中药学课件-11.补虚药

补虚药学习要求：补虚药概念：凡能补虚扶弱，纠正人体气血阴阳虚衰的病理偏向，以治疗虚证为主的药物，称为补虚药。功效与适应证：甘补补气血阴阳不足气虚证血虚证阴虚证阳虚证扶正祛邪预防保健，抗老延年分类补虚药使用注意：1、对证选药：针对虚证，辨别虚证类型，认识药物特点5、宜采用蜜丸、煎膏（膏滋）、口服液等便于保存、服用，并可增效的剂型。2、合理配伍：气血阴阳之间在病理上的相互影响常与其他药物配伍以扶正祛邪，保护正气常配行气、化湿药，补而不滞4、用于扶正祛邪，要分清主次，处理好祛邪与扶正的关系3、防止不当补而误补，应避免当补而补之不当补气药共性特征：甘，入脾肺。补气，治疗气虚证重点药：人参、党参、黄芪、白术、甘草脾气虚－纳差、便溏、体倦、脏器下垂，出血肺气虚－气短、声低、气喘、自汗心气虚－心悸、怔忡、胸闷、气短，活动加剧元气虚极欲脱－气息短促、脉微欲绝、神志模糊血虚证、津伤口渴、出血证、虚汗使用注意：气虚证人参出处：《神农本草经》来源：五加科植物人参的根。采制：阴干。处方名：按产地按生长环境按加工炮制命名：人参人参人参人参人参人参人参园参红参－蒸熟晒或烘干者（佳）白糖参——焯烫浸糖后干燥者（较次），又称“糖参”、“白参”生晒参——鲜参洗净直接干燥者（佳）条参—边条（支参），力较薄弱参须—加工中较细碎段（更次移山参山参—野山参、野参、老山参、大山参、年代久远者（佳），生晒山参中国参朝鲜参—高丽参、力参、别直参。甘、温，力峻，最宜于脾肾阳虚者。易生热，助火人参性味归经：甘、微苦，平。归肺、脾、心经。甘，入脾肺补气生津安神益智峻补元气——大补元气缓补诸脏——补脾益肺（心、肾）补气生血、生津功效：人参临床应用气虚欲脱，气短神疲，脉微欲绝，单用，如独参汤1.气虚欲脱证气虚欲脱兼四肢逆冷，配伍附子，参附汤气虚欲脱兼津伤，配麦冬、五味子，生脉散救治气虚脱证要药！人参临床应用倦怠乏力，食少便溏，配白术、茯苓等，四君子汤2.气虚诸证脾肺气虚要药！脾气虚脾不统血、失血，配黄芪、白术等，归脾汤肺气虚，咳喘、痰多者，配五味子、苏子等，补肺汤肾阳虚阳痿，配鹿茸等肺肾两虚气喘，配蛤蚧、胡桃等，人参胡桃汤心气虚，心悸、失眠健忘，配酸枣仁、柏子仁等，天王补心丹（增智）补气安神增智！人参临床应用热病气津两伤口渴，配石膏、知母，白虎加人参汤3.口渴气津两伤消渴，配生地、玄参、麦冬等。此外，体虚外感里实正虚小儿脾虚慢惊小儿痘疹内陷人参用量用法：煎服，3～9g，救脱15～30g。另煎。野山参研末服，每次2g，每日2次。使用注意：反藜芦。党参党参诸参比较补气生津人参—大补元气，补诸脏气，益智安神。党参—功同人参而力缓，除大补元气外，代人参。又善补血，治气血两虚，西洋参—性质偏寒，清火力强，治阴虚火旺咳嗽痰血。清补，不耐人参温补者用之。太子参—功近西洋参，力弱。脾肺气虚，津伤口渴黄芪出处：《神农本草经》来源：豆科植物内蒙古黄芪或膜荚黄芪的根。采制：生用或蜜炙用。处方名：黄芪、生黄芪、炙黄芪、绵芪、口芪命名：黄芪黄芪黄芪黄芪性味归经：甘，微温。归脾、肺经。益卫固表托毒生肌脾－补脾气、升清阳功效甘，补气脾－补肺气利水黄芪临床应用脾虚，倦怠乏力，食少便溏者，单用熬膏服，或配党参、白术等1.脾气虚中气下陷久泻脱肛，内脏下垂，配人参、升麻、柴胡等，如补中益气汤脾虚水肿，常与白术、茯苓等，或配白术、防己等，防己黄芪汤既补脾气又利水治气虚水肿之要药脾不统血的出血证，常与人参、白术等品同用，如归脾汤血虚证，本品补气生血，常与当归配伍，如当归补血汤消渴，单用熬膏或配天花粉、葛根等，如玉液汤善补中气、升清阳，为治疗脾虚中气下陷的要药黄芪临床应用2.肺气虚，气短、咳喘，配杏仁、紫菀、款冬花等自汗，配麻黄根、浮小麦、煅牡蛎等，牡蛎散卫气充沛肌表固密3.表虚不固盗汗，配生地、黄柏等，当归六黄汤自汗，外感风邪，配白术、防风，玉屏风散易感人群，单用，预防感冒黄芪临床应用脓成不溃，配人参、当归、白芷等，托里透脓散补气托毒生肌4.痈疽久败疮风寒湿痹溃久不敛，配人参、当归等，十全大补丸中风麻木不遂5.气虚，血行不畅－补气行血，治黄芪用量用法：煎服9～30g。补气升阳宜蜜炙。使用注意：肝阳上亢、疮疡初起、或疮疡余毒未尽者慎用。黄芪黄芪与人参人参大补元气、安神增智补脾肺气生津、生血黄芪补气升阳、固表、托毒生肌、利水白术出处：《神农本草经》来源：菊科植物白术的根茎采制：生用、土炒、麸炒处方名：白术、生白术、炒白术、焦白术、于术白术白术白术性味归经：甘、苦，温。归脾、胃经。脾胃甘温补气功效苦温燥湿补气健脾燥湿利水止汗安胎白术临床应用脾虚食少、便溏，配人参、茯苓等，四君子汤专入脾胃，既补脾气，又祛湿，为治疗脾虚诸证要药！1.脾气虚证脾虚泄泻，配人参、扁豆、茯苓等，参苓白术散脾虚停饮、水肿，配桂枝、茯苓等，苓桂术甘汤脾虚带下，配山药、苍术、茯苓等脾虚食积，配枳实，枳术丸脾胃虚寒，脘腹冷痛，便溏，配人参、干姜等，理中丸白术临床应用2.气虚自汗－单用或配黄芪、浮小麦、防风等。妊娠水肿，本品常与健脾利水之品配伍使用。脾虚湿阻之恶阻，配人参、茯苓、陈皮等3.脾虚胎动不安既能补气健脾，又能利水消肿白术用量用法：煎服，6～12g。补气健脾止泻宜炒用。白术与苍术使用注意：苦燥伤阴，热病伤津，阴虚者不宜白术补气健脾为主，又固表止汗、安胎健脾、燥湿，治脾虚湿盛苍术燥湿化湿为主，又解表、明目，治湿痹山药出处：《神农本草经》来源：五加科植物人参的根。采制：毛山药、光山药。生用或麸炒用处方名：山药、生山药、炒山药。山药山药山药甘平，补气阴补脾养胃，脾气虚或气阴两虚、食少、便溏、带下等生津益肺，肺气虚肾、脾肺气阴两虚咳喘补肾涩精，肾气虚精尿遗滑、带下清稀量多气阴两虚消渴，补脾肺肾之气阴补肺、脾、肾三脏气阴、性平力缓，不寒不热、不燥不腻，号称“平补三焦良药”！用量用法：煎服，10～30g,大量60～250g,研末服，每次6～10g,止泻炒用。甘草出处：《神农本草经》来源：豆科植物甘草、胀果甘草、光果甘草的根及根茎。采制：生用、蜜炙用。处方名：甘草、炙甘草命名：甘草甘草甘草甘补,补脾益气心气虚，心悸、脉结代，炙甘草汤；作主药脾气虚，四君子汤，作辅助。（和中）甘缓,缓急止痛多种原因所致脘腹、四肢拘挛作痛，如芍药甘草汤甘草甘和,调和药性缓和毒烈药性二陈汤，缓半夏燥烈四逆汤，缓附姜燥热白虎汤，缓石知阴寒大承气汤,缓硝黄峻下调和药性寒热并用，麻杏石甘汤补泻并用，温脾汤甘草甘解毒、生性寒解热毒，治热毒疮疡、咽喉肿痛，单用、配伍桔梗解药食中毒，单用煎汤或配绿豆等祛痰止咳，单用有效，多入复方为佐使，治疗多种类型咳喘，如三拗汤、麻杏石甘汤、二陈汤、苓甘五味姜辛汤等甘草用量用法：煎服，1.5～9g,生用解毒，蜜炙补益使用注意：反京大戟、芫花、甘遂、海藻，易助湿补阳药共性特征：甘，温（热），肾。补肾壮阳，治疗肾阳虚证重点药：鹿茸、淫羊藿、杜仲、续断、菟丝子杜仲与续断肾阳虚－腰膝无力，畏寒，阳痿、宫冷不孕、滑精、尿频、遗尿、崩漏、带下。脾肾阳虚－腹痛泄泻（黎明晨泻）、阳虚水肿肾不纳气虚喘肝肾不足，精血亏虚，眩晕耳鸣、须发早白、筋骨痿软、小儿发育不良阳虚证补阳药与温里药使用注意：对证、配伍鹿茸出处：《神农本草经》来源：鹿科梅花鹿、马鹿等未骨化的幼角。采制：切片或研粉处方名：鹿茸、鹿茸片、鹿茸粉鹿茸鹿茸性味归经：甘、咸，温。归肾、肝经。甘温补阳甘咸滋肾托疮毒调冲任强筋骨功效：补肾阳益精血鹿茸临床应用1.肾阳虚衰精血不足神疲畏冷、阳痿、宫冷不孕、小便频数等，单用研末，水、温酒或淫羊藿煎汤送服；配山药浸酒服，如鹿茸酒；配人参、当归、黄芪等，参茸固本丸。补阳益阴尤善壮阳精血耗竭，面色黧黑，耳聋目昏等，与当归、乌梅膏为丸鹿茸临床应用腰膝酸软无力小儿五迟之证骨折预后不良2.肾虚骨弱配五加皮、熟地、山萸肉等，如加味地黄丸；治骨折后期，愈合不良，配骨补、川续断等；补阳益精健骨鹿茸临床应用崩漏，配乌贼骨、龙骨、川断等，如鹿茸散3.冲任虚寒白带过多，配狗脊、白蔹，如白蔹丸温肾益精固冲任4.疮疡久溃不敛、内陷不起，配当归、肉桂等，阳和汤温补内托鹿茸用量用法：1～2g，研末吞服，或入丸散。使用注意：剂量宜小，逐渐加量，不可骤用大量，发热当忌。附药：鹿角鹿角胶鹿角霜淫羊藿出处：《神农本草经》来源：小檗科植物淫羊藿、剑叶淫羊藿、柔毛淫羊藿的全草。采制：生用或羊油炙用。处方名：淫羊藿、仙灵脾淫羊藿淫羊藿淫羊藿淫羊藿性味归经：辛、甘，温。归肾、肝经。甘温补阳辛温散寒祛风除湿补肾壮阳功效：肾肝淫羊藿临床应用1.肾阳虚，阳痿单用浸酒，淫羊藿酒；（速效）2.风寒湿痹，四肢麻木，配威灵仙川芎、肉桂等，仙灵脾散配熟地、枸杞子、山茱萸、巴戟天等，赞育丹淫羊藿用量用法：煎服，3～15g，研末吞服，或入丸散。使用注意：阴虚火旺不宜服内温肾阳外散风湿淫羊藿巴戟天仙茅巴戟天－微温，力缓，甘润不燥淫羊藿－温，兴阳祛风湿均佳，常用仙茅－燥热有毒，祛寒湿，易伤阴精巴戟天巴戟天杜仲出处：《神农本草经》来源：杜仲科植物杜仲的树皮。采制：生用或盐水炒用。处方名：杜仲、川杜仲、炒杜仲命名：杜仲杜仲杜仲杜仲性味归经：甘，温。归肝、肾经。1.补肝肾强筋骨治腰痛功效应用肾虚腰痛：单味煮羊腰食用或配补骨脂、胡桃肉等风湿腰痛：配独活、桑寄生等，独活寄生汤外伤腰痛：配当归、川芎等妇女经期腰痛：配鹿茸、山茱萸、菟丝子等腰肌纤维炎、劳损、腰扭伤：配焦白术为末，总有效率94％。“腰膝止痛非杜仲不除！”故为治腰痛要药。杜仲2.补肝肾安胎，治肝肾足，胎动不安习惯性堕胎：单用，或配桑寄生、阿胶、续断、菟丝子功效应用用量用法：煎服，10～15g。使用注意：炒用效果好，阴虚火旺慎用。本品有可靠的降血压效果，单用有效，缓解症状尤佳。续断出处：《神农本草经》来源：川续断科植物川续断的根。采制：生用。处方名：续断、川续断命名：续断续断续断续断性味归经：苦，辛，微温。归肝、肾经。性温功效止血肝肾补益肝肾，强筋健骨苦辛活血祛瘀疗伤续折安胎续断1.阳痿，遗精遗尿，鹿茸、肉苁蓉、菟丝子等，鹿茸续断散临床应用2.肝肾不足，腰膝酸痛，配杜仲、牛膝、五加皮等肝肾不足兼风寒痹痛，配防风、川乌等，续断丸3.出血崩漏，配侧柏炭、当归、艾叶等胎漏，配伍桑寄生、阿胶、艾叶等补肾止血安胎续断4.跌打损伤，筋伤骨折，治本品活血、补肝肾，用于各期功效应用用量用法：煎服，9～15g。崩漏下血炒用。使用注意：热痹忌用。杜仲：补益力大，肾虚腰痛、胎动不安要药补肝肾强筋骨安胎续断：补益力弱，行血，补而不滞，伤科、及妇科出血常用。肉苁蓉出处：《神农本草经》来源：列当科植物肉苁蓉的带鳞叶的肉质茎。采制：生用或酒炙用。处方名：肉苁蓉、淡大芸命名：肉苁蓉性味归经：甘，咸，温。归肾、大肠经。甘温质润功效应用肾阳虚精血虚肠燥补肾助阳，益精血，治疗肾阳不足，精血亏虚诸证补肾阳益精血润肠通便，阳虚兼津亏肠燥便秘肉苁蓉，温而不燥，润肠力大锁阳，温燥，助阳力大补骨脂出处：《药性论》来源：豆科植物补骨脂的果实采制：生用、炒或盐水炒用。处方名：补骨脂、破故纸补骨脂补骨脂性味归经：苦，辛，温。归肾、脾经。功效应用壮阳：阳痿，腰膝冷痛，配杜仲、胡桃肉等1.温肾固精缩尿：遗精滑精，配青盐等份为末服。遗尿，单用，或与小茴香等份为丸(例)纳气平喘：肾不纳气虚喘，配蜂蜜、胡桃肉等温肾固摄补骨脂功效应用温脾固摄2.温脾止泻：苦脾肾阳虚五更泻，配吴茱萸、五味子、肉豆蔻，四神丸。（新用）补骨脂与益智仁补肾助阳固精缩尿温脾止泻补骨脂：长于温肾壮阳，纳气平喘治阳痿、腰痛、虚喘等益智仁：长于温脾开胃摄唾，治中寒多唾、流涎遗精遗尿脾肾虚泻益智仁菟丝子出处：《神农本草经》来源：旋花科植物菟丝子的种子采制：生用、或煮熟捣烂作饼处方名：菟丝子、菟丝子饼菟丝子菟丝子性味归经：辛、甘，平。归肾、肝、脾经。功效应用1.补肾益精－肾虚腰痛、阳痿、遗精、遗尿、白浊等，配杜仲、山药等。治肾虚消渴。3.止泻－肾阳虚泄泻，配山药、茯苓、莲子等。温肾固摄2.养肝明目－目昏、目暗，配熟地、沙苑子、枸杞子等4.安胎－肾虚胎动不安，配续断、桑寄生、阿胶等。沙苑子性味归经：甘，