妇产科管理制度

孕产妇系统管理制度1、早孕检查：村妇幼保健员通过了解所辖范围的已婚育龄妇女疑有早孕者，督促在停经12周内到乡镇卫生院做早孕检查，并建立《南县孕产妇保健手册》。2、产前检查：孕妇于村、乡、县各级医院保健单位进行至少5次产前检查，高危妊娠者应于乡或乡级以上医疗保健单位进行，并酌情增加检查次数。凡可能分娩出生缺陷儿者，应在孕20—24周前尽早明确诊断，必要时终止妊娠。3、住院分娩：要求到乡镇卫生院或县级以上医疗保健单位住院分娩。4、产后访视：至少3次，正常分娩的产妇由村妇幼保健员承担，高危妊娠或难产分娩的产妇由乡级妇幼专干承担。要求于产妇出院后3天内、及产后第7天、14天、28天进行，并填写和回收《南县孕产妇保健手册》。5、产后健康检查：村妇幼保健员督促产妇和婴儿于产后42—56天，到乡镇卫生院或县及以上医疗保健机构受产后母婴健康检查。高危范围及评分标准代号异常情况评分代号异常情况评分一般情况1年龄16岁或≥35岁10本次妊娠异常情况34骶耻外径＜18厘米102身高≤1.45米1035坐骨结节间径＜8厘米103体重＜40公斤＞85公斤536畸形骨盆154胸廓脊柱畸形1537臀位、横位（30周后）15异常产史5自然流产≥2次538先兆早产＜34周156人工流产≥2次539先兆早产34—36周+6107异位妊娠58早产史≥2次540盆腔肿瘤109早期新生儿死亡史1次541羊水过多或过少1010死胎、死产史≥2次1042妊娠期高血压、轻度子痫前期511先天异常儿史1次543重度子痫前期1512先天异常儿史≥2次1044子痫2013难产史1045妊娠晚期阴道流血1014巨大儿分娩史546妊娠期肝内胆汁淤积症1015产后出血史1047胎心≤120次/分、但＞100次/分1048胎心持续≥160次/分10严重内科合并症16贫血血红蛋白＜100g/L549胎心≤100次/分1517贫血血红蛋白＜60g/L1050胎动＜20次/12小时1018活动性肺结核1551胎动＜10次/12小时1519心脏病心功能Ⅰ—Ⅱ级1552多胎1020心脏病心功能Ⅲ—Ⅳ级2053胎膜早破1021糖尿病1554估计巨大儿或FGR1022乙肝病毒携带者1055妊娠41—41+6周523活动性病毒性肝炎1556妊娠＞42周1024肺心病1557母儿ABO血型不合1025甲状腺功能亢进或低下1558母儿Rh血型不合2026高血压15致畸因素59孕妇及一级亲属有遗传病史527肾脏疾病1560妊娠早期接触可疑致畸药物5妊娠合并性病28淋病1061妊娠早期接触物理化学因素及病毒感染等529梅毒10社会因素62家庭贫困530艾滋病1063孕妇或丈夫为文盲或半文盲531尖锐湿疣1064丈夫长期不在家532生殖道沙眼衣原体感染1065由居住地到卫生院需要一小时以上533生殖道疱疹10注：1、同时两项以上者，其分数累加；2、分级标准：轻：5分，中：10分—15分，重≥20分。围产保健管理制度一、由主管领导牵头，产科、儿科及有关科室负责人组成围产保健质量管理小组。成员基本固定，定期开展活动。二、妇产科六诊要按《孕产妇系统管理制度》，做好孕产妇的产前检查，填写《孕产妇系统管理保健手册》。督促初次检查的孕产妇到妇幼保健机构《孕产妇系统管理保健手册》。三、对产前检查中发现的高危孕妇，应在孕产妇系统管理保健手册封面用红笔表明高危妊娠，做好高危因素的初评分和复评分工作。同时填写《高危妊娠监护卡》。并上报县妇幼保健院，由县妇幼保健院医师取卡后，进行专案登记和定期检查监护。对于流动人口中的高危孕妇，必须填写高危孕妇管理委托书，寄给孕产妇所在地防保站，由居住地和户籍地共同管理。四、产房、病房医师或助产干要在《保健手册》中认真填写分娩记录，并督促其家属在7天内将《保健手册》送交户口所在地的防保站，以便及时进行产后视访。五、凡在围产死亡《指孕周28周的死胎，死产及产后七天内新生儿死亡》，妇产科和新生儿科要负责填写，围产儿5岁以下儿童死亡报表，并做到不缺项、漏项、居住地址中要填写清楚母亲户口所在地，以便核对落实。六、凡有孕产妇死亡(指怀孕开始至产后42天内)，医院须填写湖南省孕产妇死亡登记卡，并在24小时之内向据地妇幼保健机构报告，同时提供孕产妇死亡的全部原始病历，接受核实调查。七、建立健全孕产妇、围产死亡评审制度，定期进行孕产妇、围产儿死亡评审。八、按时参加市、县围产协作组会议和活动，如无特殊情况不得缺席。九、帮助产妇在产后半小时内开奶，鼓励按需哺乳，实行母婴同室，做好母乳喂养的宣传指导。十、开展不同形式的围产保健宣传活动，举办孕期保健知识讲座,提高孕产妇的自我保健能力。待产室管理制度—、待产室每日应实行24小时值班制，值班人员不得擅自离开待产室，如有异常情况，应及时报告上级医师。二、鼓励孕妇下床活动，注意饮食和休息，保持大小便通畅及外阴部清洁。三、值班人员应热情接待孕妇，严密观察产程进展，按规定测血压、脉搏、呼吸、听心音等，并做好记录。四、保持室内清洁，定期搞好卫生和消毒，细菌培养，有传染病的孕妇应采取隔离措施，严格执行消毒隔离制度。五、值班人员应向孕妇宣传有关临产时卫生知识及注意事项，使孕妇增强自然分娩的信心，积极配合医师。产房消毒隔离制度一、分娩室要求无尘，环境清洁，空气新鲜。每周大扫除，室内空气、家具、用品彻底消毒，对空气物品表面。每月作细菌监测，并记录，物品表面细菌少于8/cm2，空气少于500个/m。二、每日通风2次，每日紫外线照射1小时，紫外线强度每季度监测1次，有记录。三、每日用消毒液浸湿的抹布擦拭全部用具，每班用浸有消毒液的拖把，擦地面1～2次。四、拖把、抹布分区专用，设有标识。五、产床每次使用后，应用消毒液抹洗，然后才能重复使用。六、接生用的臀垫，尽量使用一次性用品，非一次性的，用后应用杀菌剂浸泡，刷洗晾干再用。七、各类物品如体温表、剃毛刀、毛刷、洗手桶等，均按常规进行清洗、消毒或灭菌。八、持物筒、持物镊、敷料缸、器械盘冲洗用品，每周进行2次清洗、消毒和灭菌并更换消毒液。九、接生后所用物品、器械、敷料应及时处理、更换、消毒。医.学教育网搜集整理十、浸泡消毒手术器械，应标明时间，一切无菌物品必须注有灭菌日期。十一、餐具每次使用后应清洗、消毒，方可使用。十二、产妇用卫生纸，必须高压消毒、灭菌，方可使用。十三、患者便器应固定使用，用后刷净、消毒后，方可再使用。妇产住院医师职责1、在科主任领导和主治医师指导下，根据工作能力、年限、负责一定数量病员的医疗工作。新毕业的医师实行三年二十四小时住院医师负责制。担任住院、门诊、急诊的值班工作。2、对患者进行检查、诊断、治疗，开写医嘱并检查其执行情况。认真执行各项规章制度、操作规程和科内的有关规定、严防差错事故。3、对新入院病员的病历一般于病员入院后24小时内完成。检查和改正实习医师的病历记录，并负责病员住院期间的病程记录，及时完成出院病员病案小结。4、向科主任、上级医师及时报告诊断、治疗上的困难以及病员病情变化，提出需要转科或出院的意见。5、对所管病员应全面负责，在下班以前，作好交班工作，对需要特殊观察的重症病员，应重点交班。6、参加科内查房。对所管病员每天至少上、下午各巡诊一次。科主任、主治医师查房（巡诊）时，应详细汇报病员的病情和诊疗意见。请她科会诊时，应陪同诊视。7、认真执行各项规章制度和技术操作常规、亲自操作或指导护士进行各种重要的检查和治疗，严防差错事故。8、认真学习国内外的先进医学技术，积极开展新技术、新疗法，参加科研工作，及时总结经验。9、随时了解病员的思想、生活情况，征求病员对医疗护理工作的意见，做好病员的思想工作。10、在门诊或急诊室工作时，应按门、急诊工作制度进行工作。助产士职责一、在护士长的领导和医师的指导下进行工作。二、负责正常产妇接产工作，协助医师进行难产的接产工作，做好接产准备，注意产程进展和变化，遇产妇发生并发症或婴儿窒息时，应立即采取紧急措施，并报告医师。三、经常了解分娩前后的情况，医.学教育网搜集整理严格执行技术操作常规，注意保护会阴及妇婴安全，严防差错事故。四、经常保持产房的整洁，定期进行消毒。五、做好计划生育围产期保健和妇女卫生的宣传教育工作，并进行技术指导。六、负责管理产房的药品器材。七、根据需要，负责孕期检查、外出接产和产后随访工作。八、指导进修、实习人员的接产工作。产科护士工作职责一、在科主任、护士长领导下和二级护士指导下工作。二、树立以孕产妇为中心的思想，对孕产妇充满爱心、责任心，对人友善、关心他人，与同事互相协作，文明用语。三、刻苦学习专业知识，熟练掌握基本理论、基础知识、基本技能，不断寻求自身的专业发展、成熟。四、严格执行规章制度和无菌操作技术，避免差错事故的发生和交叉感染。五、负责正常产妇的接产工作，协助医师进行难产的接产工作，医.学教育网搜集整理遇产妇发生并发症，胎儿宫内窘迫和新生儿窒息时，立即报告医生。六、严格床旁交接班制度，包括孕产妇、新生儿情况。七、严密观察产程进展，做好各种记录，做好接产前准备，急救药品、物品的准备，应急状态良好。八、保持产房的清洁整齐，每日紫外线照射一次，每月空气细菌培养一次。九、做好计划生育围产期保健，母乳喂养的健康知识宣教。十、负责新生儿每天洗澡和尿布更换，负责新生儿一切治疗及护理。十一、做好母婴室母乳喂养的宣传工作，并指导产妇喂养的方法。十二、母婴室每天行紫外线灯照射一次，每日空气细菌培养一次。产房工作制度1.严格执行无菌操作规程，工作人员进行接生或阴道检查前必须按洗手规则刷手，并按《消毒隔离制度》进行监测。2.产房的抢救药品、物品必须定位定数，并由专人负责管理，用后及时补充或更换，定期进行检查,以确保抢救工作顺利进行。3.产房实行24小时值班制，当班人员不得擅离岗位。4.分娩室保持安静，清洁，光线充足，空气流通但应避免直接吹入，室内冷暖设备，温度保持20℃-26℃，湿度在55～65度左右。5.产房工作人员应认真负责，态度和蔼，关心体贴产妇；助产士要做好产妇的心理护理，解除产妇的思想顾虑，鼓励产妇进食饮水，支持和保护自然分娩。6.密切观察产程进展，认真描绘产程图，严格按产程图时限处理其变化。7.产程中的干预措施，必须要有医学指征，特别要掌握计划分娩、催产素滴注和剖宫产分娩的医学指征。8.胎儿出生时必须有两名以上助产人员在产房；分娩过程中发现异常，产科医师必须到产房处理；危重产妇分娩，产科主治医师及主任应参与抢救工作；高危新生儿分娩，新生儿科或儿科医师也应在产房协助抢救。9.产房必须配备保温及降温设备，室温应保持在摄氏25～26度。定期通风消毒。10.新生儿娩出并处理完毕后，先抱给产妇确认性别，仔细核对母亲床号、姓名、分娩时间及新生儿性别后方可给新生儿戴上手圈；正常新生儿应在产后半小时内进行早接触、早吸吮，并做好记录。产后2小时在产房观察期间，应让新生儿与母亲在一起。11.接产后，接生人员应严密观察产妇的子宫收缩情况及阴道出血量，完整填写分娩记录。产科主任（副主任）医师职责1、在科主任的领导下，熟练掌握本专业的技术标准，指导全科医疗、教学、科研、技术培养与理论提高工作。2、定期查房并亲自参加指导急、重、疑难、特殊病例的诊断抢救和治疗工作，决定重大抢救、手术方案。主持疑难、死亡病例讨论会。3、指导本科主治医师和住院医师做好各项医疗工作，有计划地开展基本功训练。4、担任并指导教学工作和进修、实习人员的培训工作。5、定期参加门诊工作，根据科内安排，参加会议、出诊。6、指导本科全科开展临床科研工作。7、应用国内外先进经验，指导开展新技术、新项目，提高医疗质量。8、督促下级医师认真贯彻各项规章制度和医疗操作规程。9、副主任医师参照主任医师职责执行。宫缩剂使用管理规定1、产前使用宫缩剂必须符合以下条件：至少有一名中级以上职称的妇产科医师；经准入能够开展剖腹产手术；能熟练地进行子宫全切术；有输血条件，而且能及时的得到血源；有识别及处理羊水栓塞的能力。2、宫缩剂静滴过程中有专人监护并记录。宫缩剂用于引产时每2小时记录一次血压、脉博，每30分钟记录一次胎心率、宫缩、阴道流血