中医体检评估标准

中医体检评估标准一、体检注意事项1．体检前不宜吸烟或饮酒，因为饮酒吸烟对脉象和舌苔均有影响。2．体检前不要吃乌梅、葡萄、橘子等食物，这些食物容易造成舌苔假象，影响医生诊断。3．不要使用香水等气味浓烈的护肤品，以免影响闻诊的准确性。4．体检前不宜化妆，化妆品会掩盖本来的肤色，给医生的诊断带来因难，甚至作出错误的判断。5．体检前不宜进行剧烈运动，以免影响脉象。6、近期服药情况告诉医生。二、体质评估1.平和质总体特征：阴阳气血调和，以体态适中、面色红润、精力充沛等为主要特征。形体特征：体形匀称健壮。常见表现：面色、肤色润泽，头发稠密有光泽，目光有神，鼻色明润，嗅觉通利，唇色红润，不易疲劳，精力充沛，耐受寒热，睡眠良好，胃纳佳，二便正常，舌色淡红，苔薄白，脉和缓有力。心理特征：性格随和开朗。发病倾向：平素患病较少。对外界环境适应能力：对自然环境和社会环境适应能力较强。2.气虚质总体特征：元气不足，以疲乏、气短、自汗等气虚表现为主要特征。形体特征：肌肉松软不实。常见表现：平素语音低弱，气短懒言，容易疲乏，精神不振，易出汗，舌淡红，舌边有齿痕，脉弱。发病倾向：易患感冒、内脏下垂等病；病后康复缓慢。对外界环境适应能力：不耐受风、寒、暑、湿邪。3.阳虚质总体特征：阳气不足，以畏寒怕冷、手足不温等虚寒表现为主要特征。形体特征：肌肉松软不实。常见表现：平素畏冷，手足不温，喜热饮食，精神不振，舌淡胖嫩，脉沉迟。发病倾向：易患痰饮、肿胀、泄泻等病；感邪易从寒化。对外界环境适应能力：耐夏不耐冬；易感风、寒、湿邪。4.阴虚质总体特征：阴液亏少，以口燥咽干、手足心热等虚热表现为主要特征。形体特征：体形偏瘦。常见表现：手足心热，口燥咽干，鼻微干，喜冷饮，大便干燥，舌红少津，脉细数。发病倾向：易患虚劳、失精、不寐等病；感邪易从热化。对外界环境适应能力：耐冬不耐夏；不耐受暑、热、燥邪。5.痰湿质总体特征：痰湿凝聚，以形体肥胖、腹部肥满、口黏苔腻等痰湿表现为主要特征。形体特征：体形肥胖，腹部肥满松软。常见表现：面部皮肤油脂较多，多汗且黏，胸闷，痰多，口黏腻或甜，喜食肥甘甜黏，苔腻，脉滑。发病倾向：易患消渴、中风、胸痹等病。对外界环境适应能力：对梅雨季节及湿重环境适应能力差。6.湿热质总体特征：湿热内蕴，以面垢油光、口苦、苔黄腻等湿热表现为主要特征。形体特征：形体中等或偏瘦。常见表现：面垢油光，易生痤疮，口苦口干，身重困倦，大便黏滞不畅或燥结，小便短黄，男性易阴囊潮湿，女性易带下增多，舌质偏红，苔黄腻，脉滑数。发病倾向：易患疮疖、黄疸、热淋等病。对外界环境适应能力：对夏末秋初湿热气候，湿重或气温偏高环境较难适应。7.血瘀质总体特征：血行不畅，以肤色晦黯、舌质紫黯等血瘀表现为主要特征。形体特征：胖瘦均见。常见表现：肤色晦黯，色素沉着，容易出现瘀斑，口唇黯淡，舌黯或有瘀点，舌下络脉紫黯或增粗，脉涩。发病倾向：易患症瘕及痛证、血证等。对外界环境适应能力：不耐受寒邪。8.气郁质总体特征：气机郁滞，以神情抑郁、忧虑脆弱等气郁表现为主要特征。形体特征：形体瘦者为多。常见表现：神情抑郁，情感脆弱，烦闷不乐，舌淡红，苔薄白，脉弦。心理特征：性格内向不稳定、敏感多虑。发病倾向：易患脏躁、梅核气、百合病及郁证等。对外界环境适应能力：对精神刺激适应能力较差；不适应阴雨天气。9.特禀质总体特征：先天失常，以生理缺陷、过敏反应等为主要特征。形体特征：过敏体质者一般无特殊；先天禀赋异常者或有畸形，或有生理缺陷。常见表现：过敏体质者常见哮喘、风团、咽痒、鼻塞、喷嚏等；患遗传性疾病者有垂直遗传、先天性、家族性特征；患胎传性疾病者具有母体影响胎儿个体生长发育及相关疾病特征。心理特征：随禀质不同情况各异。发病倾向：过敏体质者易患哮喘、荨麻疹、花粉症及药物过敏等；遗传性疾病如血友病、先天愚型等；胎传性疾病如五迟（立迟、行迟、发迟、齿迟和语迟）、五软（头软、项软、手足软、肌肉软、口软）、解颅、胎惊等。对外界环境适应能力：适应能力差，如过敏体质者对易致过敏季节适应能力差，易引发宿疾。三、问诊1.问寒热分型：恶寒发热、但寒不热、但热不寒、寒热往来2.问汗有汗无汗：表征有汗、表征无汗、里热无汗、里证无汗，特殊汗出：自汗、盗汗、绝汗、战汗，局部汗出：头汗、半身汗出、手足心汗、阴汗。3.问疼痛疼痛原因：因实致痛、因虚致痛，疼痛性质：胀痛、刺痛、走窜痛、固定痛、冷痛、灼痛、绞痛、隐痛、重痛、酸痛、挚痛、空痛，疼痛的部位：头痛、胸痛、肋痛、脘痛、腹痛、背痛、腰痛、四肢痛、周身疼痛。4.问头身胸腹症状：头晕、胸闷、心悸、肋胀、脘胀、腹胀、身重、麻木。5.问耳目问耳：耳鸣、耳聋、重听，问目：目痒、目痛、目眩、目昏。6.问睡眠睡眠失常：失眠、嗜睡7.问饮食口味口渴与饮水、食欲减退、食欲亢进、饥不欲食、偏嗜食物，口味：口淡、口苦、口甜、口酸、口涩、口咸、口粘腻。8.问二便大便便次异常：便秘、泄泻，便质异常：完谷不化、溏结不调、脓血便、便血，排便感异常：肛门灼热、里急后重、排便不爽、滑泻失禁、肛门气坠。小便尿量异常：尿量增多、尿量减少，尿次异常：小便频数、癃闭，排尿感异常：小便涩痛、余沥不尽、小便失禁、小便自遗、睡中遗尿。9.问经带月经经期异常：月经先期、月经后期、月经衍期，经量异常：月经过多、崩漏、月经过少、闭经，经色、经质异常，痛经。带下白带，黄带，赤白带。四、望诊1.全身望诊望神:得神，少神，失神，假神，神乱；望色常色:明润、含蓄、红黄隐隐，病色：晦暗、暴露；望形形体强弱：体强、体弱，形体胖瘦：肥胖、消瘦，体质形态：阴脏人、阳脏人、平脏人；望态动静姿态、衰惫姿态、异常动作。2.局部望诊望头面：头大、头小、方颅、头摇、囟填、囟陷、解颅、发黄、发白、脱发、面肿、腮肿、惊恐貌、苦笑貌；望五官:目神、目色、目形、目态、耳之色泽、耳之形态、耳内病变、鼻之色泽、鼻之形态、鼻内病变；望躯体：项强、项软、静脉搏动、静脉怒张、扁平胸、桶状胸、鸡胸、腹部膨隆、腹部凹陷、腹壁青筋暴露、腹壁突起、脊柱后突、脊柱侧弯、角弓反张、腰部拘急、四肢肿胀、膝部肿大、下肢畸形、肢体痿废、四肢抽搐、手足拘急、外阴肿胀、外阴收缩、外阴生疮、阴囊湿痒、睾丸异常、肛痛、肛裂、痔疮、瘘管、脱肛。3.望舌舌质：淡白舌、淡红舌、红绛舌、青紫舌、老嫩舌、瘦舌、咧、纹舌、点、刺舌、齿痕舌、痿软舌、强硬舌、歪斜舌、颤动舌、短缩舌；舌苔：薄厚苔、润燥苔、腐腻苔、剥落苔、偏全苔、真假苔、白苔、黄苔、灰黑苔。4.望排出物望痰涕、望涎唾、望呕吐物、望二便。五、闻诊1.听声音声重、嘶哑、呻吟、啼哭、谵语、郑声、狂语、独语、错语、喘、哮、短气、少气、咳嗽、呕吐、呃逆、嗳气、太息、喷嚏、肠鸣。2.嗅气味口鼻气味、汗身气味、呕吐物气味六、切诊1.脉诊浮脉、沉脉、迟脉、数脉、虚脉、实脉、洪脉、细脉、长脉、短脉、滑脉、涩脉、弦脉、濡脉、促脉、结脉、代脉。2.按诊按胸腹、按脘腹、按肌肤、按手足、按腧穴。