护理核心制度培训课件

护理核心工作制度1回答四个问题1、为什么要学习护理核心制度？2、护理工作最重要的是什么？3、初涉临床的你最害怕什么？4、你该怎样去应对你的害怕？213个核心制度护理核心制度一、分级护理制度二、病区管理制度三、医嘱执行制度四、交接班制度五、查对制度六、急救药品、器材管理制度七、抢救工作制度313个核心制度八、消毒隔离管理制度九、护理差错、事故报告制度十、护理不良事件报告制度十一、护理文书书写制度十二、药品器材管理制度十三、安全用血管理制度4病区管理制度1、病区由护士长负责管理，科主任及病区工作人员积极协助。2、值班护士必须到床前向新住院患者详细、清楚地介绍住院规则。3、保持病区安静、整洁、舒适，避免噪音，做到走路轻、说话轻、开关门轻、操作轻。4、病区床单位的陈设和其他物品定位放置，整齐划一，未经护士长同意，不得随意搬动。保持床单位被服清洁卫生。5、每天按时进行卫生清扫，保持病区清洁卫生，注意通风。病区内禁止吸烟。5病区管理制度6、在班医务人员必须穿工作服，戴工作帽，着装整洁，护理人员穿工作鞋。进行无菌操作时必须戴口罩。7、护士长全面负责病区财物管理，分别指派专人保管，建立帐目，定期清点，如有遗失，及进查明原因，按规定处理。管理人员变动时，应做好交接手续。8、病人出院后，及时更换被服，消毒病单位及用品。9、做好陪护的管理工作，严格控制陪护人数。6病区管理制度10、医护人员在班期间应坚守岗位，认真履行职责，不得在办公室聊天、打闹、会友等。病房冰箱不准放置私人物品。11、定期向病人宣传卫生科普知识，做好病人心理护理、生活护理，指导病人及家属遵守住院规则。12、定期召开干休座谈会，听取病人意见，相互沟通交流，改进工作。13、节约水电，按时熄灯，洗刷后及时关水龙头，杜绝长流水、长明灯。14、病房厕所要干净、无味。7医嘱执行制度1、护士应遵医嘱为病人实施各种治疗和护理。2、医师下达医嘱后，需2人核对，无误后方可执行；对可疑的医嘱，必须问清后方可执行。3、执行者应根据医嘱内容严格执行“三查七对”，并签全名。4、除抢救或手术过程中以外，不得执行口头医嘱。如医生下达口头医嘱，执行者需重复一遍，药物经二人核对准确后立即执行，并保留使用过的空安瓿，医生补记医嘱后，方可弃去。5、凡需下一班执行的临时医嘱，做好交接班。8查对制度（一）医嘱查对制度1护士过医嘱时应做到及时、准确，需2人核对，同时做到每天查对医嘱二次，并记录。2对有疑问的医嘱，必须问清楚，方可执行。3抢救病人时，医师下达口头医嘱，执行者需重复一遍，经二人核对准确无误后方执行，并保留使用过的空安瓿，医师补开医嘱后，方可弃去。4、护士长每周组织总查对医嘱一次，并记录。9（二）服药、注射、输液、处置查对制度1严格执行护理操作查对原则：三查：摆药后查，服药、注射、处置前查，服药、注射、处置后查；七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法。2备药时要查药品的质量、标签、批号、有效期、药瓶有无裂缝、瓶口有无松动以及瓶中有无杂质。如不符合要求，不得使用。3摆药后需经另一人核对无误后方可执行。4易致敏的药物给药前应询问病人有无过敏史。需做皮试的药物，皮试阴性者方可使用。5毒、麻、限剧药品使用前应反复核对，使用后保留空安瓿，以便核对，并做好记录。6使用多种药物时，要注意配伍禁忌。7给药或治疗时，如病人提出疑问，应及时查对，无误后方可执行.10输血查对制度1、取血时的查对：取血与发血的双方必须共同查对患者姓名、性别、病案号、门急诊／病室、床号、血型、血液有效期及配血试验结果，以及保存血的外观等，准确无误时，双方共同签字后方可发出。2.输血时前的查对：输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常，准确无误方可输血。3.输血时的查对：输血时由两名医护人员带病历共同到患者床旁核对患者姓名、性别、年龄、病案号、门急诊／病室、床号、血型等，确认与配血报告相符，再次核对血液后，用符合标准的输血器进行输血。4.输血完毕，医护人员对有输血反应的应逐项填写患者输血反应回报单，并返还输血科（血库）保存。5.输血完毕后，医护人员将输血记录单（交叉配血报告单）贴在病历中，并将血袋送回输血科（血库）至少保存一天。11饮食查对制度1.护士每天查对医嘱病人饮食种类，并及时告知病人或家属。2.送餐员分发饮食时，护士应查对特殊病人饮食种类、数量是否与医嘱相符。3.特殊病人的家属送来的饮食须经医师同意后方可给病人食用，护士应给予监督。4.禁食的病人护士要做好交班，并告诉病人及家属禁食的目的和时间，配挂禁食标记。5.护士应根据医嘱及病情对病人的饮食给予指导。12手术室查对制度1.接病人时，应查对患者的科别、床号、姓名、性别、年龄、诊断、手术名称、术前用药。2.术前严格核对患者床号、姓禁食等情名、性别、年龄、诊断、手术名称、手术部位、麻醉方式及术前用药、病历、患者况，手术前护士、麻醉医生、手术医生再次核对以上有关内容，无误后开始手术。3.检查无菌手术包名称、灭菌日期、化学指示胶带及包内无菌指示剂是否符合要求，手术器械是否齐全完好，评价灭菌效果，达到标准后方可使用。13手术室查对制度4.进行体腔或深部组织手术时，要在术前、缝合前、缝合后经两人核对所使用的敷料和器械数，做好记录并签名，防止异物遗留在体内。5.手术中的各项治疗、护理应严格执行相关的查对制度。6.手术取下的标本，经两人核对无误后方能送检。14供应室查对制度1、准备器械包时，查对品名、数量、质量、清洁度。2、发器械包时，查对名称、消毒日期、包装以及化学指示胶带。3、收器械包时，查对品名，数量、质量、清洁处理情况。4、发无菌包时，查对名称、灭菌日期、包装、化学指示胶带；发一次性物品时，查对名15急、门诊输液室护理查对制度1、护士接收处方后须与门诊针剂药房核对治疗药物名称、剂量、本次治疗的天数、药物总量，并根据注射单、处方与患者或家属一起核实患者姓名及治疗用药。2、护士配药前，认真查对药名、剂量，注射药物质量，有无药物配伍禁忌。3、护士配药后与注射单内容再次查对，确认无误后在输液瓶及注射单上签全名。4、护士注射前查对药液无误后方可注射。16急、门诊输液室护理查对制度5、连续静脉输入2～3瓶液体，护士要告诉病人输入瓶数，避免自行拔针造成漏用药物。并在输液瓶上写明输液剂量标记，以便核对。6、对输液病人进行用药指导：①交代病人药物的不良反应及注意事项，②用药时间，明确告诉病人按时来治疗，尤其嘱病人做过敏试验药物的用药间隔时间不得延误。③后续治疗，告诉病人治疗期间每天需带医嘱治疗单，以便于治疗。7、拔针前护士必须查对输液瓶上标注的液体瓶数，确认无液体后方可拔针。拔针后教病人正确按压血管穿刺点。8、凡是属于必须做皮试的抗生素类药，查对过敏试验结果并在注射单和处方与病历上注明阴性。同时在液体瓶签上有醒目标志或用红色中性笔书写患者姓名、药品名称及剂量。17产房查对制度1、产妇分娩后，助产士将新生儿给母亲辨认性别。2、助产士写好新生儿手圈带，包括床号、姓名、出生时间，经产妇辨认无误后系在新生儿手腕上。3、助产士在新生儿病历上盖上新生儿脚印和母亲手指印，在婴儿包被外别上鉴别牌，包括床号、姓名、性别、出生时间、体重、分娩方式。4、助产士与病房护士做好交接班查对制度，交待产妇分娩情况、新生儿出生情况，并共同查看新生儿鉴别牌、手圈带、性别及一般情况。18新生儿查对制度1、给新生儿注射、用药时除严格执行护理操作查对原则外，还必须查对新生儿胸牌(母亲床号、姓名、新生儿性别、出生日期、时间、出生体重)、手腕标识(母亲姓名、床号、新生儿性别)，两处查对无误后方可实施操作。2、新生儿沐浴、抚触、游泳后回病房时，须核对母亲床头卡，新生儿胸牌、手腕标识上的床号、母亲姓名。母婴核对无误后再入母婴同室。3、在母婴同室内新生儿更衣时或母婴出院更衣时，须核对新生儿床头卡、胸牌中的母亲床号与姓名，新生儿性别与手腕标识上的内容，核对无误后方可出院。19分级护理制度（一）、特级护理护理内容1严密观察病情变化和生命体征，监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压；2根据医嘱，正确实施治疗、用药；3准确测量24小时出入量；4正确实施口腔护理、压疮预防和护理、管路护理等护理措施，实施安全措施；5保持患者的舒适和功能体位；6实施床旁交接班。20分级护理制度（二）、一级护理1每小时巡视患者，观察患者病情变化；2根据患者病情，每日测量患者体温、脉搏、呼吸等生命体征；3根据医嘱，正确实施治疗、用药；4正确实施口腔护理、压疮预防和护理、管路护理等护理措施，实施安全措施；5对患者提供适宜的照顾和康复、健康指导21分级护理制度（三）、二级护理1每2小时巡视患者，观察患者病情变化；2根据患者病情，测量患者体温、脉搏、呼吸等生命体征；3根据医嘱，正确实施治疗、用药；4根据患者身体状况，实施护理措施和安全措施；5对患者提供适宜的照顾和康复、健康指导。22分级护理制度（四)、三级护理护理内容1每3小时巡视患者，观察患者病情变化；2根据患者病情，测量患者体温、脉搏、呼吸等生命体征；3根据医嘱，正确实施治疗、用药；4对患者提供适宜的照顾和康复、健康指导。23交接班制度1、医护人员交接班时必须衣帽整洁，按时交接班，严禁迟到、早退、脱岗。在岗期间必须履行职责，保证各项治疗、护理工作准确及时地进行。2、交接班工作要按时进行，接班者应提前5-10分钟到病区，阅读交班报告、护理记录等。在接班者未接班之前，交班者不得离开工作岗位。每天早晨集体交接班一次，由科主任或护士长布置当日工作或应注意的重点问题。3、值班者必须在交班前完成本班各项工作，防止遗忘治疗。写好交班报告及各项文件记录单，处理好用过的物品，遇有特殊情况必须详细交班。本班应完成的工作不应交于下一班去完成，并为下一班工作做充分准备，特别是白班护士要为夜班护士做好准备工作，如药品、特殊检查与术前准备等，以便夜班护士顺利地工作。24交接班制度4、交接班者共同巡视、检查病房是否达到清洁、整齐、安静的要求及各项工作落实情况。5、每班交接班时应严肃认真，必须做到三清（交接班记录要写清、口头交待要说清、患者床头要看清）。6、交班报告、护理记录书写要求字迹整齐、清晰，重点突出。护理记录内容客观、真实、及时、准确、全面、简明扼要、有连贯性，运用医学术语。进修护士或实习护士书写护理记录时，由带教护士负责修改并签名。7、交接工作未结束之前，交班者不得离开工作岗位。接班时发现问题，应由交班者负责，交接不清者，接班者负责。8、严格执行交接班检查制度，做到各项护理记录的检查及危重、手术、新入院、特殊治疗（输血、输液、特殊检查等）病员的床旁交接班，认真做好四看（四看：①看医嘱；②看病情报告；③看体温本；④看各项护理记录。交接班人员应共同巡视，进行床旁交接。9、健全物品交接登记制度。建立被服及贵重仪器设备交接登记本。对规定交接的毒麻精神类药物、贵重药品及贵重仪器等物品应当面交清，并签名。25急救药品、器材管理制度1、抢救药品、器材做到五固定（定数量品种、定点放置、定人保管、定期消毒灭菌、定期检查维修）、二及时（及时检查维修、及时领取补充）。物品有明显标记，不准任意挪用。2、抢救必备器械齐全，性能良好，处于备用状态。3、抢救药物齐全，药品标签清晰，无变色、变质、过期失效、破损现象，按药物失效期的先后放置和使用。4、各科室抢救车的急救药品、物品按要求统一配备，专科急救药品及物品须经科室主任审核定出种类、数量、规格、剂量配备。抢救车须定点放置、定人管理，保证安全和使用方便。26急救药品、器材管理制度5、抢救药品、器材使用后，24小时内补充齐全，如因特殊原因无法补齐时，应在交接登记表上注明，并报告护士长协调解决，以保证抢救病人时能及时使用。6、设有药品、器械配备基数卡。做到帐物相符，班班交接。