内科1试卷

-1-临床医学系2000级内科学期末考试姓名学号成绩一选择题1诊断慢性支气管炎的主要依据：A肺功能测定BX线胸片C痰细菌检查D临床症状E肺部体征2下列哪项不符合慢支咳痰特点：A痰量以夜间较多B一般为白色粘痰C可为浆液泡沫痰D偶有痰中带血E急性发作期为黏液脓痰3阻塞性肺气肿发生缺氧的主要机制是；A气道不完全阻塞B通气功能减退C通气与血流比例失调D肺泡壁弹性减退E肺毛细血管减少4一慢性肺心病病人，经抗生素解痉平喘治疗，感染控制，但仍浮肿，用利尿剂不退，还应使用哪项治疗：A抗生素加量B提高吸氧浓度C加用呼吸兴奋机剂D减少入水量E适量强心剂5男18岁，呼吸困难伴喘鸣3小时，既往有类似病史。体检：两肺哮鸣音，心率120次/分，律齐，无杂音。注射氨茶碱未缓解。应立即给予：A毛花甙CB呋塞米C吗啡D氢化可的松琥珀酸钠E头孢唑林钠6男，40岁，呼吸困难2个月，X线胸片示两肺弥漫性间质病变。血气分析：pH7.46，PaO26.90kPa，PaCO24.03kPa，BE－３.０ｍｍｏｌ／Ｌ。适宜的吸氧浓度为：Ａ２０－２５％Ｂ２５－２９％Ｃ３５－４５％Ｄ５０－６０％Ｅ９５－１００％７男，６０岁，有慢支、肺气肿史，高热咳嗽１周伴气急紫绀。痰为脓性带血，呈胶冻状，最可能的诊断是：Ａ肺炎球菌肺炎B肺炎杆菌肺炎C支原体肺炎D浸润型肺结核E军团菌肺炎8肺炎球菌肺炎病变消散后肺组织的病理变化为：A肺泡壁纤维化B肺组织结构恢复正常C肺组织留有纤维疤痕D并发支气管扩张E细支气管狭窄导致肺气肿9成人结核菌素试验1：2000阳性表示：A可排除结核病B曾有结核菌感染C现正患活动性结核病Ｄ需用抗结核药物治疗Ｅ无需用抗结核药治疗１０下列哪项不是继发性肺结核的特点：Ａ病变多位于肺尖或锁骨下区Ｂ局部反应强烈，易发生坏死Ｃ气管旁、纵隔淋巴结常受累Ｄ多沿支气管播散Ｅ病变愈合方式为消散、纤维化或钙化１１女，４２岁，健康普查发现右上肺野外侧带一密度均匀圆形阴影，直径２ｃｍ，呈分叶状，肺门淋巴结增大。诊断首先考虑：Ａ周围型肺癌Ｂ肺炎Ｃ原发性肺结核Ｄ肺部良性肿瘤Ｅ异物12常见的心力衰竭的诱因有：A肺部感染B心律失常C水电解质紊乱D心脏负荷加重E以上都是13左心衰患者的呼吸困难在出现右心衰时，减轻的原因是：A体循环水肿B血压降低C右心排血量减少D肺动脉压降低E以上都不是14以下何种情况不宜应用洋地黄治疗：A二尖瓣狭窄伴房颤B预激综合征合并房颤C急性心梗合并房颤D风心病心衰合并房颤E扩张性心肌病并心衰15由于激动传导异常所致的心律失常是：A心房颤动B心室颤动C窦性心律不齐D结性心律E预激综合征16下列抗心律失常药物不属于抑制膜反应性药物的是：A奎尼丁B乙胺碘呋酮C苯妥英钠D普鲁卡因酰胺E利多卡因16患者男性，32岁，平素健康，近1周工作劳累，突发心悸2天到门诊就医，体检：血压130/90mmHg，脉搏95次/分，心率110次/分，心律绝对不整，第一心音强弱不等，以下哪项是最适诊断：A窦性心动过速伴不齐B室性早搏C慢性房颤D阵发性室上速E阵发性房颤17关于高血压的降压治疗，下列原则哪项是错误的：A发生高血压急症应迅速降压B血压控制满意后，可以立即停药C单个药物宜从小剂量开始D可以，考虑联合用药E根据病情选择合适的降压药物治疗18原发性高血压最常见的并发症是：A心绞痛B心肌梗死C脑卒中-2-D肾功能衰竭E短暂性脑缺血发作19冠心病心绞痛与心肌梗死的疼痛，主要鉴别点是：A疼痛的持续时间与强度不同B部位不同C性质不同D放射部位不同E疼痛时伴发恶心20自发性心绞痛包括：A卧位型心绞痛B变异型心绞痛C中间综合征D梗死后心绞痛E以上都是21硝酸甘油治疗心绞痛的机理是：A扩张冠状动脉，减轻心脏前后负荷和心肌耗氧B减慢心率C抑制血小板聚集D降低心肌痛阈E溶解血栓22下列哪项不可应用硝酸酯类药物治疗心绞痛：A初发型心绞痛B恶化型心绞痛C变异型心绞痛D梗阻性肥厚性心肌病引起的心绞痛E中间综合征23患者女，70岁，剧烈心前区疼痛3小时，服硝酸甘油不能缓解，心电图V1--V5导联ST段弓背向上抬高，病理性Q波，体检：血压95/70mmHg，呼吸30次/分，心率120次/分，律齐，双肺底细小水泡音，心尖部S4，最可能的诊断：A急性广泛前壁心梗合并心律失常B急性广泛前壁心梗合并肺部感染C急性广泛前壁心梗合并心衰D急性广泛前壁心梗合并肺栓塞E急性广泛前壁心梗合并休克24心梗病人溶栓治疗的禁忌症应除外：A近期有活动性出血B有出血性脑卒中史C感染性心内膜炎D发病6小时，心电图ST抬高大于0.2mVE糖尿病出血性视网膜病变25决定心肌梗死患者预后的主要因素是：A发病年龄B梗死的面积C冠心病危险因素D心律失常E病程26风心病二尖瓣狭窄患者随右心衰竭的加重，哪项临床表现将减轻：A急性肺水肿发作B肝肿大压痛C胃肠道淤血症状D心率增快E心尖部舒张期隆隆样杂音26主动脉瓣关闭不全最重要得体征是A胸骨左缘第三肋间有高调递减型哈气样杂音B心尖部有舒张期滚筒样杂音C主动脉瓣区有喷射性收缩期杂音D肺动脉瓣区第二心音亢进E胸前区有开放拍击音27女，33岁，劳累后心悸、气促7年，体检：二尖瓣面容,第一心音亢进,心尖部可闻及3级舒张期隆隆样杂音,有开瓣音,P2大于A2,心律规则,本次因气促不能平卧伴咯血入院,应首先采取哪项治疗最合适:A吸氧B镇咳剂C止血剂D西地兰静脉注射E速尿静脉注射28病毒性心肌炎的主要病理改变是:A非特异性心肌间质炎症B心肌间质的特异性细胞浸润C心肌间质的广泛纤维化D附壁血栓E心肌细胞坏死,遗留瘢痕29下列那种疾病可出现奇脉:A二尖瓣狭窄B病毒性心肌炎C限制型心肌病D扩张型心肌病E肥厚性梗阻型心肌病30男,34岁,发热1周伴胸痛,用硝酸甘油无效,体检:心音低沉,有舒张期附加音,血压110/80mmHg,周围静脉压180mmH2O,心电图:ST段抬高,弓背向下,未见Q波,诊断可能为:A急性心肌梗死B缩窄性心包炎C变异性心绞痛D稳定性心绞痛E急性渗出性心包炎31以下哪项不是急性心包炎心包积液的体征:A心音低沉B心界普遍扩大C肝肿大D心尖搏动明显E呼吸困难32肾小球滤过率与下列那种因素无关:A有效滤过压B滤过面积C肾血浆流量D滤过膜通透性E血压波动33下列那项不是肾脏的主要生理功能:A排泄代谢产物B调节免疫功能C调节体液及酸碱平衡D内分泌功能E降解激素的主要部位34关于蛋白尿的论述哪项正确:A蛋白尿以溢出性蛋白尿最常见B肾小管性蛋白尿一般为大分子蛋白尿C分泌性蛋白尿常见于肾小球疾病D体位性蛋白尿是生理性蛋白尿E功能性蛋白尿是病理性蛋白尿35肾脏是排泄器官，也是重要的内分泌器官，-3-它所分泌的内分泌激素，下列哪项应除外：A红细胞生成素B肾素血管紧张素C1，25二羟维生素D3D醛固酮E前列腺素36肾病综合征用糖皮质激素治疗2周，尿蛋白转阴，浮肿消退，正确的用药方法是：A即可停药B即可减量，3个月内停药C1周后开始减药，每周减1次至20mg/d后维持1年D2周后开始减量，每周减1次至20mg/d后维持1年E继续用药满6--8周开始减量，每2周减10--20%至维持量5mg/d，再用药半年至1年以上37判断急性肾炎综合征预后的因素与下列哪项无关：A大量蛋白尿B一过性血尿C持续性高血压D尿FDP阳性E高龄38女，42岁，突然起病，腰痛，卧床不起，尿常规：蛋白阴性，红细胞0--3/Hp，白细胞+/Hp，下列哪项不符合急性肾盂肾炎的主要临床表现：A发热B尿中百细胞管型C高血压D膀胱刺激征E肾区叩击痛阳性39急性肾功能衰竭少尿期，不常见的水电解质紊乱是：A水过多B高钾血症C低钾血症D低钙、高磷血症E低钠、低氯血症40急性肾功能衰竭进入多尿期，下列哪项最不可能出现：A脱水B血尿素氮及肌酐即可降至正常C低钾血症D上消化道出血E继发感染41尿毒症肾性骨病的原因，下列哪项不正确：A高磷低钙血症B缺乏活性维生素D3C继发性甲状旁腺功能亢进D血B2--微球蛋白生高E铝中毒及铁负荷过重42慢性肾功衰竭患者易发生感染，主要原因为：A血浆白蛋白减少B贫血C尿毒症毒素引起骨髓抑制D免疫功能低下，白细胞功能异常E代谢性酸中毒43慢性支气管炎最主要的病因是：A过敏因素B环境污染C气候因素D真菌感染E长期吸烟44阻塞性肺气肿发生缺氧的主要机制：A通气功能减退B肺毛细血管受压C肺泡壁弹性减退D通气/血流比例失调E气道不完全阻塞45肺气肿的主要症状：A突然出现呼吸困难B夜间阵发性呼吸困难C逐渐加重的呼吸困难，尤以活动后加重D紫绀E心悸46慢性肺心病机制中，导致肺血管阻力增加及肺动脉高压形成的最主要因素是：A缺氧B高碳酸血症C呼吸道感染D电解质紊乱E呼酸并代酸47支气管哮喘典型的临床表现：A反复发作性伴有哮鸣的呼气性呼吸困难B胸闷C干咳D胸痛E咯血48可引起缺氧及二氧化碳潴留的是：A呼吸肌麻痹B急性肺栓塞C室间隔缺损D肺间质纤维化E高热49首选红霉素治疗的肺炎是：A厌氧菌所致肺炎B革兰氏阳性球菌性肺炎C嗜肺军团杆菌肺炎D金黄色葡萄球菌性肺炎E以上都是50结核菌最主要的传染源是：A浸润性肺结核患者B原发性肺结核患者C结核性胸膜炎D血型播散性肺结核患者E慢性纤维空洞型肺结核51关于结核菌素试验检查的意义不正确的是：A结核菌素试验阴性提示肯定无结核菌感染B结核菌素试验阳性仅表示结核感染，并不一定患病C结核菌素感染的4--8周内，结核菌素试验可阴性D应用免疫抑制剂患者，结核菌素试验可阴性E严重结核病和各种危重病人对结素可无反应52即使结核菌对其已产生耐药，复治时仍可选用的药物是：A利福平B异烟肼C链霉素D乙胺丁醇E吡嗪酰胺53肺结核病人治疗应强调：A增加营养B卧床休息C预防咯血D合理化疗E定期检查肝功能54男，50岁，近1个月出现左侧瞳孔缩小，眼球内陷，上睑下垂，额部少汗。最可能的诊断是：A重症肌无力B中枢性面瘫C周围性面瘫D颅内肿瘤E肺上沟癌55左心功能不全最早期的体征是：A舒张早期奔马律B交替脉C颈静脉怒张D肝肿大E下肢浮肿56洋地黄中毒引起窦性心动过缓，心室率50次/分，首选：-4-A氯化钾B苯妥英钠C阿托品D人工心脏起搏器E普萘洛尔57肾素主要由下列那种细胞分泌：A肾上腺球状带细胞B肾上腺棘状细胞C肾上腺网状带细胞D肾小球旁细胞E肾小管细胞58冠心病心绞痛的部位，那里具有特征性：A心尖区B胸骨旁1厘米C胸骨体上段或中段后D整个心前区E胸骨体下段59急性心梗时下列哪项化验的特异性最高：AGOT升高BLDH升高C血清肌红蛋白升高D血清肌酸磷酸激酶升高ECPK的同工酶CPK-MB升高60急性心梗病人发生的心律失常，那种最常见：A房早B交界性早搏C室性心律失常D阵发性房颤E束支传导阻滞61动脉粥样硬化的病理变化是：A脂质条纹病变B纤维斑块C斑块出血、坏死、溃疡和附壁血栓形成D受累动脉弹性减弱，易破裂，也可扩张形成动脉瘤E以上都是62下列哪项不是心肌梗死并发症：A乳头肌功能失调B心脏破裂C黏液瘤D栓塞E心肌梗死后综合征63引起右心室后负荷增加的是：A室间隔缺损B房缺C主动脉瓣狭窄D二尖瓣狭窄E快速输液64主动脉瓣关闭不全患者，左室内径增大，核素造影示左室EF下降，采用下列何种治疗为宜：A洋地黄增加心肌收缩力B预防感染性心内膜炎C降低血压D限制体力活动E及早换瓣手术65下列哪项不符合肥厚型心肌病的特征：A心室肥厚B多源性早搏C主动脉有狭窄后扩张D室间隔增厚E舒张期奔马律66下列哪项不是病毒性心肌炎的病原体：A柯萨奇B病毒B埃可病毒C脊髓灰质炎病毒D支原体E流感病毒67下列哪项不是急性心包炎的临床表现：A吸气时动脉血压下降10mmHg以上B心包叩击音C心电图ST段普遍抬高D脉压增大E胸痛68关于慢性肾炎，下列哪项不正确：A仅少数慢性肾炎由急性肾炎直接迁延而来B慢性肾炎发病与链球菌感染无明确关系C慢性肾炎并发感染可用氨基糖甙类抗生素，且剂量要足D血浆蛋白低而无氮质血症者可不用限制蛋白摄入E凡有1年以上蛋白尿、浮肿、高血压、肾功能不全者，应考虑本病69下列哪项有助于恶性高血压的诊断：A血压明显升高，舒张压大于130mmHgB眼底出血、渗出和视乳头水肿C肾功能不全，可有心衰D病理改变以