特种设备过户及异地变更登记表

申报种类：口设备地址不变口本是变更设备地址口跨省变更设备地址设备数量：共台联系手机号新单位联系手机序号设备名称（品种）使用登记编号设备注册代码产品编号备注原使用单位意见：过户后新单位意见：（公章）年月日登记机关意见：登记机关登记人员：年月日①词表一式三份，登记机关和原使用单位、过户后的新单位各存一份；③新单位要按照特种设备使用登记的要求到新管辖地的特种设备主管单位重新办理登记新单位安全管理员②原使用单位需带好有效期内的特种设备检验报告，交回设备使用登记证和使用登记表，场（厂)内专用机动车辆还需交回拍照；特种设备过户及异地变更登记表（公章）年月日（登记机关专用章）原使用单位名称原施工单位地址安全管理员过户后的新单位名称过户后的新单位地址