气道狭窄腔内介入治疗

气道狭窄的腔内介入治疗表1美国良性气道狭窄患者病因构成病因病例数（例）百分数（%）肺移植1332.5长期气管插管或气管造口术后1025.0气管支气管炎症922.5气管支气管软化410.0外压性改变410.0合计40100.0ThorntonRH,etal.JARadiology.2006;240(1):273-282表2西班牙良性气道狭窄病因构成病因病例数（例）百分数（%）长期气管插管及气管造口术后3041.7肺移植1318.1先天性狭窄79.7气管支气管软化45.56支气管外伤34.17气管支气管肉芽肿34.17吻合口狭窄34.17其他原因912.5合计72100.0PovedanoaAC,etal.ArchBronconeumol.2005;41:322-327表3以色列良性气道狭窄病因构成病因病例数（例）百分数（%）长期气管插管7666.1气管造口术后3026.0Wegener’s肉芽肿21.7结节病21.7淀粉样变21.7特发性32.6合计115100.0RahmanNA,etal.JCardioSur2010,5:2国内文献报道主要病因病因例数百分比支气管结核24864.25％长期气管插管及气管造口术后5815.03％创伤143.63％吸人性烧伤123.11％良性肿瘤112.85％复发性多软骨炎82.07％放疗后损伤71.81％阻塞性气管支气管曲霉病51.30％矽肺51.30％结节病41.03％支气管吻合术后狭窄41.03％气管支气管淀粉样变41.03％骨化性气管支气管病30.78％支气管异物性肉芽肿30.78％合计386100%李亚强,李强,白冲,等.中华结核和呼吸杂,2008;5:364-368表4长海医院386例良性气道狭窄病因分析气囊压迫气道1-2h长时间未给予合适气囊管理球囊扩张支架植入冷冻治疗高频电刀氩等离子体凝固法钬激光腔内介入治疗方法的选用通过扩张的球囊对狭窄的气道内壁产生压力。使其扩张而达到治疗效果。一、球囊扩张治疗后治疗前治疗中气管镜下的球囊扩张手术近期疗效高达100%2～46个月的随访结果显示，其远期疗效亦达到了75.43%在联合采用冷冻、微波或高频电以及支架置入后，都获得理想的治疗效果李强,姚小鹏,白冲,等.第二军医大学学报.2004;25:701-704球囊扩张疗效二、气道支架置入随着介入治疗学的不断发展，气道内支架置入技术日趋完善，成为治疗气管、主支气管重度狭窄的有效手段镍钛记忆合金气道支架，具有良好生物兼容性、耐腐蚀、记忆性、超弹性和不易滑落移位等优点气管内支架置入术前CT气管内支架置入术后复查CT支架植入手术三、冷冻治疗通过纤支镜导入可曲性冷冻探头，将冷冻探头置于肿瘤表面或插入肿瘤，以液氮或氧化亚氮作为致冷源，将肿瘤冷却至–30℃～–70℃。四、高频电治疗应用探头或圈套器通过支气管镜进入肿瘤组织内以电流来治疗支气管腔内疾病的方法。电流通过人体组织可产生两种效应，即刺激神经和产热效应，前者使组织肌肉收缩，后者可使组织发生坏死及凝固高频电治疗适应证肉芽肿：包括手术后肉芽肿、炎性及异物肉芽肿气管或支气管内的恶性肿瘤：失去手术机会、术后复发气管内或支气管内良性肿瘤外伤疤痕引起的支气管狭窄李强.主编《呼吸内镜学》.2004氩气刀，又称氩等离子体凝固（APC）是一种应用高频电流将电离的氩气流（等离子体）无接触地热凝固组织的方法五、氩气刀治疗氩气刀治疗的适应证可视范围内气管、支气管局部出血，特别是弥漫性出血可视范围内气管、支气管内较小病灶，如肺癌、肉芽肿等治疗气管支气管金属支架置入术后，肿瘤或肉芽肿经网眼向内生长六、钬激光治疗2020/3/2829术前护理询问患者病史及过敏史器械、药品及抢救物品的准备患者准备做好术前检查：胸部CT、心电图、出凝血等术前禁食禁饮，建立静脉通路清洁口腔，取下义齿心理护理2020/3/2830体位吸氧心电监护保持呼吸道通畅术中配合：协助采集各类标本术中护理2020/3/2831一般护理病情观察：咳嗽、咯血、呼吸困难等并发症：麻药过敏、出血、低氧、感染、喉头水肿、支气管痉挛、气胸等。健康教育术后护理