小儿吸痰操作评分标准

小儿吸痰技术操作及评分标准项目评分标准及细则分值扣分原因得分准备质量1、衣帽整齐、规范洗手、戴口罩；（少一项扣1分）2用物准备：墙式吸引装置或电动吸引器一次性吸痰管两根（6号、8号）0.9生理盐水10ml两支、一次性手套、一次性无菌手套一副、听诊器、纱布。操作流程质量1、操作前准备：①将用物推至患者床旁，放置合适位置，核对床号、姓名②向患者说明目的，取得配合，2、接通电源打开开关评估吸引器功能：导管有无老化裂缝，连接是否正确，有无负压3、患儿准备有家长陪护：向家长解释吸引程序及核对患儿手圈、床尾卡新生儿室内：核对患儿手圈及床尾卡4、听诊呼吸音：确定肺部的痰液分布5、拍背：由下往上，由外向内，切记动作轻柔6、吸引：（1）患儿平卧头偏一侧（2）按年龄选择合适的吸痰管及负压值（3）撕开吸痰管外包装并保留，与吸引器的连接管相连4）打开0.9盐水10ml，去除吸痰管外包装，右手带上手套握住吸痰管，测量鼻尖与耳垂之间的距离来确定其插入长度（5）先试吸（若鼻腔、口腔、气管插管需同时吸痰时，先吸气管插管再吸鼻腔和口腔）将吸引管插入外鼻孔，先向上用力直到吸引管通过鼻中隔，然后向下用力，插入时无负压7、置患儿于舒适体位，有家长陪同患儿安抚患儿及家长8、清理用物9、洗手10、记录痰液的量及性质全程质量1、无菌观念强。2、动作熟练3、关心病人，体贴患者。4、口述注意事项：1)、严格无菌操作2)、吸痰时动作轻柔、防止粘膜损伤3)、吸痰过程中注意观察患儿的面色，口周颜色、呼吸情况、吸出的痰液颜色4)、痰液粘稠者雾化后再给予吸痰5)、气管内吸痰时最好两人配合进行吸痰，先给予气囊加压给氧，维持血氧饱和度90以上再吸痰，一人吸痰一人观察病情，每根吸痰管只用一次。膀胱冲洗操作评分标准项目评分标准及细则分值扣分原因得分准备质量1、衣帽整齐，规范洗手，戴口罩。2、用物准备⑴开放式膀胱冲洗术：①无菌治疗盘内置：治疗碗2个、镊子1把、70%乙醇棉球数个、纱布2块、无菌膀胱冲洗器；②弯盘、便巾及便盆巾。⑵密闭式膀胱冲洗术：无菌治疗盘内置：治疗碗1个、镊子1把、70%乙醇棉球数个、无菌膀胱冲洗装置1套、血管钳1把；②开瓶器1个、输液架1个、便巾及便盆巾。⑶常用冲洗溶液：生理盐水、0.02%呋喃西林液、3%硼酸、氯已定液、0.1%新霉素溶液。冲洗溶液的温度为38℃-40℃。若为前列腺肥大摘除术后患者，用冰生理盐水冲洗。操作流程质量1、解释准备：将用物推至患者床旁，核对床号、姓名、评估患者，向患者说明目的、方法；关闭门窗、拉上隔帘。协助患者取合适体位。2、挂液检查：检查溶液并常规消毒后挂于输液架上。检查尿管是否通畅，摘除引流袋，消毒导尿管接口。将膀胱冲洗器分别与导尿管和引流袋连接。3、冲洗：排空膀胱，夹闭排尿引流管，开放输液管，调节流速。反复冲洗3-4次，每次50-100ml。观察冲洗液的颜色和浑浊度。询问患者的反应。4、撤管：冲洗完毕，撤去“Y”形管、引流袋与导尿管连接。5、整理解释：交待注意事项，拉开隔帘。清理操作用物，洗手。查对并记录。全程质量1、严格无菌技术操作和查对制度（全程无污染）2、操作熟练，符合规范要求；3、引流管通畅。4、患者未发生泌尿系统感染。肌内注射技术操作评分标准项目评分标准及细则分值扣分原因得分准备质量1、衣帽整齐，规范洗手，戴口罩；、2、治疗盘内放无菌物品：注射药物，一次性注射器2个，吉尔碘，棉签。清洁物品：治疗单，注射卡，砂轮，弯盘，剪刀，笔。将各种物品按使用顺序合理摆放。3、按医嘱准备药物，检查配制药液：①查对药名、浓度、剂量、有效期；对光检查药液是否变色、浑浊、沉淀或絮状物，安瓿有无裂缝。②按常规弹、消、锯、消、折安瓿。打开注射器抽吸药液，排尽空气后放入无菌巾内。操作流程质量1、将用物推至患者床旁，核对床号、姓名，解释并告知注射药物名称、目的。2、根据情况选择注射部位：①侧位：上腿伸直，下腿弯曲。②俯卧：两足尖相对，足跟分开。3、常规消毒注射部位皮肤，再次查对床号、姓名。4、排气，以拇指和食指绷紧皮肤，另一手将针头迅速刺入，固定针栓，抽回血，无回血后注入药液。5、注射完毕，用无菌棉签轻压进针处，迅速拔针，继续按压片刻。6、整理患者及床单位。观察患者的主观反应，向患者交待注意事项。7、洗手，查对床头牌。在医嘱本签名，记录执行的时间。全程质量1、严格执行查对制度和无菌技术操作。2、正确选择注射部位，避免加重损伤和疼痛。3、应指导和协助患者取合理舒适的姿势体位。4、注射刺激性较强的药物时，应用特殊的注射技术，减轻损伤和疼痛。静脉注射技术操作评分标准项目评分标准及细则分值扣分原因得分准备质量1、衣帽整齐、规范洗手、戴口罩；2、用物：治疗盘内放无菌物品：一次性注射器2个（规格视药量而定），头皮针2个，吉尔碘，药液，棉签。清洁物品：治疗单，注射卡，止血带，垫巾，治疗碗，胶布，剪刀，笔。3、检查配制药液：①查药名、剂量、浓度及有效期，对光检查液体有无变色、浑浊、沉淀或絮状物，安瓿有无裂缝。②按常规弹、消、锯、消、折安瓿。打开注射器抽吸药液，排尽空气后放入无菌巾内。操作流程质量1、将用物推至患者床旁，核对床号、姓名，解释并告知注射药物名称、目的。2、选择血管，铺好垫巾（做到一人一巾）。3、用吉尔碘顺血管走行，以穿刺点为中心，由内向外环形消毒（内径＞5cm）2遍。4、扎止血带（穿刺点上方约6cm处），止血带尾端向上。5、准备拔针用的干棉签，排尽注射器内的气体。6、嘱病人握拳。右手持针，针尖斜面向上，在静脉的上方或侧方穿刺。7、进针角度与皮肤呈20°，见回血在进针少许。8、嘱病人松拳，松开止血带。9、推药：左手固定针头，右手缓慢推药，观察回血和患者的反应。10、拔针：用干棉签沿血管方向纵向压迫穿刺点并快速拔针，嘱病人按压2-3min。密切观察有无出血的倾向。11、整理用物：①将空针、针头分类弃入医用垃圾桶。②为患者整理衣物，向患者交代注意事项，协助患者取舒适卧位。③洗手，查对床号、姓名、药全程质量1、穿刺部位选择正确，操作过程严格执行查对制度和无菌操作。2、操作规范，药物稀释、推注速度符合要求。3、穿刺局部无渗液和皮下出血。4、达到预期给药效果。灌肠技术操作评分标准项目评分标准及细则分值扣分原因得分物品准备质量1、衣帽整齐、规范洗手、戴口罩；（少一项扣1分）2、用物：治疗盘内备灌肠筒一套（橡胶管连接玻璃管，全长约120cm，筒内盛有灌肠液）、肛管、血管钳（或液体调节开关）、润滑油、棉签、水温计。治疗盘外备卫生纸、橡胶单、治疗巾、弯盘。另备便盆、输液架、屏风。灌肠溶液：0.1%～0.2%肥皂液500ml，生理盐水。成人每次用量500～1000ml，小儿200～500ml。溶液温度一般为39℃～41℃，降温时用28℃～32℃，中暑用4℃3、环境操作符合要求，按要求遮挡患者。操作流程质量1、按医嘱配置灌肠液，用前加温到39～41℃2、将用物推至病人床旁，核对床号、姓名，对患者说明目的，取得患者配合，嘱患者排尿。关闭门窗、拉上隔帘。3、协助患者取左侧卧位，脱裤暴露臀部，臀下垫一次性尿垫。4、戴手套，调节输液架的高度，将灌肠袋挂于输液架上，弯盘置于臀边，润滑肛管前端，排尽空气，夹管。5、一手分开肛门，嘱患者深呼吸，另一手将肛管轻轻插入直肠7～10cm固定肛管，开放夹管，调节流速。6观察询问患者的反应。7、灌肠液即将流尽时夹管，用卫生纸包住肛管拔出，擦净肛门，将一次性灌肠袋扔进医疗垃圾袋内，脱手套。8、协助患者取平卧位，嘱保留5～10min后再排便。9、撤用物于治疗车下，取出垫巾，整理患者床单位。10、观察询问排便情况，交待注意事项，拉开隔帘。11、整理用物，规范洗手。查对并记录。全程质量15分1.、操作方法和步骤正确、熟练。2、灌肠液选择正确，灌肠筒的高度及肛管插入的深度合适。3、护患沟通有效，患者能够配合，且临床症状减轻或消失。快速血糖监测技术操作评分标准项目评分标准及细则分值扣分原因得分物品准备质量15分1、衣帽整齐、规范洗手、戴口罩和手套；2、用物：血糖监测仪、试纸、采血笔、无菌手套、无菌棉签、皮肤消毒剂、治疗卡、弯盘、笔。3、检查血糖仪，确认血糖仪型号与试纸型号一致。检查采血笔。操作流程质量1、将用物推至病人床旁，核对床号、姓名，对患者说明目的、方法、取得患者配合；2、协助患者清洁双手，取合适体位。选择采血部位。3、正确安装才采血针，调整采血刻度。打开血糖仪，插进血糖试纸。4、用75%乙醇棉签消毒采血部位皮肤。再次核对床号、姓名，实施采血。5、挤血（轻挤一大滴血）。吸血或滴血（血量完全覆盖测试孔）6、读取结果：血糖仪显示结果。读数记录，将结果告知患者或家属。7、清洁整理用物：按压穿刺部位1～2min；消毒采血笔口，取出采血针头。取出试纸，情节血糖仪，放好血糖仪和采血笔。8、去除手套，处理污染用品，洗手。9、查对床头牌，并在医嘱本签名，记录执行时间。10、向患者交待注意事项，记录血糖结果，通知医师。全程质量1.无菌观念强，无污染，符合无菌操作原则。2.态度严谨，动作敏捷，操作熟练，符合操作程序。3.操作中能做到关心患者，以病人为中心，确保安全。入院护理操作评分标准项目评分标准及细则分值扣分原因得分准备质量1、衣帽整齐。2、用物准备：一览表、病历、病历夹、床头卡、血压计、听诊器、体温表、病号服、大小便容器、指甲剪、评估单、卫生纸、计时表、入院告知书。操作流程质量1、接住院通知单后，值班护士根据患者病情安排床位。2、向患者介绍病区环境、科室人员、住院规则及相关制度。3、报告医生，必要时协助体格检查。4、填写住院病历和有关护理表格。5、准备测量生命体征的用物，以及大小便器、床头卡、指甲剪、病号服、卫生纸、入院评估单、入院告知单、计时表。6、将用物带到床旁，挂好床头卡，查看衣服是否清洁，更换病号服，修剪指甲。检测生命体征，并将结果告知患者，作好记录。7、入院护理评估：①了解患者住院的病因并观察患者的疾病情况；②评估患者的意识准柜台、皮肤、饮食、睡眠及生活自理情况；③询问有无过敏史，是否有跌倒的危险，有跌倒危险的患者应当介绍注意事项，并做好记录。8、遵医嘱及时执行治疗和分级护理，完成好入院护理记录，必要时制定护理计划。全程质量1、床铺平整，适合安排新病人。2、患者熟悉科室环境、科室人员及有关制度。3、操作流程符合要求。患者出院护理操作评分标准项目评分标准及细则分值扣分原因得分准备质量1、衣帽整齐。2、患者准备：知道出院日期3、用物准备：宣教资料、出院病历4、环境准备：清洁、安静，适合进行出院护理操作流程质量1、核对医嘱，确认出院时间。2、终止各种治疗和护理，做好出院登记，通知相关部门。3、诚恳听取患者住院期间的意见和建议。4、完成出院护理记录和出院病历。5、完成健康指导：嘱咐患者出院注意事项，用药须知，生活、饮食注意事项等。6、热情护送患者出院。7、回到病房，对床单位进行终末处置后，铺备用床。全程质量1、患者对住院期间医疗护理质量和服务态度均感满意，2、健康指导的内容符合疾病的需要。