图羊水栓塞抢救流程图

羊水栓塞抢救流程图(产妇突然出现寒战、呛咳、气急、烦躁不安、恶心、呕吐、血压下降、昏迷等症状)解除肺动脉高压抗心衰心肌营养羊水栓塞的预防1.严格掌握催产素应用的指征2.分娩时勿使宫缩过强3.严格掌握人工破膜指征4.胎盘早剥而宫口未开时禁用催产素5.分娩前打静脉留置针6.发现血不凝，难于控制，警惕羊水栓塞加压给氧罂粟碱30-90mg加入小壶静滴,总量300mg/日阿托品1-2mg加入小壶15-30分钟重3-4次氨茶碱250-500mg＋5%GS100ml静滴西地兰0.2-0.4mg小壶静滴速尿40mg小壶静滴，可重复ATP、COA、细胞色素C胎儿娩出前胎儿娩出后肺动脉高压心衰、肺衰CNS严重缺氧出血休克输液：1.晶体0.9%NS或平衡液2000ml第一小时，其中1000ml在15-20分钟内输完；2.胶体低佑或代血浆500ml，晶胶比3：1。输血指征：Hb50-70g多巴胺：20～80mg＋5%GS100ml5ug/kg/分静滴，根据血压调整。抗过敏：氢可300～400mg或地塞米松20～40mg加入小壶静滴肝素50mg＋0.9%NS100ml静滴1小时内输完，以后根据病情给予潘生丁200～400mg，阿司匹林0.75mg抑肽酶2～4万6－氨基己酸4-6g或止血环酸30mg或止血芳酸20～80mg＋5%GS1000ml静滴，15-30分钟内输完。DIC高凝阶段消耗性低凝期纤溶阶段补充凝血因子：输新鲜血输纤维蛋白原3-6g静滴VitK20～40mg速尿40mg或利尿酸50～100mg加小壶静滴，可重复甘露醇250ml15-20分钟内滴完肾衰抗感染去除病因第一产程第二产程产后抑制宫缩剖宫产助产、缩短第二产程禁用宫缩剂检查、修补产道损伤、剥离胎盘子宫切除术纠正酸中毒：5%SB60-80ml静滴，可根据血气分析结果，小剂量分次给使用大剂量广谱抗生素（首选头孢族）