本体感觉

本体感觉训练冯焯辉什么是本体感觉？•本体感觉定义：本体感觉是指肌、腱、关节等运动器官本身在不同状态（运动或静止）时产生的感觉，可以理解为深感觉，如位置觉、运动觉和震动觉。本体（深）感觉传导通路躯干和四肢意识性本体感觉通路躯干和四肢非意识性本体感觉通路意识性本体感觉传导通路•意识性本体感觉传导通路由3级神经元组成。第1级神经元为脊神经节细胞，其周围突分布于肌、腱、关节等处本体觉感受器和皮肤的精细触觉感受器，中枢突经脊神经后根的内侧部进入脊髓后索，分为长的升支和短的降支。其中。来自第4胸节以下的升支走在后索的内侧部，形成薄束；来自第4胸节以上的升支行于后索的外侧部，形成楔束。两束上行，分别止于延髓的薄束核和楔束核。•第2级神经元的胞体在薄、楔束核内，由此二核发出的纤维向前绕过中央灰质的腹侧，在中线上与对侧的交叉，称内侧丘系交叉，交叉后的纤维呈前后排列行于延髓中线两侧、锥体束的背方，再转折向上，称内侧丘系。•内侧丘系在脑桥居被盖的前缘，在中脑被盖则居红核的外侧，最后止于背侧丘脑的腹后外侧核。第3级神经元的胞体在腹后外侧核，发出纤维经内囊后肢主要投射至中央后回的中、上部和中央旁小叶后部，部分纤维投射至中央前回。•当脊髓后索病变时，本体感觉和精细触觉的信息不能向上传入大脑皮质，在病人闭目时，不能确定自己肢体所处的位置，站立时身体摇晃倾斜，也不能辨别物体的性状、纹理粗细等。非意识性本体感觉传导通路•非意识性本体感觉传导通路实际上是反射通路的上行部分，为传入小脑的本体感觉，由两级神经元组成。第1级神经元为脊神经节细胞，其周围突分布于肌、腱、关节的本体感受器，中枢突经脊神经后根的内侧部进入脊髓，终止于C8～L2的胸核和腰骶膨大第V—VII层外侧部。•由胸核发出的2级纤维在同侧侧素组成脊髓小脑后束，向上经小脑下脚进入旧小脑皮质；由腰骰膨大第V～VII层外侧部发出的第2级纤维组成对侧和同侧的脊髓小脑前束，经小脑上脚止于旧小脑皮质。以上第2级神经元传导躯干（除颈部外）和下肢的本体感觉。传导上肢和颈部的本体感觉的第2级神经元胞体在颈膨大部第VI、VII层和延髓的楔束副核，这两处神经元发出的第2级纤维也经小脑下脚进入归小脑皮质。•上述两束传递下肢和躯干下部的非意识性本体感觉和外感觉信息至小脑。后束传递的信息可能与肢体个别肌的精细运动和姿势的协调有关，前束所传递的信息则与整个肢体的运动和姿势有关。本体感觉的三级管理机制：一级管理是指条件反射运动模式运动管理，是最低级的管理；比如肌肉运动（速度）感觉、位置觉、运动觉和震动觉、负重感觉。二级管理是指小脑+前庭，是中级管理；比如平衡觉、前庭觉。三级管理是指视觉+中枢神经系统，是高级管理。没有视觉的参与，本体感觉的输入会很慢。主要协调各种位置、运动、姿势、方向的感觉进行统一。本体感觉训练•主要包括关节位置的静态感知能力、关节运动的动态感知能力、和肌肉收缩反射和肌肉张力的调节能力。本体感觉练习内容•想象运动疗法•平衡功能训练•生物反馈•神经肌肉促通技术（PNF)总结•本体感觉本身是一种感觉的神经传导通路，这一通路，从感觉的输入，到大脑皮层的感受，形成相关功能区，以及作出的反馈，调整后再进行输出，这样反复复杂的运作，对人体协调运动，失去能力的再获得，对环境的适应，潜在能力的挖掘，都有极大的价值。