第六节 性心理咨询

第六节性心理咨询韩立霞[e-mail]第一单元《人类性科学》概述《人类新科学》概念的外延和内涵人类的性特征第六节性心理咨询3一、《人类性科学》概念的外延和内涵外延性行为是本能影响因素：社会、心理、遗传、疾病相关学科：性道德、性法律、性生理、性医学、性心理学在教育和咨询工作中，首先必须强调的是性道德操行和法律知识第六节性心理咨询4内涵性的生物因素：生物因素是人类性活动的基础性的心理因素：人类性行为是个体的性需求、性动机、性态度、性情绪、性经验以及人格特征在性活动中的综合体现；性活动很大程度由心理因素决定性的社会因素：家庭、宗教、人际关系、道德与法律只有符合性道德和遵守性法律的性行为，才能被社会主流文化认可第六节性心理咨询5二、人类的性特征普遍性功能多样性（生殖需要、维系夫妻关系、心理需要；性以外的目的）选择性、排他性责任性文化-社会制约性第六节性心理咨询6三、性道德与性态度（一）性道德性道德是社会道德的一个重要组成部分。是在社会生活中形成的，是对性行为的规范。人们根据这些惯犯，判断性行为的好与坏、对与错、善与恶；也就是说，对与人的性行为作出道德判断。功能：控制功能：是对社会的“软”控制。“软”是相对与法律而言；所谓“控制”，是通过社会舆论形成社会压力，以达到约束、制止不良行为的目的。调节功能：是通过性道德的文明规范，引导社会人群在性行为方面，更加人性化、文明化，调整和引导人们的性行为，提高社会人群性关系的文明水平。第六节性心理咨询7三、性道德与性态度（一）性道德特点：多样性（不同地区文化、民族、社会、宗教，甚至同一社会的不同阶层，道德评价可以相去甚远。反性欲文化把性行为看作罪恶，坚决予以压制；亲性欲文化放纵性行为；中间性文化是选择性的制止不良性行为。）一致性（大多数群体，把性行为限制在婚姻范围内。）继承性（人类有利于自身发展的风俗代代相传）双重性（理想期待与现实行为的脱节；对男女的性行为道德评判不一致）第六节性心理咨询8三、性道德与性态度（一）性道德现代性道德特点：严肃性性行为应在婚姻内进行性行为应该是双方爱情的表达平等性交过程双方自愿性交过程双方享有同等的权利和义务科学性医学原则，不的将疾病传染给对方性生理学原则，对方生理不允许的时候不应要求性交性心理学原则，性交时不带有性心理虐待倾向第六节性心理咨询9（二）性态度性态度是人的一种稳定的心理状态，它由三种因素构成：性认知、性情感、性行为倾向，三种因素彼此交错，形成稳定持久系统。性态度的个体差异性明显。第六节性心理咨询10性认知内涵：1、对性规范（性法律、性道德等）的认识2、对性知识的理解在性态度的上述三种因素中，性认知成分是最重要的，因为人的性行为是以性认知为前导的。性认知不仅包含性知识的内容，而且还包括对性规范，如与性有关的法律和性道德的知识，这是人形成正确性态度的重要前提。第六节性心理咨询11性情感定义：人对性行为的体验性情感成分是人对性行为的情绪体验，即对性生理反应的主观感受。由于性反应是十分复杂的生理过程，人的性情感往往是色彩丰富和十分深刻的，对性行为倾向有重要影响，因此，性情感成分的好坏，可以左右性态度是否坚定和持久第六节性心理咨询12性行为倾向性行为倾向是人对性行为的期待和意向性态度中的性行为倾向，是人对性行为的期待、要求和意向，它不是性行为本身，但具有较强的情景性特点，易受环境等因素干扰，也受个体心境的制约第二单元性心理咨询的内容与方法性心理咨询工作的基本要求儿童期的性心理咨询少年期的性心理咨询青年期、成年期的性心理咨询更年期、老年期的性心理咨询第六节性心理咨询14性心理咨询工作的基本宗旨依据科学的原则，对人类性行为做出的本质的说明，以便帮助求助者将自己的性行为由‘自为’转向‘自觉’、从愚昧转向文明；借助于对性行为的科学认识，排除自己的种种性心理障碍，澄清种种性道德的混乱；从而使自己从苦闷、冲突与迷惑中解放出来第六节性心理咨询15性心理咨询工作的基本原则在性心理咨询中坚持性道德、性法律、性心理、性生理、性医学五位一体的结合儿童期的性心理咨询性别认同性冲动性好奇第六节性心理咨询17性别认同把自己在生物、心理和社会学方面的“性”协调一致，把自己看成男人或是女人；否则，便是性别认同偏离性别认同深受后天教育的影响第六节性心理咨询18性冲动儿童也会有某种性冲动巧妙方式干预（做游戏、讲故事等转移孩子的注意力，切不可对孩子进行恐吓）让儿童自然地生活（身体、异性小朋友、生殖器名称）第六节性心理咨询19性好奇坦诚科学性有问必答，但不必过分主动少年期的性心理咨询第六节性心理咨询21性道德咨询青少年期的性道德教育，可以通过“晓之以礼”的方式进行，让他们知道什么是“高尚”什么是“卑劣”等等。性道德教育必须在一般道德基础上，才能有效的实施。咨询时，面对有性行为失误的少年，不是无情的批判，而是循序善诱地进行性道德教育。性法律咨询性法律教育是重要的一课第六节性心理咨询22性生理和性医学知识咨询主要包括性器官的解剖知识和性生理发育的知识；性医学教育，性生理卫生知识，性疾病例如艾滋病的知识；如何处理性生理变化和保护正常性发育；性保护等等。性心理知识咨询性生理的成熟，少年逐渐体验到两性的差异和两性的关系，并随之产生了一些特殊的心理体验。在与异性交往时理智的成分低于情感的成分，在不考虑后果的情况下发生性行为。对外貌、性格、举止的自我关注。青年期、成年期的性心理咨询第六节性心理咨询24关于恋爱心理咨询中要引导青年人懂得爱情的真谛，树立正确的爱情观，端正择偶的动机。还要知道爱情的发展规律，以及如何应对失恋问题。关于性生活的咨询许多性功能障碍、不和谐的夫妻性生活，大多数是缺乏性生活方面的知识。更年期、老年期的性心理咨询更年期老年的性行为第六节性心理咨询26老年的性行为应量力而行，方式多样。老年人性生活的活跃程度，与他们青年、中年时期的性活动有密切关系影响老年性生活的心理因素（l）认知偏差：“老年无性”等（2）兴趣下降（3）性态度老化（4）对衰老的恐惧（5）人际关系问题第三单元性行为问题性行为问题的原因咨询心理学中对性行为问题的分类几种常见的性问题第六节性心理咨询28性行为问题的原因（一）生理因素，如先天、遗传缺陷或后天疾病等：（二）心理因素，如对性的错误认识或不良性经验（三）社会环境因素，如人际关系不良、生活事件的刺激、风俗习惯的制约等等。第六节性心理咨询29性行为过程的阶段1、性角色认知2、性欲望产生3、行动机形成4、性对象选择5、性能力发挥6、性交操作过程7、性交体验8、性的后果责任第六节性心理咨询30性心理问题1、性角色问题2、性欲望问题3、行动机问题4、性对象选择问题5、性能力问题6、性交操作问题7、性交体验问题8、性后果的责任问题第六节性心理咨询31对每一类性行为问题的严重程度，依据自我体验、行为表现、对生活和工作的影响和对社会功能的影响程度，可分为三种：性行为失调：在性行为阶段上出现的轻微性心理-行为问题。它是偶发性的、偏离正常的性情绪体验，持续时间很短。性行为障碍：因各种因素引发了性行为持续性偏离或者失常，并且能影响到其他接性的行为。如引起焦虑、抑郁情绪；影响夫妻感情等第六节性心理咨询32性行为变态：这是一组以人格变态为基础的性行为紊乱，又被称为“性人格变态”，它可以发生在性行为过程的任何一个环节上。紊乱的环节往往代替了整个性行为过程，患者虽有自知力，但因人格缺陷和意志力薄弱而无法自拔。在诊断时，一定在他的既往史中找到与当前问题相关的早期经验。因为人格是在漫长的个体发育和成长中形成的。第六节性心理咨询33程度阶段性行为问题的严重程度失调障碍变态性行为过程的各种阶段性角色儿童期性角色定向偏差性心理身份障碍易性癖性欲望性兴奋不足性兴奋过强性压抑纵欲倾向性冷淡性欲亢进禁欲性放纵性厌恶色情狂性动机性动机不纯性动机离、卖淫、嫖娼性诈骗性对象偶然对同性有性兴奋。偶然对异性的物品有性兴奋。时常对同性有性冲动但无性行为。时常对恋异性物品有性冲动同性恋双性恋恋物癖性能力功能性勃起不足、早泻（偶发）、冷阴（偶发）长期阳萎、早泻、射精不能，功能性性性交疼痛、痉挛性操作和手段通过听、说秽语或着异性服饰激发性欲。手淫口淫意淫性想象、性梦频繁性心理投射（绘画、音乐）秽语偏好视秽偏好异装偏好频繁手淫频繁口淫施虐、受虐倾向秽语癖窥淫癖异装癖手淫癖、摩擦癖口淫癖施虐、受虐淫露阴癖性体验性高潮不足性消退期过长性满足感减弱性高潮缺乏性交厌恶性满足缺乏异性厌恶症几种常见的性问题性角色问题性动机的偏离性对象的偏离性能力问题第六节性心理咨询35性角色问题构成性别认同的基本因素生物因素（遗传基因性别、解剖生理性别。统称人的生物性别，遗传基因起主导作用）心理社会因素（性别的自我认识、外在行为的社会认同。统称人的心理性别，性别的自我认同起主导作用。）人的生物性别和心理性别，在正常情况下是统一的。性角色认同方面的问题，按强度分为：性角色认同失调：如儿童期的性角色定向偏差性角色认同障碍，如性心理身份认同障碍性角色认同变态，如易性癖第六节性心理咨询36性动机的偏离泄欲动机奉献动机生育动机交异性动机享乐动机性别自我肯定动机认知动机（性好奇）第六节性心理咨询37性对象的偏离1、同性恋倾向：把性欲和性动机指向同性，或在同性对象出现时能引发性冲动，即为同性恋倾向。2、恋物倾向：对异性的物品，特别是与异性身体接触的物品以及异性躯体的某一部分产生性兴奋，并引起性想象。3、自恋倾向：以自己为性爱对象，热恋自己身体的某个部位，自身的某些部位往往引起性兴奋。这类自恋倾向的发生率不高，发展为自恋癖者更少。4、幻想与梦恋：性幻想是在觉醒状态下，把性对象和性过程表象化，并且仅仅在表象化的过程中，不经过任何具体性行为而获取性满足第六节性心理咨询38性能力问题阳萎冷阴早泄女性交媾疼痛射精不能