很全面的儿童少年卫生学重点总结

儿童少年卫生学绪论1、儿童少年卫生学（childandadolescenthealth）：是保护和促进儿童少年身心健康的科学，是预防医学的重要组成部分。2、儿少卫生学的目的：研究正在发育的儿童少年身心健康与外部环境及遗传的相互关系，制定相应的卫生要求和措施，预防疾病，增强体质，促进儿童少年健康。目标：保护、促进儿童少年健康。3、儿少卫生学发展特征：⑴高度重视主要服务对象中小学生三大特点：①正处于生长发育时期；②在学校接受教育；③集体生活。⑵制定工作目标和提出干预措施时，关注其生长发育及其影响因素，常见病和伤害防治，还考虑其心理-情绪-行为发展特征和实际需求。⑶核心任务是针对青春期少年的身心发展过渡性特点和特殊问题，提供良好的教育、保健和医疗服务。4、儿少卫生学研究对象：主要研究对象：中小学群体（7-18岁儿童少年，即儿童期与青春期）。年龄范围：0~25岁，即出生婴儿到发育成熟的青年。二、儿少卫生学的学科内容1、生长发育：2、疾病防治：3、心理卫生4、学校健康教育：5、学校环境建设和卫生监督：三、警惕“现代文明对学生体质和健康状况带来的负面影响1、儿童耐力素质停滞或下降耐力：表现在肌肉静止性耐力和速度耐力两方面其中：引体向上、仰卧起坐、耐力跑等指标出现负增长2、学生营养状况的“双峰现象”肥胖（obesity）：1985年肥胖的检出率约为0.2%和0.1%，超重率1%-2%1995年肥胖检出率男6％-8%，女4％-6%；2000年前后，超重+肥胖：男孩：7-9岁：25.4%，10-12岁：25.5%；女孩：7-9岁：17.0%，10-12岁：14.3%营养不良(malnutrition)：营养素摄入不平衡，以及偏食、挑食、吃零食过多等不良习惯造成。3、学生常见病患病率居高不下传染病已得到了大幅度的下降、控制或消灭，但近视、龋齿、脊柱侧弯等与现代生活方式关系密切的学生常见病的患病率却是有增无减，有些甚至还在上升。如：视力低下检出率（主要是近视）：小学22.7%，初中55.2%，大学76.7%。4、心理行为问题增多，社会适应能力下降，学龄期主要行为问题，青春期主要行为问题第一章儿童少年生长发育研究意义：①探讨生长发育规律、机制特点和动向②研究生长发育的影响因素③为制定发育评价标准及卫生政策、措施提供科学依据。一、生长发育概念1、生长（growth）：指细胞的繁殖、增大和细胞间质增加，表现为组织、器官、身体各部以至全身大小、长短、重量和化学组成成分的变化。包含形态生长（morphologicalgrowth）和化学生长（chemicalgrowth）。——量变。2、发育（development）：指身体组织、器官和各系统功能上的不断分化和完善过程，包括体力、心理、行为的成熟。——质变。3、成熟（maturity）：指生长和发育达到一个相对完备的阶段，个体在形态、生理功能、运动能力和心理-行为等方面达到成人水平。具备独立生活和生养下一代的能力。4、成熟水平或称之为成熟度（maturitydegree）:是指特定的生长发育指标的相对发育水平，即当时的发育水平与成人水平的百分比。5、生长发育可塑性：是指人体的结构、功能为适应积极或消极的内外环境及生活经历而发生改变的能力，也就是生长发育的可能性，意味着生长发育的状态可以被生活经历塑造。生长发育的可塑性还表现为神经发育的可塑性，即神经系统发育过程中神经元对神经活动及环境改变作出的结构和功能上的应答反应。二、生长发育指标体系（一）体格发育指标体格发育（physicalgrowth）通常是指身体外部形态的发育，是人体整体发育的重要方面。体格发育有很多测量指标，大体归为三类，即纵向测量、横向测量和重量测量。1.纵向测量2.横向测量包括围度和径长。3.重量测量主要是体重。4.体格发育派生指标也称体质指数（1）Quetelet指数或称为身高体重指数，与人体充实程度有关。（2）Kaup指数或称为体质量指数（bodymassindex,BMI）。BMI较敏感的反映人体的胖瘦程度，与皮脂厚度相关性亦较好。（3）Rohrer指数用（W/H3）×107表示，反映身体的充实程度。（二）体能发育指标体能（physicalfitness）是健康概念的重要延伸，用以全面、准确评价人体的生理功能和健康状况。1.生理功能指标：心血管功能、肺功能、肌力发育。2.运动能力指标：力量指标、耐力指标、速度指标、灵敏性指标、柔韧性指标。3.体能发育的派生指标：主要有肺活量、血压、心率等。（三）心理行为发育指标1）认知能力指标2）情绪状态指标3）个性发育指标4）社会适应能力指标第二节儿童少年生长发育的一般规律（问答）生长发育一般规律（generalprinciplesofgrowthanddevelopment）是指大多数儿童在生长发育过程中所具有的现象。一、遗传和环境的交互作用二、连续性和阶段性的统一（一）生长发育的连续性生长发育是一个动态的连续过程，这一过程是量的积累和功能成熟。1.生长的轨迹现象（growthcanalization）指在正常环境下，生长过程按遗传潜能所决定的方向、速度和目标发育。2．追赶性生长（catch-upgrowth）当处在生长发育过程中的个体受到疾病、营养、心理应激（stress）等因素作用时，会出现暂时性的生长发育迟缓，一旦这些影响因素解除，机体表现为向原有正常轨迹靠拢并具有生长发育强烈的倾向。可分为完全赶上生长和不完全性生长。能否恢复到原来的正常轨迹，取决于致病的原因、疾病的持续时间和严重程度。（二）生长发育的阶段性许多重要器官和组织都有“关键生长期”。此时的正常发育受到干扰，常成为永久性缺陷或功能障碍(脑细胞，骨细胞)。1．发育关键期（criticalgrowthperiod）（问答）某些机能或技能的获得也存在关键期或敏感期，此时，适宜的刺激或训练即可获得该机能或技能，否则无法获得或需付出更多的努力。常见的发展关键期：②0~2岁是运动发展的关键期；②1岁半~3岁是口头语言发展的关键期；③4~5岁是辨识字词的关键期；④0~4岁是视觉发展的关键期；⑤⑤6岁前是良好习惯培养期2.发育年龄分期和发育任务分为六个阶段：A婴儿期（infantperiod）：0-1岁B幼儿前期（toddlerperiod）：1-3岁C幼儿期（earlychildperiod）：3-6岁，也称学龄前期D童年期（childperiod）：6-12岁；E青春期（addescence）：约10-20岁，女比男早1-2年F青年期（youthperiod）：约18到25岁。发育任务（developmentaltask）在一定的年龄段，个体的心理行为成熟程度应能达到一定的水平。这些发育任务是特定年龄的基本任务，既是教养目标，也是判断发育水平的依据。三、程序性和时间性的协调发育过程是按一定程序由先到后、由低级到高级、由简单到复杂地进行，这一过程遗传因素起主要作用。但个体达到的生长发育水平和发育现象的出现早晚受遗传、环境因素的共同作用。（一）生长发育的程序性1．动作-语言发育和线性生长规律①头尾发展律（cephalocaudalpattern）在婴幼儿期，粗大运动（grossmotor）按抬头、翻身、坐、爬、站、走、跑、跳的发育程序进行。胎儿期和婴幼儿期身体比例发育也遵循头尾发展规律。发育是从头、上肢、躯干、下肢，从上到下发育。②近侧发展律（proximodistalpattern）：粗大动作和精细运动遵循，即近躯干的四肢肌肉先发育，手的精细动作后发育。特点：由近及远，由粗到细、由简单到复杂。平衡和大动作:2抬4翻6会坐，7滚8爬周会走③向心律（centripetalpattern）是童年期和青春期指形态发育的顺序。特点：下肢先于上肢，四肢早于躯干，呈现自下而上，自肢体远端向中心躯干的规律性变化。2．身体器官、系统的发育类型（问答）生长模式（growthpattern）是指器官、系统的成熟度随年龄而发生变化。ScammonR.通过发育水平曲线的描述，发现人体器官、系统的生长曲线可分为一般型、淋巴系统型、神经系统性和生殖系统型，称之为Scammon生长模式（Scammon’sgrowthpattern）⑴一般系统型：包括肌肉、骨骼、主要脏器和血流量等。特点：两次生长突增（胎-婴儿期和青春期）。⑵神经系统型：脑、脊髓、视觉器官和反映头颅大小的头围、头径等。特点：只有一次生长突增，先快后稳，其快速增长阶段出现在胎儿期至6岁前成熟度达90%左右。⑶淋巴系统型：胸腺、淋巴结和间质性淋巴组织。特点：只有一次生长突增，有升有降。⑷生殖系统型：对个体最为重要的系统，最后发展。除子宫外的生殖系统，青春期前几乎停滞生长，青春期开始后迅速加快。(5)子宫型：子宫和肾上腺发育在出生时较大，其后迅速变小，青春期开始前才开始恢复到出生时大小，其后迅速增大。（二）生长发育的时间性当环境因素发挥作用或遗传和环境因素共同作用时，儿童少年身体和心理发育方面的表现则存在明显的个体差异（individualdifference）。三、生长发育生态观在考虑个体发展时，应将其嵌套在一系列相互影响的环境系统中，在这些系统中，系统和个体相互之间作用并影响个体的发展。空间维度：最里层的是微系统是个体活动和人际交往的直接环境，不断发展变化。如家庭、幼儿园、学校等第二个环境系统是中系统，指各微系统间的联系或相互联系。第三个环境系统是外系统：指儿童并未直接参与但却对他们的发展产生影响的环境。如父母的工作。第四个系统是宏系统：存在于以上三个系统中的文化、亚文化和社会环境。时间维度第二章儿童少年身体发育体格发育（physicalgrowth）指人体外部形态、身体比例和体型等方面随年龄而发生的变化。一、体格发育的阶段1、第一生长突增期：孕中期到一岁末。身长在全孕期平均增长50cm。2、相对稳定期。2岁到青春期发育前，儿童身高每年约增长5-7cm，体重增长2-3kg。3、第二生长突增期身高突增高峰PHV身高一年增长10-14cm，体重一年增长8-10kg。4、生长停滞期：青春期中后期，身高生长逐渐停止，体重也停止明显生长。身高突增高峰PHV：个体的身高增长速度达到最大的时期。女：11-13岁，男：13-15，常作为一种标志青春期各种征象的发育顺序。意义：①补充适当的营养；②保证充足的睡眠；③保证足够的锻炼。二、生长长期趋势：是指19世纪以来，尤其是第二次世界大战后，发达国家全面出现的儿童少年群体身材一代比一代长得高、性发育提前、成年身高逐步增长的趋势，是近150年来人类生物学领域最突出的现象。原因：遗传和环境主要表现：1)新生儿的体长和体重增加2)儿童平均身高增加，身高停止增加年龄提前，成人身高水平增加3)性成熟提前4)其他：脑重量；第一恒磨牙；骨龄体成分发育的性别特征体脂发育的性别差异1)在儿童期，男女童体脂均出现下降。2)进入青春期，对于女童主要是大量FM的增加。3)总的来说0～20岁女童体脂含量均高于男童。瘦体重的性别特征：从生命早期男孩就有更高的瘦体重；儿童期，男孩仍较女孩有明显较多的瘦体重增长；进入青春期，男孩主要变现为瘦体重增加，10-20岁增加高达30kg，女孩仅为男孩一半。体型分类①胚层体型（endomorphy）：身体圆胖、消化器官发达等。②中胚层体型（mesomorphy）：身体健壮、骨骼肌肉发达。③外胚层体型（ectomorphy）：身体瘦长、神经系统、感觉器官发达。三、体能发育的特点1、体能发育过程的不均衡性不同体能指标在不同年龄的发育速度有快有慢，如心血管和肺功能指标随着年龄的增长而增高，有明显的生长突增表现；而心率随着年龄的增长而逐渐下降。2、体能发育的阶段性①男孩6～14岁、女孩6～12岁是快速增长阶段。②男孩15～18岁、女孩在12～15岁是慢速增长阶段。大约85%的女童在这一阶段运动能力发育停滞或下降。③恢复性增长阶段，仅女性在16～18岁有这一阶段。④稳定阶段，男性为19～25岁，女性为19～22岁。3、体能发育的不平衡性在机体整体协调趋势下存在着不同部分发