小耳畸形1

先天性小耳畸形病例26床王佳女，7岁，患者因先天性右侧小耳畸形，为进一步治疗，由门诊收入我科，入科完善各项术前检查，于07年12月在全麻下扩张器置入术。术后定期给予扩张器注水，经随访，达到二期手术指针，于4月1日在全麻下行扩张器取出+自体肋软骨右耳廓再造术，于一级护理，普食（6小时后），术后恢复良好，于4月14号出院。定义：小耳畸形是耳廓先天性发育不良，常伴有外耳道闭锁、中耳畸形和颌面部畸形，其需进行耳廓部分或全部再造病因怀孕初期病毒感染先兆流产妊娠初期服用镇静剂化学因素遗传治疗方式新进展自体肋软骨支架成形耳廓用Medpor支架成型耳廓手术方法:一期:扩张器植入、皮肤扩张阶段二期:自体肋软骨取出+耳廓成形期扩张器扩张的耳后皮瓣行耳再造术后护理负压引流的观察局部保护观察皮瓣血运饮食指导心理护理预防皮瓣坏死的护理?(叶际琴)观察皮瓣血供观察负压:无负压易出现血肿过大易引起皮肤缺血及坏死引流液的性状、量：一般20ML左右。第一天为红色，第二天为暗红逐渐减少重视主述：如全厚植皮术后前三天症状较明显以后减轻，如疼痛反而加重提示皮瓣血管危象卧位的指导：保持头偏健侧，决不能受压。预防感染：体温波动及伤口敷料有无异味、渗出物，保持敷料清洁干净，保证足够营养饮食的指导皮瓣坏死处理措施处理的原则：适时去除坏死组织,选择适宜的修复术坏死面积小(1/4皮瓣或皮片面积)：应用抗生素,换药坏死面积较大(1/3皮瓣或皮片面积)：应用大剂量抗生素,经短时换药(1周内)后,立即施术支架外露者于常规处理的前提下,提早手术皮瓣血运的观察？（庄晶晶）正常的皮肤色泽应该是红润、淡红或与健侧的皮肤的颜色一样。苍白：动脉受阻紫黑：静脉受阻正常的温度在33～35℃，与健侧相比温差小于2℃，手术结束后皮肤温度较低，通常在3小时内恢复轻压患处观察血液充盈时间，皮肤毛细血管迅速回流充盈，在1～2秒内苍白变红润为正常小切口试验：用小尖刀切口后立即有鲜红的血液渗出，如有切开后不出血或用力挤压才有少许血液渗出，则表示为动脉供血障碍；如切开后有暗紫血液较迅速流出，血液很快由暗紫色变为鲜红色则提示静脉回流障碍，小切口放血是临床判断有无血液循环存在最直接的指标出院后的自我护理？（赵楠楠）1、终身健侧卧位或平卧位2、保护再造耳，避免再造耳烫伤、冻伤或其他外伤3、避免紫外线过多照射4、恢复期瘙痒时，不宜挠抓，只能轻轻的扣一下5、自我心理调适，再造耳与正常耳朵的形态不完全一样，调整心态，树立正确的审美观6、若出现破溃或感染及时复诊