施工升降机基础验收表(A)

施工升降机基础验收表（A）工程名称工程地址使用单位安装单位设备型号备案登牌号序号检查项目检查结论（合格√不合格×）备注1地基承载力2基础尺寸偏差（长*宽*厚）（mm）3基础混凝土强度报告4基础表面平整度5基础顶部标高偏差（mm）6预埋螺栓、预埋件位置偏差（mm）7基础周边排水措施8基础周边与架空输电缆安全距离其他需要说明的内容：验收结论：总包单位（盖章）：验收日期：使用单位验收意见：签章：日期：监理单位签收意见：签章：日期：总承包单位参加人员签字使用单位参加人员签字监理单位参加人员签字塔式起重机基础验收表（A）工程名称工程地址使用单位安装单位设备型号备案登牌号序号检查项目检查结论（合格√不合格×）备注1地基允许承载能力（KN/㎡）2基坑维护型式3塔式起重机距基坑边距离（m）4基础下是否有管线、障碍物或不良地质5排水措施6基础位置、标高及平整度7塔式起重机底架的水平度8行走式塔式起重机导致的水平度9塔式起重机接地装置的设置其他需要说明的内容：验收结论：总包单位（盖章）：验收日期：出租单位验收意见：签章：日期：安装单位验收意见：签章：日期：