5.精细运动发育

第五章精细运动发育第一节婴幼儿期精细运动发育规律精细运动能力是指个体主要凭借手及手指等部位的小肌或小肌群的运动，在感知觉、注意等心理活动的配合下完成特定任务的能力。婴幼儿精细运动能力是评价婴幼儿神经系统发育成熟度的重要指标之一，对婴幼儿进行早期教育的基本依据，同时也是婴幼儿画画、写字、生活自理等日常活动的重要基础。婴幼儿期精细运动发育规律精细运动能力着重于上肢的功能，上肢的精细运动是在人体具备了基本的姿势和移动能力发育的基础上发展起来的，视觉功能的发育同样也受到姿势和移动能力发育的影响，同时反过来又促进了上肢精细运动的发育。姿势和移动、上肢功能与视觉功能三者之间是一个互相作用、互相促进而共同发育的过程，对个体适应生存及实现自身发展具有重要意义；3岁前是精细运动能力发育极为迅速的时期。姿势和移动精细运动视觉功能上肢精细运动的发育离不开手眼的协调功能。一般而言，视觉官能率先发育，继而引导了上肢精细运动功能的发育，并使其动作更为精细准确、更加协调麻利，因此，精细运动的发育的关键是手、眼的协调功能发育。婴幼儿期精细运动发育规律一、手功能发育手是最复杂、最精细的器官，是认识客观世界、与外界交往的一种重要工具。由于有一双灵巧的手，才使人和动物有了本质的区别。但是手的这种灵活性并非与生俱来，而是要经历一个相当长的发育过程且遵循一定的发育规律。一、手功能发育1.人的手具有操作便利的各种特征手掌呈拱形，手指能做对掌运动，容易抓住和把持住物体，由肩关节、肘关节、和腕关节构成的上肢使得手能够到达的范围明显扩大。此外，一只手按住物体，另一只手便能操作，这种双侧分担功能增加了操作性并提高工作效率。上肢同时接受大脑皮层和脑干的运动神经支配，使姿势、粗大运动及手指的分离运动协调发展，从而能够满足对运动的精细调节和选择。一、手功能发育2.原始反射的作用原始反射具有双刃剑的作用，虽然妨碍身体的自由活动，但对协调运动也起到促进作用。触摸手指甲和手掌尺侧会出现逃避反应，这在发育早期占占主要地位。随后出现握持反应并逐渐增强。逃避反应表现为腕关节背伸和手指伸直外展，而握持反射则表现为腕关节掌屈和手指屈曲内收。由于两种反射的相互拮抗作用，最初的握拳姿势的手逐渐发育成为具有腕关节背伸和手指屈曲内收能力的功能手。一、手功能发育3.手的功能手的功能可以归纳为“攻”和“守”两种功能。所谓“攻”是指手面向环境，并向其靠近；“守”是指远离危险的环境，保护自己。前者是伸的动作，后者是屈的动作。这种伸展和屈曲的基本动作类型在新生儿是以反射的形式出现的。伸展和屈曲动作总是与周围的环境密切相关，能反应对环境的理解程度，即接近有利环境而躲避危险环境。此外，伸展、屈曲加上内收、外展、内旋、外旋的动作，使得人在与环境的攻击、防御的过程中手的功能更具灵活性。上肢运动功能的精细化使得手具备了操作能力，随着操作过程的不断练习，手识别物体的能力也随之提高。一、手功能发育手的精细动作主要包括手伸向物体、抓握物体、放下物体或操作物体等。一、手功能发育（一）抓握动作发育1.抓握动作发育的意义（1）通过抓握动作来掌握使用物体的方法，初步体验使用工具的方法。（2）通过抓握动作，认识了物体的属性和形状、大小、质地、冷热等，手部动作丰富了婴幼儿探索环境的方式，拓展了获得信息的途径，使其能够主动、有效地探索环境。（3）抓握动作是个体最初的和最基本的精细动作，在此基础上发展写字、画画和生活自理动作技巧。一、手功能发育（一）抓握动作发育2.抓握动作发育规律（1）由无意识抓握向有意识抓握发育。（2）由手掌的尺侧抓握向桡侧抓握发育。（3）由不成熟的抓握模式向成熟的抓握模式发育。（4）由抓握物体向放开物体发育。1.抓握动作发育规律随着握持反射的消失，开始出现无意识的抓握标志着手的动作开始发育。由于无意识抓握动作不断重复，同一个动作总是引起同一个结果，因此形成了一种“学会了”的动作（1）由无意识抓握向随意抓握发育3个月左右主要表现※拇指和其余四指对立的抓握动作※抓握动作过程中的手眼逐渐协调6个月左右婴儿注意到手的存在且能随意张开，开始出现随意抓握动作标志手动作发展的一个重大飞跃。手掌的尺侧（小拇指侧）握物全手掌抓握手指握物拇指、食指对指捏物前臂旋转运动功能发育桡侧抓握或抓捏3月5月6～8月9～10月（2）由手掌的尺侧抓握向桡侧抓握发育以动态三指捏为例，当尺侧三指弯曲形成稳定点后，就能精确控制桡侧手指运动。也就是说手的动作从小拇指侧向大拇指侧发展。即抓握手向抓捏手发育阶段：不成熟的抓握模式（3）由不成熟的抓握模式（全手掌抓握模式）向成熟的对指抓握模式发育即拇指向下或在与手背平行的高度弯曲取物的模式，在上肢动作未分化阶段，婴儿往往采取此种模式抓握。近端关节生后7个月开始远端关节手指捏住物体稳定点手的抓握动作有了进一步的发展，主要表现在以下两个方面※逐步学会拇指与其余四指对立的抓握动作—人类操作的典型方式。※在抓握动作过程中，逐步形成眼和手，即视觉和运动觉联合的协调运动。会抓握动作逐渐学会张开手放开物体。（4）由抓握物体向放开物体发育首先然后3.抓握动作发育过程新生儿：紧握拳1个月：常握拳2个月：偶尔张开手，给物体能握住3个月：手经常张开，握住数秒物体4个月：常去抓物体，但抓不到一、手功能发育（一）抓握动作发育一、手功能发育（一）抓握动作发育3.抓握动作发育过程5个月：尺侧手掌抓握6个月：全手掌抓握7个月：桡侧手掌抓握8个月：桡侧手指抓握9个月：用拇指、食指对指抓握婴幼儿期精细运动发育规律一、手功能发育（二）双手协调动作发育双手协调是指同时使用双手操作物体的能力，双手协调动作的发育，使精细运动更加协调，为更好地掌握手操作技能奠定基础。婴幼儿期精细运动发育规律一、手功能发育（二）双手协调动作发育4个月：有意识控制伸手，两手相接触。6个月后：能抓、放物体在两手之间玩耍。7个月后：将积木由一只手传递到另一只手。当手中有积木再给一块时，能保留手中原有的积木。9个月：能将双手拿的物体对敲，能拍手。11个月：能打开包裹积木的纸，将积木放入怀中。12个月：将小丸投入小瓶，或取出小丸；翻书。婴幼儿期精细运动发育规律一、手功能发育（三）生活自理动作发育1岁：穿衣服是可伸手配合。1.5岁：捧杯饮水。2岁：很好地用勺和杯子、戴帽子等。3岁：在帮助下的穿衣服，独立进餐，大小便自理、洗脸等。4岁：独立穿脱衣服、上下楼梯。婴幼儿期精细运动发育规律动作名称出现时间（月）稳稳地拿住茶杯2124穿上衣和外套拿稳勺子，不打翻24在帮助下穿衣服32穿鞋36从水罐中倒水独立进餐，几乎没有食物外溢扣上纽扣解开能够到的纽扣36363636生活自理动作发育时间顺序一、手功能发育（四）绘画动作发育1.握笔姿势与动作发育（一般而言，2～6岁是儿童握笔动作技能迅速发育阶段）（1）手掌向上的握笔动作最早的握笔动作形式，包括整个手和手臂的运动，表现为抓笔时手掌心向上，手掌与手指一起活动来抓握笔。笨拙的握笔动作形式，儿童很难进行有目的的绘画和书写动作一、手功能发育（四）绘画动作发育1.握笔姿势与动作发育（一般而言，2～6岁是儿童握笔动作技能迅速发育阶段）（2）手掌向下的握笔动作拇指与其他四指开始在绘画和书写动作中起到越来越重要的作用一、手功能发育（四）绘画动作发育1.握笔姿势与动作发育（3）手指握笔动作主要以拇指、食指及中指握笔。握笔的部位逐渐向笔尖部位靠近，可用手指调整握笔的姿势和位置，手臂及肘部的动作频率逐渐减少。2〜3岁儿童可握住靠近笔尖的部位，主要依靠肩关节的活动进行绘画和书写，随后逐渐发展为用肘部来控制笔的运动，最后发展为用手指的活动来控制笔的运动。一、手功能发育（四）绘画动作发育1.握笔姿势与动作发育握笔动作发育特征:①握笔部位逐渐靠近笔尖;②随着握笔动作的不断成熟，身体坐位姿势趋于垂直，这种姿势可以减少手臂的支撑作用，使手的动作更为灵活、自由。也就是说，在握笔绘画和书写动作中，离躯干中线较近部位的活动越来越少，而躯干远端部位的活动越来越频繁2.绘画动作发育大多数儿童在15〜20个月时就开始出现无规则、无目的的乱涂乱画动作。5岁左右能达到绘画水平线、垂直线、圆圈、正十字、右角平分线、正方形左角平分线、交叉线和三角形9种图形的水平。绘画动作发育经历以下四个阶段。一、手功能发育（四）绘画动作发育2.绘画动作发育（1）乱涂阶段：主要获得绘画所必需的手眼协调能力一、手功能发育（四）绘画动作发育2.绘画动作发育(2)组合阶段:主要是图形的出现与混合，开始学会描绘螺旋、十字等基本几何图形，2岁左右——能画出一系列螺旋和圆圈较为精确的临摹和绘画——正方形、长方形、三角形等基本图形绘画——简单的几何图形组合的。一、手功能发育（四）绘画动作发育2.绘画动作发育(3)集合阶段不仅能够完成几个简单图形混合的、较为复杂的图形,而且能将几个图形、图像组合。例如，绘画同时有人物和图像的图片。一、手功能发育（四）绘画动作发育2.绘画动作发育（4）图画阶段(pictorialstage)：在绘画中混合的图形的数量增多，图画的内容也更为复杂，绘画动作也更为精确。一、手功能发育（四）绘画动作发育2.绘画动作发育几乎所有儿童绘画动作的发育都要经历上述四个阶段，但达到每一阶段的具体年龄存在较大的个体差异。一、手功能发育（四）绘画动作发育（五）手的知觉功能发育各种信息绝大多数是通过视觉和听觉获取的。手的触觉也是人们认识物体的重要途径。是人类单凭用手触及物体而无需用眼看就能识别物体的能力，是手指的精细感觉。发育初期触觉识别能力优先发育，功能完善后通常通过视觉功能弥补。触觉识别tactilegnosis（五）手的知觉功能发育手的知觉发育的规律:新生儿的触觉已很敏感,尤其以嘴唇、面颊、手掌、脚掌、前额和眼睑等部位最敏感。出生时痛觉已存在，但较为迟钝，2个月后逐渐改善。温度觉很灵敏，尤其对冷的反应。对物体的质地、重量和形状探索较晚。手的知觉功能发育规律对一些物体属性的触觉，如尺寸、温度，在出生后前几个月就发育得很好。但对于质地、重量等属性的感知却需在6～9个月之后。对物体形状的探索则更晚。手的知觉功能发育与手的动作发育密切相关，新获得的动作技能与越来越精确的感知功能均在对方的进一步发展中起到重要作用。手识别物体与视觉识别物体的区别能够感知身体的位置变化。能够识别物体的属性。手的触觉识别和动作的发育，又可以促使大脑思维更活跃，并且还可以代替其它感觉器官。如在不能说话而又必须交流思想的情况下，手可以表示语言，在黑暗中手可以代替眼睛。（六）婴幼儿精细运动发育顺序随着年龄的增长,动作的随意性也日益提高。有人对婴幼儿精细运动发育顺序进行研究,发现精细动作发育有规律可循（图5-15）（七）婴幼儿精细运动发育的关键年龄婴幼儿精细运动发育的关键年龄如表5-1所示。表5-1婴幼儿精细运动发育的关键年龄精细运动关键年龄主动用手抓物体5个月可用拇指及另外两个手指握物且可将积木在两手间传递7个月拇指与其他手指相对9个月能用拇指与食指捏较小的物体12个月搭2〜3块积木，全手握笔，自发乱画15个月搭3〜4块积木，用小绳穿大珠子或大扣子，几页几页翻书18个月搭6〜7块积木，模仿画垂直线24个月搭8〜9块积木,模仿画水平线和交叉线,会穿裤子、短袜和鞋子,会解开衣扣30个月搭9〜10块积木，临摹“O”和十字;会穿珠子、系纽扣、向杯中倒水36个月视觉是个体最重要的感知觉之一，个体对外部环境的大多数感知信息都由视觉提供。婴幼儿视觉功能发育尚未完善，需在外界环境不断刺激下才逐渐发育成熟。出生后6个月内视功能发育最快，1岁左右时接近成人，6岁时发育基本完善。眼球运动的自由控制能力在出生后6个月左右完成。视觉功能发育进而引导了精细运动能力的发育，并使其更加精细准确。因此，1岁前是婴幼儿视觉发育的黄金时期。二、视觉功能发育（一）视觉发育过程视觉发育