2017执业药师西药一考点

2017药学专业知识一考点上篇（西药一第1~5章高频考点）第一章：八大考点考点一：剂型分类形态、给药途径、分散系统、制法、作用时间1.按形态学分类：固体（散剂、颗粒剂、片剂等）、半固体（软膏剂、糊剂等）、液体（溶胶剂、芳香水剂等）和气体（气雾剂、部分吸入剂等）2.按给药途径分类①经胃肠道给药剂型：口服给药②非经胃肠道给药剂型：注射给药、皮肤给药、口腔给药、鼻腔给药、肺部给药、眼部给药、直肠、阴道和尿道给药等3.按分散体系分类①真溶液类②胶体溶液类③乳剂类④混悬液类⑤气体分散类：如气雾剂、喷雾剂等。⑥固体分散类：如散剂、丸剂、胶囊剂、片剂等普通剂型。⑦微粒类：如微囊、微球等4.按制法分类：浸出制剂、无菌制剂等5.按作用时间分类：速释、普通、缓控释制剂等考点二：药物剂型的重要性①可改变药物的作用性质②可调节药物的作用速度③可降低（或消除）药物的不良反应④可产生靶向作用⑤可提高药物的稳定性⑥可影响疗效（影响不是决定）考点三：药用辅料的作用①赋型②使制备过程顺利进行③提高药物稳定性④提高药物疗效⑤降低药物毒副作用⑥调节药物作用⑦增加病人用药的顺应性考点四：药物化学降解途径水解和氧化是药物降解的两个主要途径。①水解：主要有酯类（包括内酯）、酰胺类（包括内酰胺）青霉素类分子中存在不稳定的β-内酰胺环，在H+或OH-影响下，很易裂环失效。②氧化：酚类、烯醇类、芳胺类、吡唑酮类、噻嗪类药物较易氧化肾上腺素氧化后先生成肾上腺素红，后变成棕红色聚合物或黑色素。③异构化左旋肾上腺素—外消旋化作用；毛果芸香碱—差向异构作用；维生素A—几何异构化④脱羧：对氨基水杨酸钠在光、热、水分存在的条件下很易脱羧，生成间氨基酚。⑤聚合：氨苄青霉素浓的水溶液在贮存过程中可发生聚合反应，形成二聚物，此过程可继续下去形成高聚物。考点五：影响药物制剂稳定性的因素1.处方因素对药物制剂稳定性的影响①pH的影响②广义酸碱催化的影响③溶剂的影响④离子强度的影响⑤表面活性剂的影响⑥处方中基质或赋形剂的影响2.外界因素对药物制剂稳定性的影响①温度的影响②光线的影响③空气（氧）的影响④金属离子的影响：微量金属离子对自氧化反应有明显的催化作用⑤湿度和水分的影响⑥包装材料的影响考点六：药物稳定性试验方法①影响因素试验（高温、高湿、强光试验）②加速试验（化学动力学理论）③长期试验（留样观察法）考点七：药物配伍变化1.物理学的配伍变化①溶解度改变：安定注射液（含40%丙二醇和10%乙醇）与5%葡萄糖注射液配伍析沉淀②吸湿、潮解、液化与结块（散剂、颗粒剂）③粒径或分散状态的改变（乳剂、混悬剂）2.化学的配伍变化（熟悉例子）①浑浊或沉淀pH改变产生沉淀：酸性药物盐酸氯丙嗪注射液同碱性药物异戊巴比妥钠注射液混合；水解产生沉淀：如苯巴比妥钠水溶液；生物碱盐溶液的沉淀：大多数生物碱盐的溶液，当与鞣酸、碘、碘化钾、乌洛托品等相遇时能产生沉淀等；黄连素和黄芩苷在溶液中能产生难溶性沉淀；复分解产生沉淀：如硫酸镁遇可溶性的钙盐产生沉淀。②变色：如含有酚羟基的药物与铁盐相遇，可使颜色变深。③产气：如碳酸盐、碳酸氢钠与酸类药物配伍发生中和反应，产生二氧化碳。④发生爆炸：强氧化剂+强还原剂，如高锰酸钾与甘油⑤产生有毒物质：如含朱砂的中药制剂与碘化钾等还原性药物配伍⑥分解破坏、疗效下降：如维生素B12和维生素C合用考点八：药品的包装材料的分类①按使用方式：可分为I、Ⅱ、Ⅲ三类②按形状：可分为容器、片材、袋、塞、盖等。③按材料组成：可分为金属、玻璃、塑料、橡胶及上述成分的组合.第二章：六大考点考点一：药物的溶解度、分配系数和渗透性对药效的影响1.溶解度：亲水性或亲脂性过高或过低都对药效产生不利影响。①水溶性（亲水性）是药物可口服的前提②药物透过生物膜（磷脂）要求有一定脂溶性　　2.脂水分配系数（P）：P值越大，脂溶性越高3.渗透性：药物既具有脂溶性又有水溶性。生物药剂学分类系统根据药物溶解性和肠壁渗透性的不同组合将药物分为四类：分类体内吸收第I类高水溶解性、高渗透性的两亲性分子药物取决于胃排空速率第Ⅱ类低水溶解性、高渗透性的亲脂性分子药物取决于溶解速率第Ⅲ类高水溶解性、低渗透性的水溶性分子药物受渗透效率影响第Ⅳ类低水溶解性、低渗透性的疏水性分子药物体内吸收比较困难考点二：药物的酸碱性、解离度和pKa对药效的影响（酸酸碱碱促吸收，酸碱碱酸促排泄）弱酸性药物胃液中（pH低）呈非解离型，易吸收弱碱性药物胃液中（pH低）呈解离型，难吸收肠液中（pH高）呈非解离型，易吸收极弱碱性酸性中解离少，易吸收强碱性完全离子化胃肠中多离子化，吸收差考点三：药物的结构与官能团有机化合物=母核（基本骨架）+药效团（母核连接基团）烃基↑位阻，稳定性↑卤素强吸电子基羟基↑水溶性巯基脂溶性更高，作为解毒的基团酯基一般无活性，作为前药酰胺易与生物大分子形成氢键，增强与受体的结合能力考点四：药物的转运与结合形式1.小肠上皮细胞的寡肽药物转运体（PEPT1）底物:二肽类（乌苯美司、β内酰胺类、ACEI、伐昔洛韦）；三肽类（头孢氨苄）2.肾近端小管上皮细胞的转运体P-糖蛋白（P-gp）举例：底物—地高辛；抑制剂—奎尼丁（奎尼丁抑制P-gp，使地高辛经P-gp的外排性分泌受到抑制，重吸收增加，血药浓度↑）3.药物与受体的结合类型①不可逆性：共价键②可逆性：范德华力、氢键、疏水键、静电引力、电荷转移复合物、偶极相互作用力考点五：药物的转运与结合形式1.对映异构体之间具有等同的药理活性和强度：普罗帕酮、氟卡尼。2.对映异构体具有相同的药理活性，但强弱不同。氯苯那敏（右旋＞左旋）；萘普生[（S）-（+）＞（R）-（-）]3.对映异构体一个有活性，一个没活性：L-甲基多巴4.对映异构体产生相反的活性药物药理作用相反作用哌西那朵（+）/阿片受体激动药，镇痛作用（-）/阿片受体拮抗药扎考必利（R）/5-HT3受体拮抗药，抗精神病（S）/5-HT3受体激动药5.对映异构体产生不同类型的药理活性：奎宁（抗疟）——奎尼丁（抗心律失常）6.对映异构体一个有活性，一个有毒性乙胺丁醇（D）-体，抗结核；（L）-体，活性弱，毒性强左旋多巴（S）-体，抗震颤麻痹；（R）-体，竞争性拮抗剂考点六：药物代谢第Ⅰ相生物转化（官能团化反应）体内酶对药物分子进行的氧化、还原、水解、羟基化等反应，在药物分子中引入或使药物分子暴露出极性基团（羟基、羧基、巯基、氨基）第Ⅱ相生物合成（结合反应）将第I相中药物产生的极性基团与体内的内源性成分（葡萄糖醛酸、硫酸、氨基酸或谷胱甘肽）经共价键结合，生成极性大、易溶于水和易排出体外的结合物药物结构与第I相生物转化的规律：①含芳环药物---氧化代谢②烯烃和炔烃的药物——氧化③含饱和碳原子的药物—氧化④胺类药物——氧化或脱氨基/烷基⑤酯和酰胺类药物——水解第三章：八大考点考点一：颗粒剂分类①可溶颗粒②混悬颗粒③泡腾颗粒：指含有碳酸氢钠和有机酸，遇水放出大量气体。药物易溶④肠溶颗粒：耐胃酸，在肠液中释放活性成分⑤缓释颗粒：缓慢非恒速，一级动力学⑥控释颗粒：缓慢且恒速，零级动力学考点二：各制剂的崩解时限标准考点三：胶囊剂①分类：硬胶囊、软胶囊、缓释胶囊、控释胶囊、肠溶胶囊②不适宜制成胶囊药物：水溶液或稀乙醇溶液药物；醛类药物；导致囊材软化或溶解的挥发性、小分子有机物的液体药物；O/W型乳剂药物。③胶囊壳的主要成囊材料是明胶考点四：液体制剂分类考点五：表面活性剂①表面活性剂毒性毒性顺序：阳离子型阴离子型,两性离子型非离子型溶血作用的顺序:吐温20吐温60吐温40吐温80②表面活性剂的应用：增溶剂、乳化剂、润湿剂、起泡剂和消泡剂、去污剂、消毒剂及杀菌剂考点六：低分子溶液剂①芳香水剂：芳香挥发性药物（多为挥发油）的饱和或近饱和水溶液。②醑剂：挥发性药物的浓乙醇溶液。③甘油剂：药物溶于甘油中制成的专供外用的溶液剂。用于口腔、耳鼻喉科疾病。④糖浆剂：含有药物的浓蔗糖水溶液。矫味剂、助悬剂。高浓度抑制微生物生长繁殖，低浓度添加防腐剂。⑤搽剂：供无破损皮肤揉擦用的液体制剂。⑥涂剂：供临用前用消毒纱布或棉球等柔软物料蘸取涂于皮肤或口腔与喉部黏膜的液体制剂。⑦涂膜剂：原料药物溶解或分散于含有膜材料溶剂中，涂搽患处后形成薄膜的外用液体制剂。⑧灌肠剂：灌注于直肠的液体制剂，以治疗、诊断或营养为目的。⑨洗剂：供清洗或涂抹无破损皮肤或腔道用的液体制剂。⑩灌洗剂：用于清洗阴道、尿道的液体制剂。考点七：混悬剂的质量要求①沉降容积比（F↑，稳定性↑）②重新分散性③微粒大小（0.5~10μm）④絮凝度（β↑，稳定性↑）⑤流变学考点八：乳剂的稳定性①分层密度差可逆②絮凝ζ电位↓③合并与破裂乳化膜部分破裂，乳化剂失去乳化作用不可逆④转相乳化剂性质改变⑤酸败外界因素及微生物影响，变质第四章：四大考点考点一：注射剂溶剂——制药用水①纯化水：不含任何附加剂，不得用于注射剂的配制与稀释。②注射用水：蒸馏得到，无热原水。作为注射剂、滴眼剂的的溶剂或稀释剂及容器的清洗溶剂。③灭菌注射用水：用于注射用灭菌粉末的溶剂或注射剂的稀释剂，无菌无热原。考点二：热原1.热原的性质①水溶性：化学本质为脂多糖，易溶于水②不挥发性：本身不挥发，但因溶于水，在蒸馏中，可被雾滴带入蒸馏水中，故应有隔沫装置③耐热性：180℃~200℃干热2h，250℃30~45min，650℃1min→彻底破坏④过滤性：1~5nm⑤其他：能被强酸、强碱、强氧化剂、超声波破坏2.热原的除去方法①除去药液或溶剂中热原的方法：吸附法（活性炭）、离子交换法、凝胶滤过法、超滤法、反渗透法②除去容器或用具上热原的方法：高温法、酸碱法考点三：溶解度与溶出速度1.影响溶解度的因素①药物分子结构与溶剂：相似相溶②温度　　③晶型：稳定型小，不稳定型大④溶剂化物：水合物＜无水物＜有机溶剂化物⑤粒子大小：难溶性药物微粉化（≤0.1μm）⑥加入第三种物质：助溶剂、增溶剂、电解质2.增加药物溶解度的方法①加入增溶剂（表面活性剂）、助溶剂（碘→碘化钾、咖啡因→苯甲酸钠）②制成盐类③使用混合溶剂：潜溶剂（乙醇/丙二醇/甘油/聚乙二醇+水）④制成共晶（阿德福韦酯+糖精）⑤其他：温度↑，改变pH，微粉化、包合3.溶出速度方程：Noyes-Whitney方程考点四：气雾剂、喷雾剂与粉雾剂1.气雾剂的分类2.气雾剂的抛射剂①氢氟烷烃：四氟乙烷（HFA-134a）、七氟丙烷（HFA-227）②碳氢化合物：丙烷、正丁烷、异丁烷。常用作打火机燃料③压缩气体：CO2、N2、NO第五章：三大考点考点一：固体分散体①中间体，可制成任何剂型②药物高度分散③载体的作用：提高药物溶解度、抑晶作用、保证药物的高度分散性、润湿性（水溶性载体材料）④速释原理：分子状态、微晶态、无定形态、胶体状态、亚稳定态⑤固体分散体的分类：低共熔混合物（微晶状态）、固体溶液（分子状态）、共沉淀物（无定形物）考点二：缓释、控释制剂的释药原理1.溶出原理（Noyes-Whitney方程）①制成溶解度小的盐或酯②与高分子结合成难溶性盐③控制粒子大小（↑）2.扩散原理①增加黏度以减小扩散速度（亲水性高分子材料）②包衣、微囊③不溶性骨架④植入剂、乳剂3.溶蚀与溶出、扩散结合原理①溶蚀性骨架片②亲水性凝胶骨架片4.渗透压驱动原理：渗透泵5.离子交换作用：树脂考点三：靶向制剂按靶向原动力分类：被动靶向制剂、主动靶向制剂、物理化学靶向制剂1.被动靶向制剂：脂质体、微乳、微球、微囊、纳米粒等。2.主动靶向制剂①修饰的药物载体修饰性脂质体：长循环脂质体（PEG修饰）、免疫脂质体、糖基修饰的脂质体、修饰的纳米乳、修饰的微球、修饰的纳米球②前体药物：脑部靶向前体药物、结肠靶向前体药物3.物理化学靶向制剂：磁性靶向制剂、热敏靶向制剂、pH敏感靶向制剂、栓塞性制剂靶向性评价：相对摄取率、靶向效率、峰浓度比下篇（西药一第6~10章高频考点）第六章：一个考点考点：药物的转运方式第七章：六大考点考点一：量效关系1.量反应与质反应①量反应：可用数或量或最大反应的百分率表示，研究对象为单一个体。如血压、心率、血糖。②质反应：反应性质变化，一般以阳性