卫生院临床路径实施方案

草庙镇卫生院临床诊疗路径试点工作方案（草案）基层医疗卫生机构承担着城乡常见病、多发病的诊治任务，国家基本药物制度正式实施后，为保障基层医疗卫生机构基本诊疗路径试点工作顺利实施，根据省市有关文件精神要求，结合我院实际，制定本方案。一、指导思想以科学发展观为指导，坚持“以人为本”，贯彻国家基本药物制度，进一步规范诊疗行为，不断提高医疗质量和效率，保障医疗安全，为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务。二、工作目标根据试点路径和工作要求，开展基本诊疗路径试点工作。让临床路径工作深入到每一位临床医务工作者心中，每一位农民群众都能真正感受到临床路径带来的实惠。三、实施步骤（一）、成立工作领导小组，明确工作重点1、结合我院实际制定《草庙镇卫生院基本诊疗路径实施方案》。2、召开院务会，成立临床路径试点工作实施领导小组，以葛成平院长为组长，沈育华书记、朱锦华副院长为副组长，成员是：施伟民，丁友平，袁丽华，李红兵，杨峰，康海丽，朱亚健，苏亚军。3、组织开展工作，分解细化工作任务和方案。并定期组织本院基本诊疗路径试点工作进行分析评估，不断完善实施性路径，及时讨论协调解决试点工作中出现的问题。（二）合理遴选专业病种根据近三年我院常见住院病种进行调查分析后，按照省卫生厅工作方案确定的试点专业病种路径要求，统筹兼顾科室人员的积极性、科室管理水平、专业技术水平、专业特色和当地常见疾病发生率，住院要认真选择具有有代表性的试点科室和病种。（三）建立上下协作机制基层医疗卫生机构既是广大患者首诊场所，又是医疗优质资源相对匮乏的薄弱地区。很多病人在基层先行初步诊治后，需再转到上级医院进一步救治。因此，要按路径中的转诊标准、转诊方法进行转诊，做到合理首诊、安全转诊。同时，许多常见病、慢性疾病经过上级医院诊治后，基层医疗卫生机构完全有能力独自承担疾病的后续治疗任务。上级医院应按路径，适时将病人转回基层并指导进行后续治疗。（四）认真开展培训指导基本诊疗路径管理是一项全新的模式。因此，要认真组织开展基本诊疗路径培训，加强对医院的全方位指导，及时解决实施过程中的困难和问题。医院要切实加强对试点科室、辅助科室、相关职能部门等人员的宣传、教育、培训和指导，充分调动其参与试点工作的积极性和主观能动性。要通过强化培训，让参与人员了解基本诊疗路径的概念和内容，掌握实施基本诊疗路径管理的步骤、环节、措施、任务、时间和目标要求。（六）严格实施过程监控根据基层医疗卫生机构基本诊疗路径要求，医院、试点科室及临床医师、护士要落实责任，加强对患者从入院到出院全过程的环节监控，设立紧急情况警告值制度（警告值是指患者在临床路径实施过程中出现严重异常情况，处于危险边缘的情况，应当迅速给予患者有效的干预措施和治疗）。要严格按照既定基本诊疗路径、转诊、会诊进出基本诊疗路径患者的条件及基本诊疗路径变异的处理原则，按时实施诊查、治疗、护理方案和措施，密切关注患者病情的变化、治疗和护理效果、基本诊疗路径的变异等，及时采取措施，保证基本诊疗路径的顺利进行。（七）科学评估完善路径要高度重视对基本诊疗路径实施结果进行评估和评价工作。每一例患者出院后、每个病种基本诊疗路径实施一段时间后，医院、试点科室均应对试点病种基本诊疗路径的科学性、规范性、合理性、可行性以及效果等进行评价和评估，评价、评估项目包括住院天数、医疗费用、医疗和护理措施及效果、并发症发生率、医院感染现患情况、病人再住院率、病人及家属的满意度、工作人员的满意度、医疗资源的使用情况等，要根据评价、评估的结果，对基本诊疗路径及时修正、补充和完善。（八）加强医患信息沟通要进一步完善并落实医患沟通制度，把基本诊疗路径管理纳入医患沟通的范围，对实施病种在诊治前，应将基层医疗卫生机构基本诊疗路径管理的原则和具体要求、治疗方案、医疗风险、在诊治过程中可能出现的异常情况和处理措施等，及时告知患者或其亲属。在住院诊治过程中，医护人员应加强与患者的及时沟通，减少医患矛盾和纠纷。要认真落实出院病人回访制度，促进医疗服务质量的不断改进。四、奖惩措施（1）、前完成本单位试点工作质量考评，成绩优秀者直接评定为院年度优秀工作者，授予年度工作者光荣待遇。（2）、对试点工作不认真，无正当理由不执行临床路径的医务人员，扣发奖励性绩效工资。草庙镇卫生院2018年7月