麻醉学中级考试之基础知识题库1001-1100

1麻醉学中级考试之基础知识题库1001-110021001.(2014年真题)曲马多的镇痛原理：A:抑制去甲肾上腺素和五羟色胺再吸收B:抑制五羟色胺再吸收C:抑制去甲肾上腺素再吸收D:促进去甲肾上腺素再吸收E:促进五羟色胺再吸收参考答案:A本题解释:曲马多及其代谢产物M1与μ-阿片受体结合；曲马多能微弱地阻断去甲肾上腺素和5-羟色胺的再摄取。曲马多本身与阿片受体亲和力较低，其去甲基代谢产物M1则与阿片受体有较高的亲和力。在动物模型中，M1的镇痛作用为曲马多的6倍，M1与μ-阿片受体的结合比曲马多的强200倍。在多个动物试验中，曲马多的镇痛作用仅部分被阿片受体拮抗剂纳洛酮所阻断。曲马多和M1的镇痛作用与其在人体血浆内的浓度呈正比。与其他一些阿片类镇痛药相同的是，曲马多在体外还可以抑制去甲肾上腺素和5-羟色胺的再摄取。上述两种机制也可能单独发挥出镇痛作用。1002.(2014年真题)维生素K缺乏会影响：A:APTT缩短B:APTT延长C:PT（凝血时间）缩短D:PT（凝血时间）延长E:B+D参考答案:E本题解释:维生素K是参与血液凝固的一种重要物质。人体血液有一套自我保护的凝血系统，主要包括13个凝血因子。这些因子需互相配合，共同作用才有效，这些因子中有4个必须在维生素K参与下才能在肝脏合成，如果人体缺乏维生素K，就等于缺乏凝血因子，导致PT、APTT延长1003.(2014年真题)心源性哮喘与哮喘难以鉴别时，宜选用A:异丙肾上腺素B:肾上腺素C:吗啡D:西地兰E:氨茶碱参考答案:E本题解释:内科学（第7版）：心源性哮喘与支气管哮喘无法鉴别时可雾化吸入β2受体激动剂（如沙丁胺醇）或静脉注射氨茶碱缓解症状后进一步检查。忌用肾上腺素或吗啡。心源性哮喘本身会有心率增快，心尖部可闻及奔马律。异丙肾上像素为非选择性β受体激动剂，作用于β1受体时会加快心率、心传导速度增快，加重心律失常，不宜使用。1004.(2014年真题)气管拔管后长期声音嘶哑的原因：A:咽喉损伤B:勺状软骨脱位3C:声带麻痹D:痰多E:以上均错参考答案:B本题解释:咽喉损伤一般一周左右可自行恢复；声带麻痹一般7—8周多可自行恢复或为对侧声带所代偿；勺状软骨脱位在1-2天内复位效果最好，若复位不及时，脱位关节将长期停留关节腔外，由炎症、粘连导致关节纤维化使关节固定在不当位置，甚至永久性固定。1005.(2014年真题)左侧罗伯特管是：A:插入左支气管的单腔管B:插入右支气管的单腔管C:插入左支气管的双腔管D:插入右支气管的双腔管E:以上均错参考答案:C本题解释:支气管内插管最初仅为单肺通气（one-lungventilation）而设计，因存在不符合生理之处，以后逐渐发展构成双腔支气管导管（double-lumenendobronchialtube,DLT）,系由两根一左一右的导管并列为一体而构成，施行双侧支气管内插管以进行双侧肺分别通气。DLT的一侧为长管，前端弯向一侧（弯向右侧者称“右侧管”，为插入右主支气管用；弯向左侧者称“左侧管”，为插入左主支气管用）；另一侧管为短管，其前端无弯曲，为插于总气管内的导管。左侧罗伯特管为插入左支气管的双腔管1006.(2014年真题)重型颅脑损伤适用的亚低温范围：A:31-32℃B:32-34℃C:32-35℃D:33-34℃E:33-35℃参考答案:C本题解释:适度低温有利于组织保护，据Van`tHoff定律温度每降1℃代谢率下降8%，当温度在28℃时代谢率降低50%，低温一方面能降低器官的氧需和氧耗，稳定细胞膜，减少毒性产物的产生，有利于器官的保护；另一方面，当低温引起器官血流量的明显减少，亦会产生一些无氧代谢的产物，如乳酸等而造成不利。根据临床最新研究，32-35℃亚低温能显著降低重型颅脑损伤病死率。1007.(2014年真题)肝癌相关的致癌因素：A:HAVB:黄曲霉素C:HEVD:寄生虫E:以上均错参考答案:B4本题解释:流行病学及实验研究资料表明，乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）感染、黄曲霉素、饮水污染、酒精、肝硬化、性激素、亚硝胺类物质、微量元素等都与肝癌发病相关。在我国HBV感染是工作发病的主要致癌因素，黄曲霉素和饮水污染则可能是最重要的促癌因素。1008.(2014年真题)小儿曾患麻疹，现咳嗽，痰分层，诊断：A:支气管哮喘B:支气管扩张C:COPDD:肺气肿E:急性呼吸道感染参考答案:B本题解释:支气管扩张多发生于儿童和青少年。临床表现慢性咳嗽、咯大量浓痰或反复咯血1009.(2014年真题)火车上广播寻找医生抢救病人，你的做法是：A:不闻不问B:等待后续情况C:与旁人议论D:根据广播迅速赶去抢救病人E:以上均错参考答案:D本题解释:在火车等公共场合出现病人需要抢救时，作为一名医生，应当立刻做出反应和行动，尽最大努力抢救病人。1010.(2014年真题)做宫颈手术，实习生围观，违反了什么准则：A:知情权B:隐私权C:选择权D:监督权E:A+B参考答案:E本题解释:《医疗事故处理条例》第十一条明确规定，在医疗活动中，医疗机构及其医务人员应当将患者的病情、医疗措施、医疗风险等如实告知患者。本案中，医疗机构及医务人员违反上述规定，侵害了患者知情权，同时侵害了患者的隐私权，是引起此次纠纷的根本原因。1011.(2014年真题)剖宫产仰卧位综合征处理：A:左侧15度B:右侧15度C:左侧30度D:右侧30度E:以上均错5参考答案:C本题解释:如术前产妇常有此征发生，手术开始便应使产妇向左侧倾斜30度，若于术中发生此征时，则立刻改为左侧卧位，以及时地解决巨大子宫对下腔静脉的压迫，恢复正常的回心血量。1012.(2014年真题)成人胸内除颤电能：A:5-30JB:20-30JC:5-50JD:10-50JE:以上均错参考答案:B本题解释:危重病第3版，176页，成人胸内除颤20-30J，小儿5-20J1013.(2014年真题)硬膜外麻醉推药5ml，意识呼吸停止：A:全脊麻B:推药过快C:用量过多D:病人体质过于敏感E:以上均错参考答案:A本题解释:行硬膜外阻滞时，如穿刺针或硬膜外导管误入蛛网膜下隙而未能及时发现，超过脊麻数倍量的局麻药注入蛛网膜下隙，可产生异常广泛的阻滞，称为全脊麻.局麻药上行经过延脑，在进入四脑室的结果：局麻药作用于延脑——呼吸循环迅速抑制；微量局麻药作用于脑室壁细胞——神志立即消失1014.(2014年真题)新生儿评分,多少分以下考虑患有重度窒息：A:7B:6C:5D:4E:3参考答案:D本题解释:在孩子出生后，根据皮肤颜色、心搏速率、呼吸、肌张力及运动、反射五项体征进行评分。满10分者为正常新生儿，评分7分以下的新生儿考虑患有轻度窒息，评分在4分以下考虑患有重度窒息。大部分新生儿的评分多在7-10分之间。1015.(2014年真题)慢阻肺咳嗽后呼吸困难，气管移位：A:阻塞性肺气肿B:一侧甲状腺肿大C:肿瘤D:胸腔积液6E:气胸参考答案:E本题解释:气管移位可见于胸腔积液、一侧甲状腺肿大、肿瘤、气胸等，又因慢阻肺咳嗽后呼吸困难，所以诊断为气胸1016.(2014年真题)嗜铬细胞瘤术前准备的药：A:硝普钠B:酚妥拉明C:苯苄胺（酚苄明）D:A+CE:A+B+C参考答案:E本题解释:血管扩张剂硝普钠是强有力的血管扩张剂，主要用于嗜铬细胞瘤患者的高血压危象发作或手术中血压持续升高者。酚苄明：常用于术前准备，术前口服，直至血压接近正常，服药过程中应严密监测卧、立位血压和心率的变化。酚妥拉明用于高血压的鉴别诊断(Regitine试验)，治疗高血压危险发作或手术中控制血压，而不适于长期治疗。1017.(2014年真题)大面积烧伤麻醉诱导用药：A:七氟烷B:咪达唑仑C:安定D:氯.胺.酮E:以上均错参考答案:D本题解释:第四版临床麻醉学P305氯.胺.酮具备镇痛交感兴奋并且保留气道反射的特性可用于烧伤病人的麻醉诱导1018.(2014年真题)烧伤换药不能用的肌松药：A:琥珀胆碱B:阿曲库铵C:顺阿曲库铵D:维库溴铵E:罗库溴铵参考答案:A本题解释:烧伤运用琥珀胆碱时，会导致高钾血症加重，被认为与肌肉受损后乙酰胆碱受体密度增加有关。文献中报道烧伤后发生高钾血症的最早时间是烧伤后第九天，因此而导致的心脏停搏最早出现在烧伤后第21天，这一现象可持续到烧伤后第十周。有作者建议，烧伤后一年内应避免运用琥珀胆碱。其余选项均为非去极化肌松药。1019.(2014年真题)哪种麻醉插管方法最安全：A:盲探插管法B:诱导插管7C:清醒插管D:半清醒插管E:其他参考答案:C本题解释:麻醉按插管方法可分为:诱导插管、清醒插管、半清醒插管，对病人在全身麻醉下插管考虑不够安全时，应选用清醒插管.1020.(2014年真题)食管癌早期出现：A:常吐黏液样痰B:进行性咽下困难C:恶病质D:支气管瘘E:哽噎感和胸骨后不适参考答案:E本题解释:1.食管癌早期症状常不明显，但在吞咽粗硬食物时可能有不同程度的不适感觉，包括咽下食物梗噎感，胸骨后烧灼样、针刺样或牵拉摩擦样疼痛。食物通过缓慢，并有停滞感或异物感。梗噎停滞感常通过吞咽水后缓解消失。2.食管癌中晚期症状时轻时重，进展缓慢。食管癌典型的症状为进行性咽下困难，先是难咽干的食物，继而是半流质食物，最后水和唾液也不能咽下。常吐黏液样痰，为下咽的唾液和食管的分泌物。患者逐渐消瘦、脱水、无力。持续胸痛或背痛表示为晚期症状，癌已侵犯食管外组织。当癌肿梗阻所引起的炎症水肿暂时消退，或部分癌肿脱落后，梗阻症状可暂时减轻，常误认为病情好转。若癌肿侵犯喉返神经，可出现声音嘶哑；若压迫颈交感神经节，可产生Horner综合征；若侵入气管、支气管，可形成食管、气管或支气管瘘，出现吞咽水或食物时剧烈呛咳，并发生呼吸系统感染。最后出现恶病质状态。若有肝、脑等脏器转移，可出现黄疸、腹腔积液、昏迷等状态。1021.与静注琥珀胆碱可能发生Ⅱ相阻滞的因素无关的是A:药量达7-10mg/kg或总量超过1gB:血浆胆碱酯酶异常C:电解质紊乱D:重症肌无力E:使用麻醉性镇痛药参考答案:E本题解释:Ⅱ相阻滞与琥珀胆碱用量、维持时间等有关。重症肌无力、电解质紊乱和血胆碱酯酶异常病人易发生Ⅱ相阻滞，与伍用麻醉性镇痛药无关。1022.房颤对循环功能的主要干扰是A:减少心室充盈B:影响心肌供血C:增加心脏负荷D:干扰心室收缩E:增加血栓形成参考答案:A8本题解释:房颤时心房有效收缩消失,心排血量比窦性心律时减少达25%或更多。心室率不快时,患者可无症状;心室率超过150次/分,患者可发生心绞痛与充血性心力衰竭。1023.下列吸入麻醉药理化性质最稳定的是A:乙醚B:七氟烷C:氧化亚氮D:恩氟烷E:异氟烷参考答案:C本题解释:本题考查吸入麻醉药的药理特点。代谢率笑气0.004地氟烷0.1异氟烷0.21024.下列叙述错误的是A:哌替啶为阿片类受体激动药B:哌替啶的效能比吗啡弱C:哌替啶能增强巴比妥类的催眠作用D:哌替啶引起的中枢兴奋作用与其代谢产物有关E:哌替啶不可与单胺氧化酶抑制药合用参考答案:B本题解释:哌替啶的作用及机制与吗啡相似，亦为阿片类受体激动药。镇痛作用相当于吗啡的十分之一-八分之一，持续时间2-4小时。增加胆道、支气管平滑肌张力作用较弱，能使胆总管括约肌痉挛。对呼吸有抑制作用。镇静镇咳作用较弱。能增强巴比妥类的催眠作用。1025.冠状动脉阻塞时，心肌从心腔获得血液供应的捷径是A:心前静脉B:心大静脉C:心中静脉D:心小静脉E:心最小静脉参考答案:E本题解释:心最小静脉又称Thebesius静脉，是位于心壁内的小静脉，自心壁肌层的毛细血管丛开始，直接开口于心房或心室腔，直径约1mm。心最小静脉没有瓣膜。冠状动脉阻塞时，心最小静脉可成为心肌从心腔获得血液供应的一个途径，对心肌内层具有一定的保护作用。1026.麻醉气体传输系统机械故障导致供氧不足的最常见原因是A:氧气管道接错B:手术室建设导致管道交叉C:氧气流量计位置不当D:麻醉机与墙壁管道连接松脱E:麻醉机与患者连接管道松脱参考答案:E9本题解释:供氧不足是麻醉相关死亡