JCI与医院质量管理

JCI与医院质量管理JCIJCAHO概况(JointCommissiononAccreditationofHealthcareOrganizations简称JCAHO)JCAHO成立于1951年，是一家独立的，非官方的美国最大医疗质量认证机构。JCAHO制定并完善了一整套符合各地医疗机构实际情况的医院管理标准，并通过评价医疗机构是否符合JCAHO标准来保证病人得到持续的、安全的和高质量的服务。迄今为止，全世界已有17000多个医疗机构通过了该认证。JCAHO概况•通过认证，促进医疗机构向公众提供高质量和安全的医疗服务，使联邦和州政府更加依赖认证，美国50个州中有48个州的医院由JCAHO进行认证，JCAHO标准事实上已成为美国卫生行业国家标准•医院认证是否达标，与政府财政补偿和医疗保险联系起来，使认证具有权威性•医疗机构可自愿申请认证，实际上是强制性的•建立了良好的政府——保险公司——认证机构——医院相互依赖机制JCI（JointCommissionInternational）国际医院认证联合委员会是世界卫生组织（WHO）认可的全球评估医院质量的权威认证机构，成立于1998年，位于美国芝加哥。JCI概况JCI是JCAHO下属的JCR(JointCommissionResources联合委员会资源部)的一个主要分支机构。JCIJCI由医疗、护理、行政管理和公共政策等方面的国际专家组成，他们分别来自西欧、中东、拉丁美洲及中美洲、亚太地区、北美、中欧、东欧以及非洲。截至2009年，国际医院标准认证已经为世界36个国家的医疗机构和政府卫生部门进行了指导及评审，共有264个医疗机构通过了这一认证。JCI标准是全世界公认的医疗服务标准，代表了医院服务和医院管理的最高水平。也是世界卫生组织认可的认证模式。JCI标准JCI标准的理念：是最大限度地实现可达到的标准，以病人为中心，建立相应的政策、制度和流程以鼓励持续不断的质量改进并符合当地的文化。JCI标准的原则要求医院的管理制度要建立在标准之上，医生，护士，管理者要有授权，所有员工要有岗位考核与绩效评价，要求医院的管理达到相应的水平，尤其看重医院质量的评价依据．专家评价，考核医院的重点与国内的方式有不同，对于医院的文件，台帐，硬件建设不做为重点，而重点是对于医院的制度建设＼医疗流程＼质量的持续改进＼医疗安全．尽管JCI质量标准为国际统一标准，但也考虑了特定国家的国情，所以他的大部分标准都是只提供了行动的匡架，而将建立质量目标与指标的工作留给了医院.JCI的医院目标是：为病人提供满足其健康需求的服务，协调各服务流程，以提高病人的治疗效果，最大限度的利用医疗资源．评审的核心价值是：降低风险，保证安全，医疗质量的持续改正．JCI认证标准以病人为中心的标准可及与连贯的病人服务ACC病人与家属的权利PFR病人评估AOP病人服务COP麻醉与手术服务ASC病人与家属的教育PFE医院管理标准药物使用与管理MMU质量改进和病人安全QPS感染预防和控制PCI主管、领导和指导GLD设施管理和安全FMS员工资格和教育SQE信息管理MCI包含11个部分，368条标准（其中200个核心标准，168个非核心标准）、1033个可衡量要素JCI的六大国际病人安全目标有效的病人身份识别有效的医务人员间交流高危药物的使用安全正确的手术及部位降低院内感染评估病人潜在的风险JCI标准不断提升和改进质量，一切为了病人安全JCI认证的核心：医疗质量与医疗安全JCI认证流程的重心：医疗流程持续改进“流程是管理的重心”。MissionofJointCommissionInternationalToimprovethesafetyandqualityofcareintheinternationalcommunitythroughtheprovisionofeducation,publications,consultation,evaluation,andaccreditationservicesJCI认证的意义1）获得JCI认证表明医院提供的医疗服务治疗已经达到世界公认的水平。2）获得JCI认证表明医院对医疗质量和病人安全的不断改进有一个庄严的承诺。3）JCI是医院安全与规范化管理的标志，也是商业保险公司医疗保险费赔付的基本条件。JCI和ISO有何不同？JCI和ISO都属于国际认证标准，区别于ISO国际通用标准适用于公司、工厂等产品生产和销售类企业，而JCI是专门用于医疗机构认证的国际医疗行业的标准，而且每三年对被认证的单位进行复检。JCIVS.医院分级管理JCI比此前医院分级管理制度的标准更详细，它从病人本身角度出发，注重医院医疗质量的持续改善，而并非把重点放在医院设备、床位数以及专家组成等技术指标上，通过“以患者为中心”的理念保障患者和家属的权利。准确的病人身份识别两种确认身份的方法房间号、床号、特定区域号码不能作为有效的项目多部门使用同样方法多部门使用同种病人身份识别方式病人在输液、注射、服药、手术、拍片、心电图、B超、胃镜等等诊疗环节中，因为身份识别错误造成的医疗事件高达医疗事件比例的40%，对病人有效身份识别需核对病人病历号及病人姓名，传统医疗信息管理模式不可及。床头卡JCI顧問服務(MockSurvey)─申請後約30-40天─由美國專家顧問團4-5位至醫院進行預評輔導一週，過程比照正式評鑑─輔導後45天提出改善報告JCI正式評鑑─MockSurvey完成後4-6個月後進行─評鑑時間約4-5天，評鑑委員約3-4位JCI认证流程JCI有368個評鑑標準，分二大類、11大章，共有1033個評量項目。JCI評鑑標準又分為核心標準(corestandard)和非核心標準(non-corestandard)核心標準(corestandard)必要通過之項目JCI評鑑標準SessionⅠ：Patient-CenteredStandardACC：AccesstoCareandContinuityofCare(可進行及連續性的醫療照護服務)PFR：PatientandFamilyRights(病人及家屬權益)AOP：AssessmentofPatients(病人評估)COP：CareofPatients(病人之醫療照護)PFE：PatientandFamilyEducation(病人及家屬教育)JCI評鑑標準SessionⅡ：HealthCareOrganizationMgntStdsQPS:QualityImprovementandPatientSafety(品質改善與病人安全)PCI:PreventionandControlofInfections(院內感染的預防與控制)GLD:Governance,LeadershipandDirection(醫院領導者的領導與決策)FMS:FacilityManagementandSafety(設施管理與安全)SQE:StaffQualificationandEducation(員工資格與教育)MOI:ManagementofInformation(資訊管理)JCI評鑑標準JCI是以病人安全為核心理念重視病人及家屬的就醫權益、安全隱私重視醫療團隊間之連續性照護服務品質。JCI評鑑是以病人就醫流程來進行JCI評鑑之特色及精神JCI认证流程考察小组分别由医生、护士、行政官各1名组成，采取轮换制。1.文件回顾（往往在每天早上进行）回顾医院的相关政策、会议记录等，有8个文件必须在认证官到来之前完成书面翻译。2.约见领导层反馈每天的认证考察知识，讨论需要改进和环节。JCI认证3.参观医疗护理单元一般在考察医院设施、环境之后，认证官会与医疗护理人员一起回顾住院病历，一般要回顾8～10个；随机约见低层员工，在有些科室还要与病人交谈以了解医疗服务质量；在医院的职能部门检查时，主要检查医院的感染控制、质量改进及病人安全等等；巡回检查环境及医院设施，其中包括厨房、设备部等。JCI认证4.其他评估活动站在病人利益的立场上，对医院和医务人员提出管理标准，其范围包括：病人护理病人的评估感染管理及控制病人及其家属的权利和教育设施管理与环境安全护理人员的资格和教育品质改进医院决策及领导信息管理JCI国际医院认证的特色1.以国际公认的标准作为认证的基础；2.标准的基本理念是基于促进医疗质量与病人安全的持续改进的原则；3.把要求接受评审的医疗机构必须达到的标准列为“核心标准”(在标准文本中，以黑体字印刷，共197条)，这些核心标准涉及到医疗机构如何维护病人及家属的基本权利、提供安全可靠的医疗设施，以及减少病人医疗过程中的风险；4.充分考虑标准体系与认证考核适应所在国家的法律、宗教、文化，以及行业等相关要求；5.认证强调真实、可靠和客观JCI追踪检查的独特效能循迹追踪法”，对医疗过程的各个环节进行全方位的跟踪检查，尤其关注那些严重影响病人安全与医疗服务质量的流程。TRACERMETHODOLOGYThesurveywillstartbyselectingapatient,gototheunitwherethepatientisandtracebackwardbasedontheservicesreceivebythepatientsuchasER,radiology,pharmacy,laboratory,PTforexample.Thetracercanalsoleadsurveyorsbyspringboardingtootherareaoffocuses.Forexample,insteadfocusontheareapatientvisited,theymightchoosetofocusontheblood,orthemedicationpatientreceivedbygoingtobloodbanktounderstandhowthebloodisprocured,crossmatched,stored,signedout,verifiedandadministeredtothepatient.28TRACINGSurveyorvisitERCardiacCathLabORRecoveryroomICUAtmedical-surgicalunit29303132333435BENEFITSOFTRACERSForpatientsImprovesafetyandqualityofcare,improvepatientflowForstaffEncourageteambuilding,createsystemsthinkers,createsabetterunderstandingofeachother’sroleFororganizationReducerisktopatients,increasepatientsatisfactionandfostersystemsimprovement36FIVESTEPSTOSUCCESSKeepsthingssimpleandclearConsiderdatayourbestfriendPresumechangeandmanageitPracticetheprocessSetstaffexpectation37JCAHOPRIORITYFOCUSAREASAssessmentandcareCommunicationCompetencyandcredentialingEquipmentuseInfectioncontrolInformationmanagementMedicationmanagementOrganizationalstructureOrientationandtrainingPhysicalenvironmentQualityimprovementexpertiseandactivityRight