同济医院集成平台建设案例分析v5

TONGJIHOSPITALTONGJIMEDICALCOLLEGEHUAZHONGUNIVERSITYOFSCIENCE&TECHNOLOGY同济医院集成平台建设案例分析华中科技大学同济医学院附属同济医院计算机中心李金TONGJIHOSPITALTONGJIMEDICALCOLLEGEHUAZHONGUNIVERSITYOFSCIENCE&TECHNOLOGY同济医院集成平台建设背景1同济医院集成平台总体建设规划3同济医院系统集成实施方案3集成平台建设经验分享和下一期建设内容4目录TONGJIHOSPITALTONGJIMEDICALCOLLEGEHUAZHONGUNIVERSITYOFSCIENCE&TECHNOLOGY第一部分TONGJIHOSPITALTONGJIMEDICALCOLLEGEHUAZHONGUNIVERSITYOFSCIENCE&TECHNOLOGY1.1同济医院简介医疗概况：目前开放病床4000张，临床和医技科室５２个，国家重点学科８个,18个国家重点建设专科。2012年门诊量达351万人次，出院病人12万人次，住院手术量9万台人次。医院连续三次被评为“全国文明单位”，同时被评选为“中国十大名牌医院”。科研概况：目前承担国家“973”项目10项，“863”计划4项，科技部其它重大专项12项。2012年获国家自然科学基金114项，再次名列全国前茅。从2004年起，国内和国际论文总数连续多次在医疗机构中排名全国第二。TONGJIHOSPITALTONGJIMEDICALCOLLEGEHUAZHONGUNIVERSITYOFSCIENCE&TECHNOLOGY医院信息化团队概况–医院信息化团队由信息管理科和计算机中心组成，现有专业技术人员56人，其中硕士以上学历23人，本科学历24人，是全国医院中最大的信息系统研发实施团队之一。信息管理科主要负责医院信息化建设管理工作，计算机中心主要负责系统实施工作。计算机中心简介–中心相继获得16个系统的计算机软件著作权。参加国家863研究项目7项；重大科技支撑项目3项，参加了卫生部和省卫生厅的多项信息化标准的制定工作。2007年12月被卫生部授予20家“数字化试点示范医院”之一。2010年被卫生部选为全国首批“电子病历试点医院”之一2012年被卫生部指定为“电子病历符合性测试”六家医院之一。2012年被卫生部指定为居民健康卡应用试点单位。1.2同济医院信息化团队介绍TONGJIHOSPITALTONGJIMEDICALCOLLEGEHUAZHONGUNIVERSITYOFSCIENCE&TECHNOLOGY项目数量信息点约15000业务终端4212台家属区终端3223台办公区终端2120台服务器223台核心交换机4台汇聚交换机22台接入交换机512台存储3X300T1.3同济医院目前信息化规模TONGJIHOSPITALTONGJIMEDICALCOLLEGEHUAZHONGUNIVERSITYOFSCIENCE&TECHNOLOGY门急诊系统预付费系统、门诊医生站系统、门诊辅诊系统、急诊（救）系统、门诊输液系统、门诊出诊安排系统、专家介绍系统、门诊（自助）挂号系统、分诊系统、自助报告打印系统、网上预约系统、语音平台预约系统、预约取号系统、平台管理与对帐系统、居民健康卡住院系统电子病历系统、入院登记系统、住院医生站系统、住院护士站系统、住院入出转系统、住院探视系统、合理用药、CA认证、集成平台、临床数据中心、移动护理、移动查房、远程医疗财务系统门诊收费系统、住院收费系统、门诊收费管理系统、住院收费管理系统、库房会计系统、计价录入系统、费用自助查询系统、预算管理系统、药品会计系统、成本核算系统、票据管理系统、价表管理系统、医保管理系统、公费医疗系统药品药房系统药库管理系统、门诊（住院）药房管理系统、处方确认划价系统、门诊药房发药和处方自动打印系统、药品信息公示系统、自动摆药系统、制剂管理系统、试剂管理系统、住院药房自动包药机，门诊药房自动包药机，门诊输液系统数字手术手术预约与安排系统、麻醉信息管理系统、数字化手术室系统、手术室行为管理系统、手术示教系统医技系统LIS系统、PACS系统、预约登记系统、检查报告系统、支助打印系统、心电系统、院感系统、消毒追溯系统、血库系统、体检系统、病理系统、重症监护系统、病案编目系统、病案借阅系统、病案影像系统运营管理医疗业务支撑平台接口，科研项目管理平台（新药测试、论文、科研基金、科研项目、科研人才库），医院教学平台，人力资源系统，财务管理系统，全面预算管理系统，全成本核算系统，固定资产管理系统，物资管理和配送管理系统，医院决策支持系统BI、设备购置系统、图书系统、水电系统、试剂系统、招标系统、计生系统、院长查询系统、综合统计查询系统、短信平台系统、OA系统智能楼宇会议系统、智能一卡通与门禁管理系统、无线网络覆盖、IPTV系统、ICU探视、信息引导及发布系统、智能呼叫应答、能源计量系统、智能照明系统、楼宇自控系统、安防系统整合平台、弱电综合集成系统维护安全用户管理系统、价表管理系统、字典维护与设置系统业务类型规模业务应用系统150个软件模块221个涉及科室和病区330个医疗数据160TB1.3同济医院目前信息化规模TONGJIHOSPITALTONGJIMEDICALCOLLEGEHUAZHONGUNIVERSITYOFSCIENCE&TECHNOLOGY1.4同济医院集成平台建设的迫切性•不同技术建设的系统互联极其复杂-跨平台支持和异构系统支持•业务流程跨越多个系统难以管理-跨系统业务协同•闭环医嘱涉及多个不同的系统-闭环医嘱电子病历与CPOE建设需求•一卡通和就诊服务流程优化，以SOA架构建设•需要为自助服务系统提供支持•执行点扣费，医技系统内扣费功能医院管理域系统优化建设需求•跨院区用户管理，需实现用户权限的同步•跨院区患者管理，需实现患者信息的互通集团化医院建设需求TONGJIHOSPITALTONGJIMEDICALCOLLEGEHUAZHONGUNIVERSITYOFSCIENCE&TECHNOLOGY三个层面1.以病人为中心的医护层面；2.对临床一线全方位支持的医技层面；3.对医疗业务全面保障的财务、后勤、支助和决策层面。1.5同济医院集成平台建设目标-业务效果预期消除信息孤岛，突破三个信息化建设层面间的技术壁垒，实现信息系统间的数据融合TONGJIHOSPITALTONGJIMEDICALCOLLEGEHUAZHONGUNIVERSITYOFSCIENCE&TECHNOLOGY1.5同济医院集成平台建设目标-技术应用预期•集中管理医院所部属的SOA服务，实现服务集中管控；•实现公共服务接口的重用，减少开发量；•推进医疗领域标准的应用，规范开发过程；•支持HL7、DICOM等标准协议和自定义的协议，降低开发难度；•独立的跨系统流程管理，便于调整业务流程；•实现业务系统之间的松耦合。提高信息系统的开发水平•通过异步消息技术，隔离系统故障；•降低系统耦合，确保大规模数据交换的性能。提高体系架构的稳定性TONGJIHOSPITALTONGJIMEDICALCOLLEGEHUAZHONGUNIVERSITYOFSCIENCE&TECHNOLOGY1.5同济医院集成平台建设目标-标准应用预期集成平台HL7V2XMLBPMSOAIHELISPACS/RIS心电信息系统护士站血库管理系统病理信息系统核医学检验HIS药事管理知识库EMR临床数据中心《城乡居民电子健康档案基本数据集》报告中心影像中心LOINC、ICD-10、UMLS、SNOMED、电子病历基本数据集PDF/ADICOMLOINC、ICD-10、UMLS、SNOMEDCDA标准病历书写规范TONGJIHOSPITALTONGJIMEDICALCOLLEGEHUAZHONGUNIVERSITYOFSCIENCE&TECHNOLOGY第二部分TONGJIHOSPITALTONGJIMEDICALCOLLEGEHUAZHONGUNIVERSITYOFSCIENCE&TECHNOLOGY2.1同济医院集成平台建设原则降低风险•依据医院信息化节奏，医院实际的业务需求，逐步推进集成平台建设降低成本•在尽可能减少系统改动的前提下，降低系统耦合，促进系统间信息互通提高标准•苛刻要求性能和稳定性•切断系统之间的“私下交互”，统一基于集成平台进行交互TONGJIHOSPITALTONGJIMEDICALCOLLEGEHUAZHONGUNIVERSITYOFSCIENCE&TECHNOLOGY2.2两级集成平台集成引擎•基于消息引擎的数据交换•实现跨系统的业务流程管理•……健康信息交换•患者主索引•健康档案•……院区内集成平台区域集成平台集团医院集成平台TONGJIHOSPITALTONGJIMEDICALCOLLEGEHUAZHONGUNIVERSITYOFSCIENCE&TECHNOLOGY2.3院区内集成平台架构ENSEMBLE集成平台LISPACSRIS心电信息系统ECT检查系统护士站胃肠镜信息系统输血科信息系统病理信息系统输液管理系统药事管理系统研究室检验系统HIS电子病历移动护理移动查房闭环医嘱支持HL7DICOM费用管理申请开单结果发布BPMSOA存储服务医嘱交互就诊信息共享报告中心影像中心病案中心麻醉信息管理系统自动包药机TONGJIHOSPITALTONGJIMEDICALCOLLEGEHUAZHONGUNIVERSITYOFSCIENCE&TECHNOLOGY2.4集团医院集成平台架构—待建CDR集团级ENSEMBLE集成平台PACSA院区ENSEMBLE集成平台LISEMR手麻信息系统药事管理系统HL7DICOMBPMSOAHISB院区ENSEMBLE集成平台LISEMR手麻信息系统药事管理系统HL7DICOMBPMSOAHISEMPI系统用户管理员工管理区域卫生信息平台交互TONGJIHOSPITALTONGJIMEDICALCOLLEGEHUAZHONGUNIVERSITYOFSCIENCE&TECHNOLOGY第三部分TONGJIHOSPITALTONGJIMEDICALCOLLEGEHUAZHONGUNIVERSITYOFSCIENCE&TECHNOLOGY电子病历RISLIS护士站手术麻醉系统护理病历其它医技系统病案系统HIS3.1以电子病历建设为中心的系统集成数据库直连•HIS数据库稳定性如何保证？•系统之间紧耦合如何打破？•电子病历的稳定性如何保证？直连各系统提供的服务接口•跨系统的业务流程如何管理？•系统之间形成的网状调用结构如何有效管理和监控？•异步调用如何有效实现？•临床数据中心怎么建设？传统解决方案TONGJIHOSPITALTONGJIMEDICALCOLLEGEHUAZHONGUNIVERSITYOFSCIENCE&TECHNOLOGY3.1.1电子病历模块-医嘱•医生的操作：医嘱提交、撤销（撤销未转抄、撤销已转抄）、停止、执行（医生执行）•护士的操作：医嘱转抄、执行•数据对照：住院医嘱、在院处方--对应HIS的医嘱表TONGJIHOSPITALTONGJIMEDICALCOLLEGEHUAZHONGUNIVERSITYOFSCIENCE&TECHNOLOGY3.1.2电子病历模块-检查•集成所有的医技科室检查•ECT、超声、放射、心电、病理、科检查的统一开单•字典数据的统一数据管理•HIS--EMR--医技检查系统•报告发布TONGJIHOSPITALTONGJIMEDICALCOLLEGEHUAZHONGUNIVERSITYOFSCIENCE&TECHNOLOGY3.1.3电子病历模块-其它处方•住院中草药、出院中草药•出院带药检验•集成所有的医技科室检验•检验科、血库、科检验的统一开单•字典数据的统一数据管理•报告发布输血•申请单信息手术•手术分级管理•手术申请•手术状态管理病案•电子病历病案数