17意健险产品介绍

意健险产品知识培训保险有哪些类型？投保人对保险标的应当具有保险利益。投保人对保险标的不具有保险利益，保险合同无效。保险利益是指投保人对保险标的具有的法律上承认的利益。保险标的是指作为保险对象的财产及其有关利益或者人的寿命和身体。保险财产保险责任保险人身保险人身保险短期意外险&健康险寿险人寿保险公司财产保险公司保险利益与保险标的保险合同关系参与人保险人投保人被保险人受益人投保人对被保险人必须具有保险利益可为同一人受益人指定未指定按称谓指定被保险人继承人按姓名指定投保人或被保险人指定受益人先于被保险人死亡，没有其他受益人受益人依法丧失受益权或者放弃受益权，没有其他受益人可以遗嘱继承吗？父母为未成年人投保以死亡为给付条件的人身险合同，死亡保险金额不超过十万元。意健险基本概念什么是意外伤害保险？意外伤害包括意外与伤害两层含义，伤害是指人的身体受到伤害的客观事实。意外则是指被害人事先没有预见，或者违背被保险人主观意愿。意外伤害保险中的意外伤害是指，在被保险人没有预见到或违背被保险人意愿的情况下，突然发生的外来致害物对被保险人的身体明显、剧烈地侵害的客观事实。意外伤害保险是指以意外伤害而致身故或残疾为给付保险金条件的人身保险。1.第一，必须有客观的意外事故发生、且事故原因是意外的、偶然的，不可预见的。2.被保险人必须有因客观事故造成人身死亡或残疾的结果。3.意外事故的发生和被保险人遭受人身伤亡的结果，两者之间有着内在的必然的联系．意健险基本概念意外伤害保险的风险如何划分？二、特约意外伤害：１.战争２.剧烈体育运动或比赛３.核辐射４.医疗事故一、不可保的意外伤害：１.被保险人犯罪活动中受到的意外伤害２.被保险人寻衅殴斗中所受的意外伤害３.被保险人酒醉吸毒后发生的意外伤害４.自杀行为造成的伤害三、一般可保意外伤害：即一般情况下可承保的意外伤害。除不可保意外伤害、特约意外伤害以外，均属于一般意外伤害意健险基本概念意外伤害保险的保险责任１.死亡２.残疾３.意外伤害医疗４.意外医疗住院津贴意外伤害保险的给付方式：死亡保险金的数额是保险合同中规定的，当被保险人死亡时如数支付。残疾保险金＝保险金额×残疾程度百分率意健险基本概念什么是健康保险健康保险是以被保险人的身体为保险标的，使被保险人在疾病或意外事故所致时发生的费用或损失获得补偿的一种保险。疾病成立的条件：1.必须是由于明显非外来原因造成的2.必须是非先天原因造成的3.必须是由于生理上非长存的原因造成的（如生长、成年、衰老）意健险基本概念健康保险的分类一.个人健康险（一）医疗保险1.普通医疗保险2.住院保险3.手术保险4.综合医疗保险（二）疾病保险.重大疾病保险（三）收入保障保险，如失能保险（四）长期护理保险（不能完成吃、沐浴、穿衣、如厕、移动中两项即可）二.团体健康险（一）团体（基本）医疗费用保险（二）团体补充医疗保险（三）团体特种医疗费用保险（长期护理、团体牙科费用、团体眼科保健保险）意健险基本概念我司意外及短期健康保险分类意健险产品介绍意健险报备条款清单险类序号条款名称意外险1补充工伤团体意外伤害保险2乘客意外伤害综合保险3出境人员意外伤害保险4个人意外伤害保险A款5个人意外伤害保险B款6公共交通工具意外伤害保险7航空旅客意外伤害保险8计划生育手术意外伤害保险9家庭成员综合意外伤害保险10驾乘人员意外伤害保险11驾驶人员意外伤害保险12建筑工程施工人员团体意外伤害保险13借款人意外伤害保险14境外务工人员意外伤害保险15旅游人身意外伤害保险16矿工团体意外伤害保险17母婴安康意外伤害保险18燃气用户意外伤害保险19手术麻醉意外伤害保险20团体意外伤害保险A款21团体意外伤害保险B款22学生幼儿意外伤害保险23眼科手术安全意外伤害保险24游乐观光景点及娱乐场所意外伤害保险25中老年人意外伤害综合保险意健险产品介绍健康险26团体女性疾病保险27团体重大疾病保险28团体住院医疗保险29附加个人意外伤害医疗保险A款30附加个人意外伤害医疗保险B款31附加建筑工程施工人员团体意外伤害医疗保险32附加团体意外伤害医疗保险33附加学生幼儿意外伤害医疗保险34附加意外伤害住院津贴保险35附加突发急性病身故保险36附加团体门急诊医疗保险37附加学生幼儿住院医疗保险38附加住院津贴团体医疗保险主要产品一、团体意外伤害保险（含A、B款）投保范围（一）投保人对被保险人具有保险利益的合法企业或组织，主要包括以下两大类：1、与被保险人有雇佣关系的企业或个体工商户；2、事业单位、机关或社会团体。（二）被保险人：凡投保时年龄在3周岁至70周岁之间（含），身体健康，能正常工作、劳动或生活的投保人所属人员，可作为被保险人。主要产品保险责任（一）团体意外伤害保险（A款）（以下简称“团意险A款”）：意外身故、意外残疾、意外烧烫伤团意险的意外伤残等级共七级，评残标准按照《人身保险残疾程度与保险金给付比例表》（保监发[1999]237号）执行（详见附录）。各伤残等级给付比例如下：意外烧伤保险按照《人身保险烧烫伤保险金给付比例表》执行，烧伤给付比例如下：伤残等级给付比例伤残等级给付比例一级伤残100%五级伤残20%二级伤残75%六级伤残15%三级伤残50%七级伤残10%四级伤残30%烧烫伤部位Ⅲ度烧烫伤占体表皮肤面积给付比例头部大于等于2%但少于5%50%大于等于5%但少于8%75%不少于8%100%躯干及四肢大于等于10%但少于15%50%大于等于15%但少于20%75%不少于20%100%主要产品（二）团体意外伤害保险（B款）：意外身故、意外残疾团意险B款的意外伤残等级共十级，评残标准按照《劳动能力鉴定－职工工伤与职业病致残等级分级》（GB/T16180—2006）执行（详见附录）。各级给付比例如下：伤残等级给付比例伤残等级给付比例一级伤残100%六级伤残40%二级伤残90%七级伤残30%三级伤残80%八级伤残20%四级伤残70%九级伤残10%五级伤残50%十级伤残5%主要产品保险费率（一）年基础费率1、团意险A款：保险费率按照每年每千元保险金额收取，与职业类别相对应。（每年每千元保险金额）2、团意险B款：保险费率按投保人所属行业（行业档次分类详见附录《行业风险分类》）确定。以一类行业的费率为基数，其他行业费率=一类行业费率×行业调整系数。（1）一类行业年基础保险费年基础保险费＝保险金额÷1000×1.4。（2）其他行业年基础保险费其他行业年基础保险费＝一类行业年基础保险费×行业调整系数。行业调整系数表职业类别第一类第二类第三类第四类第五类第六类保险费11.52358行业二类行业（一）二类行业（二）二类行业（三）三类行业调整系数1.4248主要产品（二）短期基础保险费保险期间不足一年的，短期基础保险费率为年基础保险费率和相应短期费率百分比的乘积。（三）具体基础保险费率：为整年度基础保险费率和短期基础保险费率之和。（四）承保费率：可根据人数调整系数、风险调整系数、经验调整系数，对基础保险费率进行上下浮动。低于当年总公司下发的核保权限表规定的浮动范围的，提交总公司核保或审批。提示团意险B款的开发主要基于在合规前提下满足部分市场、部分客户的特殊需求。对于团体客户，各级机构原则上应继续以推广团体意外伤害保险为主，不主动推荐、广泛应用团体意外伤害保险条款（B款），打破市场平衡。仅在市场主流需求发生变化，团体客户提出强烈需求，机构理赔力量充足，专业技能较强的情况下可使用团体意外伤害保险条款（B款）承保。保险期间(月)123456789101112短期费率百分比(%)2030405055607080859095100主要产品二、附加团体意外伤害医疗保险投保范围同主险附加合同，投保人、被保险人同主险合同。保险责任（一）给付标准在保险期间内，被保险人每次遭受意外并在保险人指定或者认可的医疗机构治疗由该次意外引致的伤害，由此发生符合当地城镇职工基本医疗保险规定的支/给付范围和标准的、医学必要的医疗费用（每次保险事故门、急诊检查费以人民币300元为上限，本附加合同另有约定的不在此限）（以下简称“每次意外合理医疗费用”），保险人按“（每次意外合理医疗费用-该被保险人的次免赔额）×该被保险人的赔付比例”给付意外医疗保险金。若保险期间届满时该被保险人住院治疗仍未结束，保险人继续承担意外医疗保险责任至其当次住院出院之时或者对应意外发生之日起第一百八十日二十四时（以先发生者为准）止。（二）免赔额和赔付比例免赔额分别为0元、50元、100元；赔付比例分别为80%、90%、100%，具体由保险双方协商确定。主要产品保险费率按照每年每千元保险金额收取，与职业类别相对应。（一）年基础保险费率不同次免赔额和赔付比例基础保险费率=上述基础保险费率×对应调节系数。（二）短期基础保险费率、具体基础保险费率的计算方法以及实际承保费率的调整方法同主险。职业类别基础保险费率（每年每千元保额）一类职业1.8二类职业2.1三类职业3.2四类职业5五类职业8六类职业10赔付比例次免赔额（元）80%90%100%01.31.461.6501.21.351.510011.11.12主要产品三、附加意外伤害住院津贴保险投保范围附加合同，既可以附加在团体保险主险上，也可附加在个人保险主险上，投保人、被保险人同主险合同。保险责任在保险期间内，被保险人遭受意外并直接、完全因该意外而经保险人指定或认可的医疗机构的医生诊断必须住院接受治疗的，给付意外住院补贴保险金。保险金额总保险金额为每日补贴金额×补贴天数，每日补贴金额不低于10元，每一保单年度最高补贴180天。保险费率按照每年每千元保险金额收取，与职业类别相对应。年基础保险费率（每十元日住院补贴保险金额）职业类别保险费一类职业0.8二类职业1.0三类职业1.3四类职业2.0五类职业3.2六类职业3.9主要产品四、附加突发急性病身故保险适用范围（一）主要附加于短期旅行保险，可适当考虑被保险人的健康风险因素，承担被保险人在保险期间内突发疾病并自发病之日起短期内身故（如7天）保险责任。（二）特殊情况可根据投保人需求附加在团体意外险、团体健康险、学平险业务上，其风险的审核着重于被保险人的身体健康状况、年龄、既往症等，并设置等待期。投保范围附加合同，投保人、被保险人同主险合同。但是对于高龄人员投保本附加险应谨慎承保，其他情形可根据主险确定。保险责任保险责任为突发急性病身故。突发急性病指投保前被保险人未曾接受治疗或诊断、在保险期间突然发生的疾病，不包括投保前已有疾病和症状、与投保前已有疾病和症状相关的疾病和症状。主要产品保险费率（一）基础保险费率（二）承保突发急性病身故，可根据被保险人年龄、健康状况等在授权范围内浮动费率。年龄（周岁）费率（每千元保险金额）0-52.26-150.516-301.131-402.541-503.651－557.256-6012.361以上16.5主要产品五、个人意外伤害保险（含A、B款）投保范围年龄在3周岁至70周岁之间（含）,身体健康，能正常工作、劳动或生活的自然人，可作为本合同的被保险人。保险责任（一）个人意外伤害保险A款（以下简称个意险A款）：意外身故、意外残疾、意外烧烫伤责任。（二）个人意外伤害保险B款（以下简称个意险B款）：保险人对每一被保险人负责给付的意外身故、意外残疾、意外烧烫伤保险金，按该被保险人意外伤害保险金额和《职业类别与保险金给付比例表》（以下简称《比例表一》）中与意外发生之日被保险人职业类别对应的给付比例（若在乘坐公共交通工具期间发生保险事故，给付比例为100%，下同）的乘积给付，且对每一被保险人负责给付的意外身故、意外残疾、意外烧烫伤保险金累计以其意外伤害保险金额为上限。主要产品职业类别与保险金给付比例表保险费率（一）年基础费率1、个意险A款：费率按照每年每千元保险金额收取，与职业类别相对应。2、个意险B款：年基础保险费率为每千元保险金额保险费2元。职业类别给付比例一类、二类职业100%三类职业80%四类职业50%五类职业30%六类及以上职业10%职业类别第一