊处理，密切观察心脏、血压和呼吸变化，并警惕迟发性电休克的发生。2．心肺复苏及复苏后处理发生呼吸心跳骤停时，应立即行心肺复苏术。讨论:说出身边发生的意外伤害的事例911事件911事件印尼海啸后埃及列车追尾事件巴基斯坦震后等待施救磁浮列车试车撞车事件山洪暴发事件2008年四川汶川大地震•2008年四川汶川大地震感动人心的吊瓶男孩图为俯瞰受灾的玉树县结古镇舟曲泥石流遇难人数增加到1471人294人失踪灾后急救现场二、现场外伤急救技术•止血技术是外伤急救技术之首•包扎技术•固定技术•搬运技术。现场外伤急救技术•在现场特殊条件下，不管是什么性质的外伤，也不管是什么部位的外伤，最基本的急救处理靠这些技术，•这些技术若能得到及时、正确、有效的应用，往往在挽救伤员生命、防止病情恶化、减少伤员痛苦以及预防并发症等方面均有良好的作用。•是每一个院前急救人员必须熟练掌握的技术，而且应该在群众中大规模推广此类技术。止血术•血液是维持生命的重要物质，成年人血容量约占体重的8％，即4000～5000ml，•如出血量为总血量的20％（800～1000ml）时，会出现头晕、脉搏增快、血压下降、出冷汗、肤色苍白、少尿等症状，•如出血量达总血量的40％（1600～2000ml）时，就有生命危险。•外伤出血是最需要急救的危重症之一，•止血术是外伤急救技术之首。止血术外伤出血分内出血主要到医院救治外出血是现场急救重点。理论上将出血分为动脉出血、静脉出血、毛细血管出血。动脉出血时，血色鲜红，有搏动，量多，速度快；静脉出血时，血色暗红，缓慢流出；毛细血管出血时，血色鲜红，慢慢渗出。若当时能鉴别，对选择止血方法有重要价值，但有时受现场的光线等条件的限制，往往难以区分。常用的现场止血术方法•1.指压动脉止血法•2.直接压迫止血法•3.加压包扎止血法是一种目前最常用的止血方法•4.填塞止血法•5.止血带止血法•使用时要根据具体情况，可选用一种，也可以把几种止血法结合一起应用，以达到最快、最有效、最安全的止血目的。（一）指压动脉止血法•适用于头部和四肢某些部位的大出血。•方法为用手指压迫伤口近心端动脉，将动脉压向深部的骨头，阻断血液流通。•不要任何器械、简便、有效的止血方法，但因为止血时间短暂，常需要与其他方法结合进行。(1)指压颞浅动脉适用于一侧头顶、额部的外伤大出血方法:在伤侧耳前，一只手的拇指对准下颌关节压迫颞浅动脉，另一只手固定伤员头部（2）指压面动脉•适用于颜面部外伤大出血，•方法:用一只手的拇指和示指或拇指和中指分别压迫双侧下额角前约1cm的凹陷处，阻断面动脉血流。因为面动脉在颜面部有许多小支相互吻合，所以必须压迫双侧。（3）一指压耳后动脉•适用于一侧耳后外伤大出血，•方法:用一只手的拇指压迫伤侧耳后乳突下凹陷处，阻断耳后动脉血流，另一只手固定伤员头部。（4）指压枕动脉•适用于一侧头后枕骨附近外伤大出血，•方法:用一只手的四指压迫耳后与枕骨粗隆之间的凹陷处，阻断枕动脉的血流，另一只手固定伤员头部。（5）指压肱动脉•适用于一侧肘关节以下部位的外伤大出血•方法:用一只手的拇指压迫上臂中段内侧，阻断肱动脉血流，另一只手固定伤员手臂。（6