自来水内业资料表格

给水管道工程施工程序及质量评定资料目录工程名称：序号资料名称编号1工程开工报告—012给水管道工程开工登记表—023工程设计交底签到表—034给水管道工程设计交底记录—045工程施工组织设计（方案）报审表—056工程施工组织设计（方案）—067工程施工测量放线报验单—078工程变更单—089工程情况反馈单—0910工程中间报验申请表—1011给水管道工程沟槽质量检验评定表—1112给水管道工程安装质量检验评定表—1213给水管道工程回填土质量检验评定表—1314给水管道工程焊接质量检验评定表—1415给水管道工程焊口单线图—1516给水管道工程外防腐质量检验评定表—1617给水管道工程内防腐质量检验评定表—1718给水管道工程附属设备安装质量检验评定表—18序号资料名称编号19给水管道工程井室砌筑质量检验评定表—1920给水管道工程压力试验质量检验评定表—2021工程计划用水申报审批表—2122施工计划停水申报审批表—2223管道工程冲管消毒放水申报表—2324闸门申报表—2425闸门验收单—2526给水管道水质化验通知单—2627给水管道工程市政消火栓验收合格证—2728给水管道工程竣工报告—2829给水管道工程预验收报告—2930给水管道工程竣工报验单—3031竣工图绘制验收单—3132给水管道工程总体验收报告—3233小型给水管道工程验收单—3334管网固定资产验收单—3435给水管道工程项目档案管理情况登记表（表一）—3536给水管道工程项目档案管理情况登记表（表二）—3637给水管道工程项目档案管理情况登记表（表三—3738给水管道工程项目档案管理情况登记表（表四）—38津水资Ⅱ给水管道工程质量保证资料目录工程名称：序号资料名称编号1管材、管件2附属设施3防腐材料4焊工证5探伤报告6水泥复试7钢筋复试8竣工图9101112131415161718津水资Ⅲ给水管道工程管理单位归档资料目录工程名称：序号资料名称编号1给水管道工程开工登记表—022工程变更单—083工程中间报验申请表—104给水管道工程焊口单线图—155给水管道工程压力试验质量检验评定表—206闸门申报表—247闸门验收单—258给水管道水质化验通知单—269给水管道工程市政消火栓验收合格证—2710给水管道工程总体验收报告—3211管网固定资产验收单—3412小型给水管道工程验收单—3313给水管道工程项目档案管理情况登记表（表一）—3514给水管道工程项目档案管理情况登记表（表二）—3615给水管道工程项目档案管理情况登记表（表三）—3716给水管道工程项目档案管理情况登记表（表四）—3817管材、管件合格证18附属设施合格证19竣工图注：各项资料表格均报原件并加盖红章—01工程开工报告致：天津华地公用工程建设监理有限公司：我方承担的六纬路（光华路-武陵路）DN600、DN400、DN300给水管道工程，已完成以下各项工作，具备开工条件，特此申请施工，请核查签发开工指令。附：相关证明文件承包单位：（章）项目经理：日期：总监理工程师审查意见：项目监理机构：总监理工程师：日期：建设单位意见：建设单位负责人：日期：津水资Ⅰ--02管理编号：工程名称及地点施工单位管道集团二公司负责人姚华13702125334建设主管部门自来水集团发展部负责人霍宝祥13752569528监理单位华地公用工程建设监理总监任凯传13820682890开工日期2007.6.1计划工期工程性质市政配合工程造价工程量负责人：管理单位盖章图或估单复印件2.本表一式三份:施工单位一份、管理单位两份。天津市自来水集团有限公司给水管道工程开工登记表联系电话水表注册号:解放南路（曲阜道—琼州道）给水管道工程60天
DN4001826米DN3001520米DN20080米DN15066米图示：北管理单位意见：注：1.交本表时附设计图一份，DN300以上附施工组织设计（施工方案）一份，中标书或预算取费表复印件一份，无设计图的工程附工作.—03工程设计交底签到表工程名称设计图号管径/长度计划工期参加会议人员单位（部门）姓名联系电话附：工程设计交底会议纪要津水资Ⅰ--04管理编号：项目名称工程性质工程地点施工单位主要工程量交底日期主持部门交底记录：天津市自来水集团有限公司给水管道工程设计交底记录
—05工程施工组织设计（方案）报审表工程名称：六纬路（光华路-武陵路）DN600、DN400、DN300给水管道致：天津华地公用工程建设监理有限公司：我方已经根据合同的有关规定完成了本工程的施工组织设计（方案）的编制，并经我单位技术负责人审查批准，请予以审查。承包单位（章）项目经理：日期：专业监理工程师审查意见：专业监理工程师：日期：总监理工程师审核意见：项目监理机构：总监理工程师：日期：附：施工组织设计（方案）说明：1、难点施工、停水接头施工方案均报此表。2、编制要求：应包括工程概况、施工方法、人员、机械组织、质量保证措施、安全保证措施、文明施工、冬、雨季施工措施、工期计划等。—06工程施工组织设计（方案）编制：审核：审批：编制单位（章）：编制日期：—07工程施工测量放线报验单致：天津华地公用工程建设监理有限公司：我方已经根据合同的有关规定完成了本工程的施工放样工作，清单如下：请予查验。附：测量及放样资料施工单位：管道工程集团有限公司第二分公司日期：工程部位名称放样内容备注查验结果：合格测量员：日期：监理工程师的结论：查验合格纠正差错后合格纠正差错后再报监理工程师：日期：附：放线记录及简图—08工程变更单管理编号：工程名称施工单位工程地点桩号原设计示意变更部位变更原因施工负责人：技术负责人：建设单位意见签字盖章：日期：设计单位意见签字盖章：日期：监理单位意见签字盖章：日期：管理主管部门意见签字盖章：日期：管理单位意见签字盖章：日期：附：设计变更文件—09工程情况反馈单管理编号：工程名称施工单位工程地点桩号致：（建设单位/监理单位）：管理单位：负责人：日期：—10工程中间报验申请表管理编号：致：我单位已完成工作，已经自检合格，现报请查验。请予以审查和验收。承包单位（章）：项目经理：日期：监理机构意见：项目监理机构监理工程师：日期：管理单位意见：管理单位（章）负责人：日期：注:管道安装、关键工序、井室砌筑、大型附属设施安装需报请管理单位审查验收。工程分部分项报验均报监理公司。—11给水管道工程沟槽质量检验评定表编号：工程名称施工单位工程地点管径/长度开槽方式土质起止桩号起止日期序号检测项目设计要求检验情况1槽底宽度2槽壁坡度3沟槽深度4槽底处理5运弃土运距km允许偏差项目允许偏差(mm)实测偏差值(mm)123456789106高程±207中心线位移±50施工负责人质检员—12给水管道工程安装质量检验评定表编号：工程名称施工单位工程地点管径/长度管材允许转角起止桩号起止日期序号检测项目允许偏差(mm)实测偏差值(mm)123456789101高程±202中心线位移±303承插4焊接5检验结论施工负责人质检员—13给水管道工程回填土质量检验评定表编号：工程名称施工单位工程地点长度起止桩号起止日期序号检测项目设计要求检验情况1回填材料2夯实情况3标识带4表面平整度5压实度6其他施工负责人质检员—14给水管道工程焊接质量检验评定表编号：工程名称施工单位工程地点管径×壁厚起止桩号序号检验项目设计或规范要求焊口号及实测值1坡口角度2间隙3错边4点焊数5焊缝宽度6余高7咬边8外观缺陷9探伤情况施工负责人质检员—15给水管道工程焊口单线图工程名称施工单位工程地点起止日期焊接单线示意图：施工负责人：质检员：姓名焊工号姓名焊工号姓名焊工号—16给水管道工程外防腐质量检验评定表编号：工程名称施工单位工程地点起止桩号防腐类型管径防腐等级除锈等级序号检验项目设计要求管材/接口号及实测值1厚度2除锈3粘结力4层数5电火花6外观78综合评价施工负责人质检员—17给水管道工程内防腐质量检验评定表编号：工程名称施工单位工程地点管径防腐类型起止桩号防腐等级除锈等级序号检验项目设计要求管材/接口号及实测值1厚度2除锈3粘结力4层数5电火花6外观78综合评价施工负责人质检员—18给水管道工程附属设备安装质量检验评定表编号：工程名称工程地点施工单位起止日期序号设备名称规格型号安装位置标准要求检验结论1234567891011施工负责人质检员—19给水管道工程井室砌筑质量检验评定表编号：工程名称施工地点施工单位起止日期序号检验项目设计要求检验结论1外形尺寸2基础处理3砖砌体4混凝土5钢筋6模板7防水8井盖施工负责人质检员—20给水管道工程压力试验质量检验评定表管理编号：工程名称申报日期工程地点起止桩号试压日期管径材质长度检验标准10分钟压降实验结果施工单位质检员签字盖章：日期：监理工程师意见签字盖章：日期：管理主管部门意见签字盖章：日期：管理单位意见签字盖章：日期：--21工程计划用水申报审批表申请日期：管理编号：工程名称工程性质工程地点管道口径施工单位负责人管道长度申请用水时间年月日时至年月日时止工程示意图申报人联系电话现场负责人联系电话审批部门：批准施工用水时间年月日时起至年月日时止审批人：主管领导：联系电话管网分公司27224622集团公司营业部83310870水质检测中心23315119注：1、申报审批表一式三份，营业部留有一份，施工单位持二份报管网分公司，施工用水合格通水并网后十日内，持回执结算工程用水水费。2、若因特殊原因需要变更施工用水时间或实施一次不合格，必须提前通知管网分公司，重新向营业部办理申报手续。3、因特殊原因在施工中需延长施工用水时间时，需通知管网分公司调度中心，说明延时原因及所需时间，并在回执中注明。回执用水完毕时间管理编号实际用水状况：施工单位负责人（签字）水质检测中心（签字）监理工程师（签字）管网分公司（签字）津水资Ⅰ--22管理编号：工程性质停水口径负责人姚华联系电话接头示意图姚华联系电话现场负责人姚华联系电话[phone]管网分公司集团公司主管领导：DN500以上工程提前五天申报一式三份并附停水接头施工方案。施工单位现场负责人联系电话监理工程师年月日天津市自来水集团有限公司施工计划停水申报审批表申请日期：工程名称海河配套工程切改2004年5月10日工程地点海河东路五经路口DN400施工单位管道集团二公司13702125334申请勾连时间2004年5月13日22时至2004年5月14日6时止申报人审批部门：联系电话批准停水勾连时间年月日时起27224622注:1.DN200以下工程停水时提前二天申报，一式二份；.DN300-DN400以下工程停水接头时提前三天申报，一式二份；至年月日时止审批人：监理单位2.若因特殊原因需要变更停水时间时，必须提前通知管网分公司，重新申报。3.因特殊原因在施工中需延长停水时间时，需通知管网分公司调度中心，说明延时原因及所需时间4.新建管线及接头或打堵部位用红线标出。回执我单位已接到停水通知并在年月日时至年月日时内完成管理编号：申报日期工程性质日时分加药量Kg（浓度）日时分至日时分水量合计联系电话加药人水质负责人3.DN300以上(含DN300）管道冲水前3日由施工单位报管网分公司、管网分公司转水质检测中心天津市自来水集团有限公司管道工程冲管消毒放水申报表储水水量津水资Ⅰ--23施工单位:工程名称工程地点加药时间冲水时间2.DN200以下管道冲水前2日由施工单位报自来水管网分公司冲水示意图：
备注：现场负责人计划并网日期冲水水量注：1.本表一式三份，施工单位、监理单位、管理单位各一份津水资Ⅰ--24管理编号：工程性质管径联系电话联系电话联系电话联系电话验闸示意图申请验闸时间年月日申报人施工单位现场负责人现场监理工程地点天津市自来水集团有限公司验闸申报表申请日期：工程名称注：施工单位在申请冲洗消毒时，填报此表。序号闸径转向转数密封性验收人备注1DN12002DN10003DN4004DN3005DN2006DN1507DN100津水资Ⅰ--25管道工程集团第二分公司13