中药保留灌肠操作规程及流程图

中药保留灌肠法操作规范中药保留灌肠法是将中药汤剂自肛门灌入,保留在直肠或结肠内,通过肠粘膜吸收,达到治疗疾病之目的的一种方法。【适应证】适用于慢性结肠炎、慢性肾功衰、带下病、慢性盆腔炎、盆腔包块、慢性痢疾等疾病。【操作流程】(1)仪表:着装整洁,佩戴胸牌,洗手,戴口罩。备齐用物（治疗盘,灌肠筒或输液管,水温计,弯盘,肛管,纱布,石蜡油,棉签,止血带,止水夹,输液架,橡胶单,治疗巾或卫生纸,中药液,治疗本）,携至床旁,说明目的,取得配合,嘱病人排二便,遮挡病人。(2)灌肠液去渣,温度适宜.一般以39-40摄氏度为宜。(3)去左侧卧位,松开衣裤,将裤脱至大腿上1/2处,膝屈曲位。(4)臀下用小枕垫高10厘米,垫上橡胶单及治疗巾或卫生纸,注意保暖。(5)取去渣中药液约200毫升,倒入灌肠筒内。(6)将灌肠筒挂在输液架上,携至病人床旁(液面离肛门40-50厘米)。(7)弯盘置于臀缘,润滑肛门前端。(8)排气,夹紧水夹。(9)左手分开臀部,右手持肛管插入。(10)稍停片刻固定。(11)松输液夹。(12)滴入通肠,调整滴数。(13)询问病人对药液滴入的反应。(14)药液滴完后,用止血钳夹紧肛管缓缓拔出,置弯盘内。(15)分离肛管,用卫生纸轻轻按压肛门。(16)嘱病人平卧一小时。(17)整理床单位,清理用物。(18)洗手。(19)记录灌肠液量,滴入过程、时间,病人反应并签名。【注意事项】(1)在保留灌肠操作前,应了解病变的部位,以便掌握灌肠的卧位和肛管卧位插入的深度。(2)观察前,应嘱病人先排便.肛管要细,插入要深,压力要低,药量要少。(3)肠道病变病人在晚间睡前灌入为宜,并减少活动。(4)药液温度要适宜,一般为39-40摄氏度,虚症可为40-44摄氏度。.(5)灌肠筒要清洁消毒处理,肛管可用一次性的,一人一用,用后按《医疗废物管理办法》规定处理。(6)肛门、直肠和结肠等手术或大便失禁、下消化道出血者、妊娠妇女病人禁用灌肠治疗。中药保留灌肠操作流程图素质要求仪表端庄，整齐。查看医嘱并转抄。评估病人病情，核对，解释。用物准备医嘱单、记录单、治疗卡、治疗盘、滤好的中药煎剂200ml放入量杯中（贴有标签、床号、姓名、药名、量、用法）灌肠器（一次性输液装置一套）、细、粗肛管各一根、弯盘、血管钳（经过高压灭菌）、棉纤、胶布、卫生纸、橡胶单、治疗巾或一次性中单、水温计、石腊油、剪刀、便器、输液架、必要时备屏风。配液测温度（38--41°C）查对，将药液倒入灌肠瓶中，套网套，插一次性输液器，贴治疗卡于瓶上。推车至病房核对，解释，请排二便，关门窗，无关人员回避，必要时屏风遮挡。松被尾，输液架移近床旁。病人准备协助病人脱裤至膝并取左侧卧位，屈膝成80°C角，臀部靠近床沿，用小枕抬高10cm，铺橡皮单、治疗巾于臀下，盖被，注意保暖。灌肠挂灌肠瓶（三注意：核对、轻摇药液、高度）。开包取弯盘放于治疗盘中，润滑肛管前端15—20cm后放在弯盘中，备胶布于治疗盘边缘，拿弯盘、卫生纸放于床旁。排气，连接肛管，排少许药液后夹紧，管子理顺，置于臀下、腰部下。垫纸分开臀部显露肛门，轻插肛管入直肠15—20cm（指导深呼吸、哈气），松输液夹，使药液缓缓流入，调滴数（68—80滴），固定肛管，观察病人反应、药液滴入情况。灌肠毕夹紧制水夹，撕胶布，用卫生纸包住肛管，血管钳夹肛管缓慢拔出置于弯盘中，分离肛管，按揉肛门。整理撤弯盘于车下，盖被。肛瓶放车下，移开输液架，撤橡皮单、治疗巾于车下。助病人平卧、穿裤（臀下枕头1h后撤），整理床单元，交代注意事项，嘱休息1h后再排便。开窗，撤屏风。整理用物，擦盘、车，洗手。记录药液量，滴注过程中是否通畅，病人的反应，时间，签名。