医疗废弃物100问

河南省卫生和计划生育委员会文件豫卫医[2014)28号河南省卫生和计划生育委员会关于印发《河南省医疗机构医疗废物规范化管理100问》的通知各省辖市、省直管县（市）卫生计生委（卫生局），省直各医疗机构：为迸一步加强我省医疗机构医疗废物法制化、规范，化管理，依据《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等相关法律、法规和规章，我委组织制定了《河南省医疗机构医疗废物规范化管理100问》，现印发给你们，供各级各类医疗机构工作人员学习、管理参阅。河南省医疗机构医疗废物规范化管理100问1．我国颁布的与医疗废物管理相关的法律、法规有哪些？我国颁布的与医疗废物管理相关的法律有：《中华人民共和国传染病防治法》（以下简称《传染病防治法》）、《中华人民共和国固体废物污染环境防治法》（以下简称《固体废物污染环境防治法》）、《中华人民共和国环境保护法》(2014年)。我国颁布的与医疗废物管理相关的法规有：《医疗废物管理条例》、《病原微生物实验室生物安全管理条例》、《危险化学品安全管理条例》。2．《医疗废物管理条例》根据哪些法律制定？《医疗废物管理条例》根据《传染病防治法》和《固体废物污染环境防治法》制定。3．医疗废物管理涉及相关的部门规章有哪些？医疗废物管理涉及相关的部门规章有：原卫生部《医疗卫生机构医疗废物管理办法》、原国家环境保护总局《医疗废物管理行政处罚办法》、《危险废物转移联单管理办法》。4．原卫生部与国家环境保护总局公布与医疗废物管理相关的主要配套文件有哪些？原卫生部与国家环境保护总局（以下简称国家环保总局）公布与医疗废物管理相关的主要配套文件有：《医疗卫生机构医疗废物管理办法》、《医疗废物分类目录》、《医疗废物专用包装袋、容器和警示标志标准》、《医疗废物管理行政处罚办法》、《医疗废物集中处置技术规范》。5．《医疗废物管理条例》的颁布和实施有何意义？《医疗废物管理条例》颁布和实施的意义是为了加强医疗机构医疗废物的安全管理，防止疾病传播，保护环境，保障人体健康。6．《医疗废物管理条例》中所称医疗废物是指哪些废物？医疗废物分几类？《医疗废物管理条例》中所称医疗废物，是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。医疗废物分五大类：感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物、化学性废物。7．《医疗废物管理条例》适用范围？《医疗废物管理条例》适用于医疗机构医疗废物的收集、运送、贮存、移交以及监督管理等活动；医疗机构收治的传染病患者或者疑似传染病患者产生的生活垃圾，按照医疗废物进行管理和移交；医疗机构废弃的麻醉、精神、放射性、毒性等药品及其相关的废物的管理，依照有关法律、行政法规和国隶有关规定、标准执行。8．医疗机构依据哪个文件实施医疗废物的分类管理？医疗机构依据原卫生部、国家环保总局印发的《医疗废物分类目录》(卫医发[2003)287号），实施医疗废物的分类管理。9．何谓感染性废物？主要包括哪些？感染性废物是指携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物。主要包括：被患者血液、体液、排泄物污染的物品；医疗机构收治隔离传染病患者或者疑似传染病患者产生的生活垃圾；病原微生物实验室废弃的病原体培养基、标本和菌种、毒种保存液，各种废弃的医学标本；废弃的血液、血清；使用后的一次性使用医疗用品及一次性医疗器械。10．何谓损伤性废物？主要包括哪些？损伤性废物是指能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器。主要包括：医用针头、缝合针，各类医用锐器如解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等，载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等。11．何谓病理性废物？主要包括哪些？病理性废物是指诊疗过程中产生的人体废弃物或医学实验动物尸体等废物。主要包括：手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织、器官等；医学实验动物的组织、尸体；病理切片后废弃的人体组织、病理蜡块等。12．何谓药物性废物？主要包括哪些？药物性废物是指过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品。主要包括：废弃的一般性药品，废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物，废弃的疫苗、血液制品等。13．何谓化学性废物？主要包括哪些？化学性废物是指具有毒性、腐蚀性、易燃性、易爆性的废弃的化学物品。主要包括：医学影像科、病理科、实验室废弃的化学试剂，废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂，废弃的含重金属物质的医疗器具、物品如汞血压计、汞温度计等。14．《国家危险废物名录》根据哪部法律制定的？列入的危险废物有哪些特性？《国家危险废物名录》是根据《固体废物污染环境防治法》的有关规定制定的。列入《国家危险废物名录》的危险废物是指具有下列情形之一的固体废物和液态废物：(1)具有腐蚀性、毒性、易燃性、反应性或者感染性等一种或者几种危险特性的。(2)不排除具有危险特性，可能对环境或者人体健康造成有害影响，需要按照危险废物进行管理的。(3)医疗废物属于危险废物。15．何谓持久性有机污染物？持久性有机污染物（英文简称POPs）是指具有持久性存在于环境中，具有很长半衰期，能够通过空气、水和生物等环境介质长距离迁移，能够通过食物链（网）积聚，对人类健康和环境造成不利影响的有机化学物质。16.POPs具有哪些特征？POPs具有四种特征，即环境持久性、生物积累性、长距离迁移能力、高毒性。17．简述POPs的环境持久性、生物积累性、长距离迁移能力、高毒性？(1)环境持久性：POPs结构非常稳定，对于光、热、微生物、生物代谢酶等各种作用具有很强的抵抗能力，在自然条件下很难发生降解。在水、土壤和底泥等环境介质及生物体中长期存留。(2)生物积累性：POPs具有低水溶性、高脂溶性的特点，当它通过各种途径为生物体摄入后，就会在生物体脂肪组织中累积，形成“生物蓄积”。(3)长距离迁移能力：POPs具有半挥发性，使其能通过蒸汽进入大气，并能够随着大气流动等实现远距离迁移，导致全球范围的污染传播。(4)高毒性：POPs具有“三致”（致癌、致畸、致突变）效应，人类和动物通过饮食和环境污染等途径摄入或接触到、POPs，将可能导致生殖、遗传、免疫、神经、内分泌等系统受到严重负面影响。18．什么是二嗯英？其毒性特点有哪些？二嗯英是对多氯代二苯并一对一二嗯英（英文简称PCDD）、多氯代二苯并呋喃（英文简称PCDF）、PCDD/PCDF等的总称。其来源：不完全燃烧与热解，包括城市垃圾、医疗废物燃烧；含氯化合物的使用；氯碱工业等。二嗯英难于分解、不易排除、毒性强烈、其中毒治疗困难，是世界上已知的毒性最强的物质之一。19.POPs具有哪些生态毒性？POPs具有以下生态毒性：(1)抑制生物体免疫系统的功能。(2)属于内分泌干扰物质，可与雌激素受体结合影响受体活动，进而改变基因组成。(3)导致生殖障碍、畸形、器官增大、机体死亡等；可影响人的生长发育，尤其是儿童的智力发育。(4)可促进肿瘤生长，有明显的致癌作用。(5)此外还可引起慢性阻塞性心肺疾病发病率升高、肝纤维化、消化功能障碍、皮肤毒性、精神心理疾患等。20．医疗废物焚烧处理的危害？目前，我国医疗废物采用的重要最终处置方式之一仍为焚烧处理oPCDD.PCDF、六氯苯（英文简称HCB）和多氯联苯（英文简称PCB）四类物质同为在涉及有机物质和氯的热处理过程中无意形成和排放的化学品，均系燃烧或化学反应不完全所致。医疗废物焚烧是POPs生成的重要因素之一，亦是重要排放源之一。减少医疗废物的焚烧量和提高焚烧质量可以减少上述有害物质的排放，减少其对人类健康的危害。21．医疗机构产生的废物都属于医疗废物吗？医疗机构产生的废物，仅有20u/o左右属于医疗废物和可疑医疗废物；大约有80u/0属于非危险性的普通生活垃圾，主要包括办公和生活区产生的各种废物，治疗诊断区、医师办公室、护士站和普通患者产生的日常废物，药械和后勤管理部门库房产生的包装废物等。22．使用后的一次性使用医疗器械是否属于医疗废物？根据原卫生部和国家环保总局印发的《医疗废物分类目录》（卫医发[2003]287号）及《关于明确医疗废物分类有关问题的通知》(卫办医发[2005)292号）的相关规定，使用后的一次性使用医疗器械，不论是否剪除针头，是否被患者体液、血液、排泄物污染，均属于医疗废杨，均应作为医疗废物进行管理。23．使用后的输液瓶是否属于医疗废物？依据是什么？使用后的输液瓶不属于医疗废物。使用后的各种玻璃（一次性塑料）输液瓶（袋），未被患者血液、体液、排泄物污染的，不属于医疗废物，不必按照医疗废物进行管理，但这类废物回收利用时不能用于原用途，用于其他用途时应符合不危害人体健康的原则。依据原卫生部办公厅、国家环保总局办公厅《关于明确医疗废物分类有关问题的通知》(卫办医发[2005)292号）。应加强统一管理，交由与医疗机构签订协议的有资质的单位收购处理，严禁混入医用针头、一次性使用无菌注射器、输液器等医疗废物；严禁买卖医疗废物。24．医疗机构应依据哪些文件的相关要求做好产妇分娩后胎盘处理？医疗机构应依据《传染病防治法》、《医疗废物管理条例》及原卫生部《医疗卫生机构医疗废物管理办法》、《关于产妇分娩后胎盘处理问题的批复》(卫政法发[2005)123号）等相关要求，做好产妇分娩后胎盘处理。(1)产妇分娩后胎盘应当归产妇所有。产妇放弃或者捐献胎盘的，可以由医疗机构进行处置。任何单位和个人不得买卖胎盘。(2)如果胎盘可能造成传染病传播的（传染病、疑似传染病、急产孕妇的胎盘），医疗机构应当及时告知产妇，应签署知情同意书，并按照医疗废物进行处置。25．医疗废物对人体有哪些危害？引发危害的原因主要有哪些？(1)医疗废物对人体的危害通常是指接触医疗废物可能导致伤害和引起疾病，主要是感染性疾病。接触包括直接接触和间接接触两种。(2)引发危害的原因主要有：生物因子（如微生物）、物理因子（如放射性）、化学因子（如毒物、药物）弋机械因子（如锐器）等因素。还包括处理医疗废物过程中产生的POPs。26．医疗废物可能引起人体的主要危害类型有哪些？医疗废物可能引起人体的主要危害类型有五种：(1)感染性废物、病理性废物和医用锐器可能引起感染性疾病，甚至引起传染病流行，如乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病等。(2)遗传毒性废物和放射性废物可能引起基因突变导致遗传性疾病。(3)药物性废物和化学性废物可能引起药物中毒和化学性损害。(4)放射性废物可能引起放射性疾病。(5)压力容器和锐器可能导致物理性损害。27．医疗废物危害对象指什么？医疗废物危害的对象是指所有接触（暴露、直接和间接接触）医疗废物的人将可能受到潜在威胁，包括产生医疗废物的医疗机构工作人员、探视者、家庭医疗保健时医疗废物的接触者，以及由于医疗废物管理不善而导致暴露的人群，也包括接触由于热处理医疗废物产生POPs的公众。28．医疗机构含氯元素的医疗废物主要来源是什么？医疗机构含氯元素的医疗废物主要来源于聚氯乙烯(PVC)塑料，含氯消毒剂和含氯元素的药品。29．含氯有机物质对人类造成严重威胁的特征有哪些？含氯有机物质对人类造成严重威胁的特征表现在以下四个方面：(l)环境中持久存在，具有较长的半衰期，能存在几年甚至几十年。(2)高毒性，在微克（ug）级既有强烈的致畸、突变作用，损害动物的生殖功能和其他身体功能。(3)半挥发性，能在空气和水中作远距离迁移，性污染。(4)食物链中有明显的蓄积性，由于其疏水性特点，极易在脂肪层积累，并通过食物链的放大作用，在食肉类动物体内可达中毒的较高浓度。30．何谓高分子废物？在医疗机构主要包括哪些用品？高分子废物是指多基的、组分和化学结构极为复杂、甚至含阻燃元素的固体、液体、气体等废物。医疗机构医疗活动中产生的高分子废物包括：塑料、乳胶、橡胶和无纺布等废物，主要是一次性使用的医疗器械和用品。高分子废物属于高分子材料。31．医疗机构医疗活动中使用的医用高分子材料主要有几种类型？按分子主链的元素结构分类，主要有什么材料？医疗机构医疗活动中使用的高分子材料主要有人造脏器、医疗器械和药物剂型三种类型。用于制造人体内脏、体外器官、药物剂型及医疗器械的医用高分子材料，按