皮内注射技术

皮内注射技术一、目的:用于药物的皮肤过敏试验、预防接种及局部麻醉的前驱步骤二、操作要点：1.严格遵循查对制度、无菌技术操作原则、标准预防操作原则、安全注射主给药原则.2.评估患者过敏史、用药史、家族史，进食情况等。如有青霉素过敏史者则停止该项试验，有其他药物过敏史者应慎用。3.备好相应的抢救药物与设备并处于备用状态，如0.1%盐酸肾上腺素、地米、氧气等。4.皮试液现配现用。5.患者不宜空腹进行皮试，皮试后20分钟内不得离开病房或注射室。6.正确判断皮试结果。7.密切观察病情，及时处理各种过敏反应，若发生过敏性休克应就地抢救。8.详细记录皮试结果。对皮试阳性者，应在其体温单、医嘱单、床头卡、注射单、护理记录单/门诊病历上用红笔加经注明，并将结果告知患者及家属。三、操作流程1.核对：医嘱、患者、转抄治疗卡→严格执行三查八对制度（三查：操作前，操作中，操作后八对：姓名，床号，药名，浓度，剂量，给药时间，给药方法，药物有效期及其批号。）2.评估：1）患者病情、年龄、意识、情绪状态及治疗目的、进食情况、用药史、过敏史、家族史等.→有过敏史者要通知医生2）选择注射部位（前壁掌侧下1/3处）3）注射部位皮肤组织情况（皮肤颜色、有无皮疹、硬结、疤痕、感染及皮肤划痕阳性等）→注射在硬结、疤痕处，可引起患者剧烈疼痛而发生虚脱，应注意避免。4）药物的性质、作用及不良反应.5）患者对药物的了解程度及心里反应.3.患者准备（尽量勿空腹，嘱患者排尿）→禁食者尽量在输液中进行4.准备1）操作者;洗手、戴口罩2）环境：适合无菌操作及方便抢救3）用物：按医嘱备药、急救用物及其他用物准备·4）配皮试液：0.9%NS配制标准浓度皮试液（配好放进无菌盘内）5实施注射：1）备好用物至床旁，核对患者，帮助患者取舒适体位2）消毒：75%洒精（过敏者禁用，可用NS代替）勿用碘酊消毒。3）注射：左手绷紧注射部位皮肤，右手持注射器，针尖斜面向上与皮肤成5度角刺入皮内。针尖斜面要全部进入皮内后以左手拇指固定针栓，右手推注药液0.ml可见圆形隆起的皮丘，并显露毛孔4）拔针：5）记录皮试时间6.告知注意事项：1）指导患者不可用手按压注射部位，以防影响结果的观察.2）注射后20分钟内禁止离开病房或注射室，如有皮肤瘙痒、胸闷、呼吸困难、喉咙不适立即按呼叫铃（巡视病房）7.整理床单位及用物→急救合应放在床旁8.观察与记录1)观察皮丘及局部皮肤情况、全身反应，尤其是呼吸道及皮肤瘙痒等.2）注射后20分钟观察结果3）按规定记录结果并在注单上签名→如对皮试有怀疑，应前壁掌侧皮内注射NS0.1ml四、几种常用药物的皮试方法;1.青霉素（80万u）2.TAT3.头孢类4.哌啦西林钠舒巴坦钠、氨苄青霉素5.配备方法头孢类：将头孢类配成500ug/ml头孢唑肟钠1.0g一支+盐水4ml第一次抽0.2ml+盐水0.8ml（50mg/L）第二次抽0.1ml+盐水0.9ml（5mg/L）第三次抽0.1ml+盐水0.9ml（500ug/L）青霉素80万单位一支+盐水4ml第一次抽0.1ml+盐水0.9ml（2万单位/ML）第二次抽0.1ml+盐水0.9ml（2000U/L）第三次抽0.25ml+盐水0.75ml（500U/L）六、如果双上肢都有伤口，那应如何做皮试？