五、幼儿卫生保健_第五章_幼儿意外事故的预防和急救

第五章幼儿意外事故的预防和急救第一节安全教育和意外事故预防第二节常用的护理技术第三节常用的急救技术意外事故，已成为幼儿死亡和致残的重要原因。幼儿活泼好动，什么都想去摸一摸、动一动、看一看，常接触危险的环境，做危险的动作，所以很容易发生意外事故。为了防止意外事故的发生，幼儿园除对幼儿进行适当的安全教育外，还必须建立必要的安全制度和采取安全措施，以保障幼儿的健康。保教人员应增强工作的责任心，掌握处理意外事故的基本常识，以便幼儿一旦发生意外，进行紧急救护处理。第一节安全教育和意外事故预防一、幼儿常见意外事故发生的原因二、安全教育三、安全措施一、幼儿常见意外事故发生的原因幼儿意外事故发生的原因很多，包括自身和环境等多方面（见图1）。图1幼儿常见意外事故发生的原因二、安全教育安全教育主要有以下四个方面（见图2）。图2安全教育三、安全措施对幼儿进行安全措施教育的三方面内容（见图3）。图3安全措施第二节常用的护理技术一、测体温二、物理降温法三、喂药四、滴眼药五、滴鼻药六、滴耳药七、止鼻血八、简易通便法一、测体温幼儿的体温比成人略高，正常体温（腋表）约为36～37.4℃。一昼夜之间，有生理性波动。给幼儿测体温常用腋表，这样既安全又卫生。测体温前，先看看体温表的度数是否超过35℃。测体温时应先擦去幼儿腋窝的汗，把体温表的水银端放在腋窝中间，注意别把表头伸到了外面。让幼儿屈臂，教师扶着他的胳膊以夹紧体温表，测5分钟取出。一、测体温二、物理降温法幼儿体温超过39℃就属于高热。高热使人感到很不舒服，还会使体内的热量消耗增加，心率加快，消化功能减弱，甚至引起惊厥，所以幼儿发高烧就应及时采取降温措施。常用的退热方法有药物降温和物理降温。对于婴幼儿来说，物理降温的方法更安全。三、喂药新生儿、婴儿或还不懂事的幼儿生病后需要喂药。如果是药片，可将药片研成细小粉末，溶在糖水、果汁等液体中，或用奶瓶像喂奶那样喂进去。如果幼儿哭闹拒绝吃药，就需要固定幼儿头部，使头歪向一侧，左手捏住幼儿下巴，右手将勺尖紧贴孩子的嘴角将药灌入，等孩子将药咽下去以后，放开下巴，再让孩子喝几口糖水，以免药物刺激胃黏膜，引起呕吐。对二三岁以上的幼儿就不宜采用此法，应鼓励他们自己吃药，不要吓唬他，也不要把药掺在饭菜里，这样会影响药效。四、滴眼药滴眼药前，一定要先核对药名，防止用错药。教师先把手洗干净，然后用左手食指、拇指轻轻分开幼儿的上下眼皮，让幼儿的头向后仰，向上看。教师右手拿滴药瓶，将药液滴在幼儿下眼皮内，每次1～2滴。再用拇指食指轻提上眼皮，嘱幼儿转动眼球，使药液均匀布满眼内。注意不要点在幼儿眼珠上，否则会引起眨眼，把药全挤了出来。涂眼药膏，最好在睡前涂药。可直接挤在幼儿下眼皮内，闭上眼睛轻轻揉匀即可。五、滴鼻药滴鼻药前先让幼儿平卧，肩下垫个枕头，使头后仰，鼻孔向上。或让幼儿坐在椅上，背靠椅背，头尽量后仰。这样可避免药液流到口腔或仅滴到鼻孔外口。教师右手持药瓶，在距鼻孔2～3cm处将药液滴入。轻轻按压鼻翼，使药液分布均匀。滴药后保持原姿势3～5分钟。六、滴耳药点耳药时，让幼儿侧卧，使患耳向上。如外耳道有脓液，可先用干净的棉签将脓液擦净，再滴药。向下、向后轻拉幼儿耳垂，使外耳道伸直。右手持药瓶将药水滴入外耳道后壁，轻轻压揉耳屏，使药液充分进入外耳道深处。滴药后保持原姿势5～10分钟。若刚从冰箱内取出滴耳液，要在室温下放一会儿再用，否则会引起不适，甚至发生眩晕。七、止鼻血幼儿鼻部受到外伤、挖鼻孔损伤了鼻黏膜、鼻腔异物等均会引起鼻出血。帮助幼儿止血时要注意：①安慰幼儿不要紧张，让幼儿安静躺着或坐着。张口呼吸，头略低；②一般捏住鼻翼10分钟即可止血，或用湿毛巾冷敷幼儿鼻部和前额；③出血后，2～3小时内不要做剧烈运动；④出血较多时，可用脱脂棉卷，塞入鼻腔，填塞紧些才能止血；⑤若无法止血或幼儿经常出鼻血，应去医院诊治。八、简易通便法简易通便有以下两种方法（见图4）。图4简易通便法第三节常用的急救技术一、如何判断病情的轻重二、幼儿常见意外事故的简单处理一、如何判断病情的轻重1.依据发生意外的原因判断：有些意外事故发生后，必须争分夺秒进行正确而有效的急救，以防止可以避免的死亡，如溺水、触电、外伤大出血，气管异物、中毒、车祸等。也有些意外事故虽然不会顷刻致命，但也十分严重，如迟迟不做处理或处理不当，也可以造成死亡或终身残废。如烧伤、烫伤、骨折等意外事故发生后，都要急施急救。一、如何判断病情的轻重2.依据伤者的情况判断：意外事故发生后，除了要了解意外事故发生的原因以外，还必须从以下三方面迅速判断出伤者病情的轻重，以决定采取何种措施进行救护。二、急救的原则1.挽救生命2.防止残疾3.减少痛苦三、幼儿常见意外事故的简单处理（一）小外伤小外伤的四种情况及处理方法（见图6）。三、幼儿常见意外事故的简单处理（二）虫咬伤虫咬伤的三种情况及处理方法咬伤情况处理方法蚊子、臭虫等咬伤夏秋季蚊虫增多，被蚊虫叮咬的机会也随之增多。被蚊子臭虫咬伤时，可用乙醇擦患处，严重者可用虫咬水或清凉油擦拭黄蜂和黄刺蛾幼虫（洋辣子）蜇伤蜂和洋辣子刺伤时，伤口处疼痛红肿。可先用橡皮膏把插入皮肤内的刺粘出来，然后用肥皂水涂于伤处。若为黄蜂蜇伤，因黄蜂的毒液呈碱性，可将食醋涂于伤处蜈蚣咬伤蜈蚣毒液呈酸性，受伤后可用肥皂水、氨水或小苏打等碱性溶液冲洗伤口并施行冷敷。然后送医院处理三、幼儿常见意外事故的简单处理（三）宠物咬伤：1.处理：应立即、就地、彻底清洗伤口。冲洗伤口一是要快，分秒必争。二是要彻底。三是伤口不可包扎。处理好伤口后，就尽快把幼儿送往医院。本着“早注射比迟注射好，迟注射比不注射好”的原则使用狂犬疫苗。2.预防：不单独和宠物相处；不去碰不是自己的宠物；定期注射疫苗；不养宠物。二、幼儿常见意外事故的简单处理（三）异物入体异物入体的六种情况及处理方法（见图7）。图7异物入体二、幼儿常见意外事故的简单处理（四）烧（烫）伤烧（烫）伤是由火焰、开水、热粥、热汤、化学物质、电击等作用于身体表面所致的损伤。表21烧（烫）伤的损伤程度三度表现一度烧（烫）伤表皮受损，局部皮肤红痛，一般情况下，数日后可自愈，不留瘢痕二度烧（烫）伤表皮全层和真皮一部分受损，皮肤出现水疱，局部水肿，疼痛较剧。一般两周内能自愈，不留瘢痕三度烧（烫）伤全层皮肤或皮下组织、肌肉甚至骨骼都被烧伤。局部皮肤呈黄灰色、干燥，甚至形成焦痂。2～3周后，焦痂下有液体渗出，易感染，愈合极慢。愈合后留下严重瘢痕1.烧（烫）伤的损伤程度可分为三度（表21）。二、幼儿常见意外事故的简单处理二、幼儿常见意外事故的简单处理2.烧伤的处理；立即扑灭幼儿身上的火焰，脱去或剪去已着火的衣服，用干净被单包裹烧伤部位，不要弄破水疱，不要弄脏烧伤部位，立即转送医院治疗。3.烫伤的处理。打开自来水开关，让流动的水不断冲洗伤处，进行冷却处理，防止烫伤范围的继续扩大。若是隔着衣服，先要用冷水使烫伤处冷却20～30分钟，然后剪开衣服，再脱下来，在烫伤处涂抹“红花油”、“獾等油剂，并保持创伤面的清洁。对烫伤，面积较大的幼儿，应立即将湿衣服脱掉。用干净被单将伤者包裹起来，送医院治疗。二、幼儿常见意外事故的简单处理（五）扭伤与脱臼1.扭伤扭伤多为关节处软组织受伤，患处疼痛，运动时疼痛加剧，可出现肿胀或青紫色淤血。处理时，可用冷水敷于患处，使毛细血管收缩止血，同时还可起到止痛的作用。一天后再改用热敷，以改善伤处的血液循环，减少肿胀和疼痛。二、幼儿常见意外事故的简单处理2.脱臼在强大的外力作用下，使关节面失去正常位置关系，形成脱臼。常见的有肩关节脱臼和桡骨小头半脱位。肩关节脱臼桡骨小头半脱位二、幼儿常见意外事故的简单处理（六）中暑、冻伤的处理1.日射病在强烈的日光下曝晒头部过久，引起脑部损伤所致。是中暑的一种类型。其主要症状是头痛、头晕、乏力、耳鸣、皮肤干燥、恶心、呕吐等。严重时有意识丧失、痉挛、呼吸困难等症状。应迅速将中暑者移至阴凉通风处，解开其衣扣，并用冷毛巾或冰袋敷其头部。与此同时，让幼儿服用清凉饮料、人丹、十滴水等。2.冻伤冻伤分为全身冻伤和局部冻伤，幼儿多为局部冻伤即轻度冻伤，多发生在耳廓、手、足等部位，仅伤及皮肤表层，局部红肿，感到痒和痛。二、幼儿常见意外事故的简单处理（七）惊厥（抽风）惊厥是大脑皮质功能紊乱所引起的一种病症。婴幼儿由于中枢神经系统发育尚未成熟，所以很易发生惊厥。引起惊厥的原因多见于高热（39℃以上）、代谢紊乱，如低血钙、低血糖或维生素B6缺乏等。急性传染病和癫痫也可引起惊厥。二、幼儿常见意外事故的简单处理（八）骨折因外伤破坏了骨的完整性，称骨折。骨折可分为闭合性骨折和开放性骨折两种。因断骨刺伤周围的神经、血管，故有剧烈的疼痛和局部的压痛感；在未经急救包扎前，不要移动幼儿；固定患肢。二、幼儿常见意外事故的简单处理（九）触电幼儿常因玩弄家用电器引起触电。此外，雷雨时，在大树或高大建筑物下避雨，也可被雷电所击。处理时要注意以最快的速度，用适当的方法，使幼儿脱离电源，如关闭电门，用干燥的木棍、竹片等不导电物体拨开电线。在患儿脱离电源前，应避免直接拖拉，防止急救者也触电。对心跳、呼吸微弱或已停止的幼儿，应立即施行口对口人工呼吸及胸外心脏挤压术。洗净灼伤部位，并用消毒敷料包扎，然后速送医院治疗。二、幼儿常见意外事故的简单处理（十）溺水当幼儿坠落水中而身体被淹没时，则口腔和鼻腔为水所充满，而氧气不能进入；同时，因冷水或吸入水的刺激而引起反射性咽喉痉挛，于是发生窒息。更因幼儿不断挣扎，使窒息愈加严重，因而发生缺氧和昏迷。如水继续被吸入肺内，则幼儿因缺氧而死亡。发现溺水幼儿应采取以下急救措施：积极抢救，使幼儿脱水上岸；保持呼吸道通畅；倒水；进行人工呼吸和心脏按压。二、幼儿常见意外事故的简单处理（十一）煤气中毒当煤或木炭在氧气不足、燃烧不完全的情况下，产生一氧化碳，所谓煤气中毒实际是一氧化碳中毒。所以冬季用煤炉取暖，通风不良时，易发生煤气中毒。煤气灶关闭不当也会引起煤气中毒。处理时应注意做到立即开窗通风，把幼儿抬离中毒现场，移至通风处，松开衣襟，使幼儿呼吸到新鲜空气，并注意保暖。对重度中毒的幼儿，在为其做人工呼吸的同时，需通知医院前来抢救。二、幼儿常见意外事故的简单处理（十二）误服毒物幼儿因缺乏生活经验，常将药片当作糖丸吞服。随着活动范围的增大，接触毒物的机会增多，除有毒植物、药物中毒外，农药中毒和化学品中毒也时有发生。催吐是排除胃内毒物的简便而有效的方法。让幼儿喝大量清水，用羽毛、手指等刺激幼儿的咽部，引起呕吐。反复2～3次，以达到排除胃内毒物的目的。如果是强酸或强碱中毒，不能洗胃，可让幼儿服用牛奶、豆浆、生蛋清、食醋、橘汁等。二、幼儿常见意外事故的简单处理（十三）晕厥晕厥是由于短时间内大脑供血不足所引起的一种症状。多见于神经系统发育不全的幼儿，突然失去知觉，晕倒在地。晕厥常伴有短时间的头晕、恶心、心慌、出汗、四肢无力、眼前发黑等症状，然后摔倒在地。倒地后，脸色苍白，四肢冰冷。可让幼儿平卧，头部略低，脚略高于头，松开衣领、腰带，经短时间休息后，即可恢复正常。血管迷走神经性晕厥-概述•这种血管迷走神经性晕厥是非常普遍的，它常常会复发，尤其是当情绪受到相当压力，极度疲劳、疼痛、恐慌，或置身于人挤、闷热的房间里更容易发作。这种晕厥的机转是因为週边血管突然扩张，静脉血液回流心脏减少，使心脏有加快和加犟收缩的反射动作。某些人会因这样而过度激发迷走神经和副交感神经，进而引起心跳忽然减慢、周边血管扩张，结果造成血压降低、脑部缺氧，引起像小玲这样的种种症状。某些人会因这样而过度激发迷走神经和副交感神经，进而引起心跳忽然减慢、周边血管扩张，结果造成血压降低、脑部缺氧。如何急救溺水儿童发现有落水儿童时，如果你没有受过良好的水中急救训练，最好不要贸然下水．正确的方法是赶紧将救生圈，树枝之类的东西伸向水面，让他抓住．然后往岸边拖，你一定要趴在地上，防止被拖入水中，如果你会游泳，尽量脱去衣服，和鞋子．不要从正面救援。救上岸后，先清理口中的泥草．扛其腑部在肩上，使头脚下垂．来回走动，使呼吸道的水自然流出．再进行人工呼吸和胸外心脏挤压．