产后康复

产后康复郑州市淮河路陇海社区卫生服务中心一、什么是盆底功能障碍性疾病二、为什么会发生盆底功能障碍性疾病三、如何有效盆底评估四、盆底康复有哪些方法五、常见产后康复治疗项目六、产后发汗目录七、产后月子病中医调理一.什么是盆底功能障碍性疾病（pelvicfloordysfunction，PFD）？•它是指各种原因导致盆底支持结构薄弱而造成盆腔脏器位置和功能异常的一组疾病。盆底功能障碍性疾病分类•尿失禁（四种）•轻中度盆腔脏器脱垂、阴道松弛、反复阴道炎、反复尿路感染者、•性功能障碍•慢性盆腔痛•尿潴留、便秘等耻骨宫颈筋膜直肠阴道筋膜盆筋膜腱弓肛提肌腱弓二、为什会发生PFD--盆底解剖肛提肌骨盆髋肌盆底筋膜组织髋骨、耻骨、坐骨、骶骨盆底肌肉二、为什会发生PFD--盆底解剖二、为什会发生PFD--盆底解剖•女性盆底肌，像吊床一样，承托和支撑着膀胱、子宫、直肠等盆腔脏器。二、为什会发生PFD--盆底组织生理功能•支持维持盆腔器官正常的解剖位置•括约参与尿控•参与便控•性维持阴道紧缩度二盆底损伤原因•1妊娠和分娩损伤；•2绝经。绝经后妇女体内雌激素分泌减少，盆底的支持组织薄弱张力减低，再加上以前已有妊娠分娩因素造成的损伤；•3长期增加腹压（便秘、肥胖、慢性咳嗽、提重物）；4遗传因素，先天性盆底组织发育不良。5外伤虚线正常体位时，人体正常生理弯曲使腹腔压力和盆腔脏器的重力轴指向骶骨实线妊娠时，腰部向前突出，腹部向前鼓起，向下突出，使重力轴线向前移，使腹腔压力和盆腔脏器重力指向盆底肌肉，加上子宫重量日益增加，使盆底肌肉处在持续受压中，而逐渐松弛。----------妊娠体位重力轴向妊娠盆底动力学改变------------正常体位重力轴向分娩不能说的秘密如何有效预防PFD发生？研究显示：产妇分娩后42天常规进行盆底功能检测与修复，能够有效预防PFD发生，同时改善产后阴道松弛无力现象。三、如何有效盆底评估？•盆底肌肉形态的评估：彩超•盆底肌肉功能的评估：体格检查、阴道压力检测、盆底表面肌电检测（Glazer评估方案）四、盆底康复有哪些方法？•盆底肌肉训练（kegel训练）•低频电刺激•生物反馈辅助的盆底肌肉训练•膀胱训练（行为治疗）•家庭功能康复器•（症状严重者可通过手术治疗）Kegel训练低频电刺激生物反馈家庭康复训练•婚后、产后女性•尿失禁、盆腔器官脱垂•泌尿生殖系统手术前后需辅助治疗者•薄型子宫内膜所致不孕不育者•卵巢早衰•围绝经期综合症有尿失禁患者•盆底痛梨状肌、闭孔肌疼痛综合症盆底康复适应症•佩戴心脏起搏器者•恶性肿瘤患者•炎症急性期•出血期、经期禁用阴道电极•体内有金属异物者（IUD)除外•智障者（痴呆、癫痫急性发作期）•孕妇腰腹部盆底康复禁忌子宫复旧适应范围：产后子宫大、宫腔积液者、人流术后、药流术后目的：促进子宫收缩，止血，恢复子宫至正常大小，有利于排出宫腔积血，残留物及修复子宫内膜，改善子宫血液循环。五、产后康复治疗盆腔炎适应范围：急、慢性盆腔炎目的：促进盆腔局部血液循环，改善组织营养状态，提高新陈代谢，以利炎性反应吸收和消退。如加上直肠给药可使其有效成分直接被直肠粘膜吸收，并扩散至体液及附近组织中，直达病变部位，且能加强盆腔局部血液循环，促进炎性反应消散，最大程度地发挥药物疗效，同时避免口服药物对胃肠等器官的不良反应。五、产后康复治疗促卵巢血供适应范围：多囊卵巢综合症者、月经不调者、卵巢早衰者目的：增强卵巢血供及营养，促进卵泡发育，提高受孕率。维持年轻状态，延缓衰老。五、产后康复治疗腹直肌分离适应范围：腹壁薄弱者、分离2-3指或3指以上者目的：增强腹壁屏障作用，恢复脊柱正常生理弯曲，利于体型恢复。五、产后康复治疗经皮镇痛电刺激适应范围：痛经、人流术后宫缩痛、手术后疼痛的治疗和缓解、腰背痛、治疗原理：由适当强度频率的电流，连续、轻柔的刺激神经、肌肉细胞，激发身体产生吗啡，阻断疼痛的信息，舒缓疼痛。五、产后康复治疗尿潴留适应范围：产后治疗原理：通过低频电刺激，激活唤醒盆底肌肉神经细胞，加快盆底肌张力和弹性的恢复，促使排尿，从而大大减少产后尿潴留行导尿机会。五、产后康复治疗•产后发汗和产后月子病调理主要内容•1.产后发汗•2.产后体质调理•3.产后月子病调理•4.经络疏通•5.红外暖宫•6.针灸、拔罐、耳穴前言•产后一个月内俗称“坐月子”，是中国的传统习俗。如果产妇在产褥期不注意生活作息或没及时调补，有可能日后出现一些病痛,如产后身痛常见的是肩背痛、四肢痛、手脚痛、头痛。•产后月子病的调理时机是产后满月开始，越早调理，恢复越快。通过运用中医“望闻问切”四诊合参，对产妇进行体质辨识，根据每位产妇的不同体质特点制定出个体化的调理方案，“产后调理，体质为本”，在改善体质基础上，针对性个体化调理，从而让产妇远离月子病，回归产前的健康状态。即使产妇无任何症状，也可以通过产后调理使机体达到阴阳平衡，增强体质，从而预防各种“月子病”。六、产后发汗•产后发汗：是产后的满月汗蒸，通过汗蒸仪或纯中药发汗汤发汗，以通经活络、调节神经功能、促进血液循环从而排出“坐月子”期间积留在体内的风、寒、湿等达到祛除月子病效果。•中医讲究整体观念、辨证论治。对于产妇发汗，什么样的产妇适合发汗，什么样的产妇不能发汗,皆要辨证论治！不同体质不同调理方法，根据个人体质进行中医一排一补专业疗法！六、产后发汗•产后发汗适用人群•1、满月产妇；•2、患有月子病者；•3、小产者；•4、产后体形未恢复者；•5、风湿、关节炎及湿寒重者等。产后发汗注意事项•1.饭后1小时可药浴。•2.身体虚弱者在浸泡过程中会出现：头晕、心跳加快、恶心、全身酸软无力等症状，属于正常现象，随着泡浴对体质的调整会逐渐消失。•3.体虚、受风寒、湿气重的人群在泡浴后会出现风疹、湿疹、关节疼痛，并有瘙痒等症状，一般在2小时后逐渐消失，属于好转反应。•4.部分使用者（尤其是较为肥胖者）浴后皮肤出现轻微刺痛感或出现小丘疹，均属于排毒自然现象，可继续使用。•5.起浴后皮肤表面发红并持续30分钟至1个小时的发汗均属正常的药效作用，但注意不可蓄意吹风，以免受寒。产后发汗注意事项•6.中度以上高血压病史，心脏功能不良者慎用。•7.有严重哮喘者应避免使用，或遵医嘱。•8.皮肤有大面积创口时应慎用。•9.孕妇及女性月经期间禁用。•10具有严重过敏史的患者慎用。•药浴期间和完毕后应充分饮用矿物质水，以补充出汗所流失的电解质。起浴时，身上的汗液可用毛巾擦干，不需要在用水冲洗皮肤，以免影响药物效果。六、产后发汗--太空舱发汗原理：通过红外线发热，增进生理氧化还原反应，促进血液循环，增强新陈代谢，溶掉多余脂肪，改善体质，促进排汗，有利于体内毒素、沉积物的排出；其红外线产生的内热作用于神经末梢，对神经性和肌肉性疾病产生止痛作用，并使神经系统得到松弛，消除疲劳、消炎止痛。排出体内湿气、寒气预防月子病149元/次（发汗30分钟+腹部中药调理）•1、产后28-30天：叫（满月发汗），排出体内风寒湿邪；为产妇恢复身体打下基础。•2、产后42-45天：叫（康复发汗），产褥期结束，调整修复产妇在生产过程中产生的经络损伤，疏通经络活血化瘀，预防月子病；•3、产后60天：叫（固本发汗），有助于身体更好的恢复，消除颈肩腰酸背痛；•4、产后100天：叫（关门发汗），筋骨屏障闭合，确保在合骨缝时将体内残留风寒湿邪余毒排出体外。六、产后发汗--次数六、产后发汗--中药药浴•定义：又称为中药疗法、药透疗法、中药是以热、药，转为治疗因子的化学物理综合疗法。最早用于先秦.到清代逐渐成熟，药浴作为一种防病治病的有效方法受到历代中医的推崇。•原理：1、皮肤在热效应的刺激下；毛细血管扩张，舒经活络，行气活血，促进血液循环和淋巴循环，能促进血瘀和水肿的消散改善组织的营养状况，排废排毒，使机体气血畅通，代谢平衡。2、药物通过患部皮肤吸收进入血液，不需经过脏腑的代谢，见效快，不伤及脏腑，无任何毒副作用，•现代药理证实:药浴后能提高血液中免疫球蛋白的含量，增强肌肤的弹性和活力。•中医学历来重视人的体质状态，认为不同体质类型与易患疾病相关，从而因各人不同体质出发，权衡干预措施，以体现“因人制宜”和“治未病”的思想。六、产后发汗--药浴体质调理通过中医体质辩证对症用药：阴虚体质、阳虚体质、湿热体质、痰湿体质、血瘀体质、气虚体质、气郁体质、特禀体质中药药浴发汗176元/次（药浴+背部手法经络疏通）3-5天1次七、月子病调理月子病调理一般均在纯中药泡浴（156/次）基础上，加以下局部调理：1.腰部疼痛118/次（手法疏通腰部经络、穴位+中药外敷+红外线理疗）2.手、膝、脚疼痛（每部位）69元/次（中药外敷+局部红外线）3.头部疼痛62元/次（手法疏通头面部经络、穴位+中药外敷）4.肩部疼痛105/次（手法疏通肩部经络、穴位+中药外敷+红外线理疗）七、月子病调理--经络疏通运用经络细胞修复仪，以酸碱平衡药膏为介质作用于人体经络、穴位，达到疏通全身经络、调节酸碱平衡，激活细胞，扶正祛邪，深化中医治未病原则。适用于经络瘀堵引起的疼痛、麻木等不适的亚健康人群。上身疏通209元/次上身加腿部253元/次七、月子病调理--红外暖宫1让体内激素保持平衡，延长经期时间，避免更年期的提前到来，青春永驻。2提高生殖系统能力：卵巢保养的好，可提高激素分泌，卵泡发育的好。3保持身体曲线：如果激素水平不高，女性更年期可能面对身材走形，而卵巢健康，这些都不是问题。适用于宫寒、宫冷、产后恶露不净、月经不调、痛经、孕前调理等169元/次七、月子病调理--针刺艾灸•针灸治病是采用独特的针刺和艾灸等方法来达到其防治疾病的目的，具有调和阴阳、扶正祛邪、疏通经络的作用。七、月子病调理--耳穴“耳为宗脉之所聚”,耳朵与全身经络相通。耳穴贴压疗法正是使用药物、磁珠等圆形物质贴敷在耳穴上,通过刺激耳穴后产生放射性感应,沿经络浅放射,起到疏通经络运行气血的作用。七、月子病调理--火罐•拔罐是传统中医常用的一种治疗疾病的方，可以逐寒祛湿、疏通经络、祛除瘀滞、行气活血、消肿止痛、拔毒泻热，具有调整人体的阴阳平衡，解除疲劳，增强体质的功能，进而达到扶正祛邪，治愈疾病的目的。