外科超声刀的使用

超声刀的使用王烁第六师医院手术室构造一主机—能量发生器液晶显示屏手柄连接口开关能量调节钮反馈音量钮能量水平高--切割效果好能量水平低--凝血效果好能量水平构造二手柄，导连线，刀头(新)换能器(旧)导连线开放握式腔镜握式腔镜枪式开放枪式开放钳式10mm刀头种类CS150/LCS15HDH05HSH05DH105/145SH105或或LCS05CS6S/LCS6SCS14C/CS23CLCSC510mm10mm5mm5mmLCS-5腔镜手术5mm超声刀头锐面切割效果好钝面切,凝效果好平面凝血效果好枪式手柄剪式手柄刀头形状（一）目标组织压力能量能量与压力的方向成平行切割原理一切割和凝固切割原理二空洞化效应低温状态下的刀头振动导致组织内水份流动并汽化,组织层面被打开或游离.组织层面汽化现象能量汽化使组织层面游离或切开水汽37ºC水份超声切割止血刀的优点•切割组织的同时可靠地凝血---临床上的免结扎技术•最小切割/凝固的热传导损伤---适合于重要脏器附近的操作•减少组织焦化(焦痂形成)及干燥化坏死---减少术后出血的风险•不产生烟雾,只形成水汽---手术野清晰(尤其在腔镜手术中)•用一种器械完成夹,分,切,凝多种操作---减少术中器械的更换,加快手术时间控制好切/凝效果的4要素•组织张力刀头对组织的提拉程度•能量水平(振幅大小)•抓持力度Level1—5•刀头形状刀头对组织的压榨程度“锐,钝,平”三个“面”适用范围超声刀头能对软组织进行切割,并同时能控制出血及保持最小的热损伤。超声止血刀在某种程度上被用来作为一种免打结的手术刀。超声止血刀特别适合于结扎困难的腔镜/开放手术。禁忌范围超声刀不能用于骨组织的切割.超声刀不能用于类似输卵管这类脉管的结扎或手术.超声刀的临床应用一在普外及泌尿外科腔镜手术中的应用5mm/10mmBall5mm/10mmHook&5mmCurved`BladeLaparoSonicCoagulatingShears(LCS)•肝床的止血•胆囊切除术•阑尾切除术•胃底折叠术(GERS)•肠切除•脾切除术•阑尾–阑尾系膜•甲状腺切除术•肾/肾上腺切除术•前列腺切除超声刀的临床应用二在普外科开放手术中的应用5mmHook/CurvedBladeCoagulatingShears(CS)•切割皮肤•胆囊切除术•乳腺•痔疮切除术•胃底折叠术(GERS)•肠切除•脾切除术•阑尾切除•胃网膜/肠系膜/韧带的结扎和游离•痔疮切除术超声刀的临床应用三在心血管外科的手术应用Hook/CurvedBlade•乳内动脉游离超声刀的临床应用四在妇产科腔镜手术中的应用5mm/10mmHook&5mmCurvedBladeLaparoSonicCoagulatingShears(LCS)•粘连松解•肌瘤切除术•子宫,附件•粘连松解•肌瘤切除术•子宫,附件超声刀的临床应用五在妇产科开放手术中的应用5mmHook/CurvedBlade5mmCoagulatingShears(CS)•开放切口•粘连松解•肌瘤切除术•全宫切除•肌瘤切除•全宫切除安装过程⒈接电源线⒉接脚踏主机部分---红点对红点脚踏部分---用力按紧电缆线接口再旋紧，脚踏连线处不能过度折叠⒊接手柄主机部分---平口对平口⒋安装刀头（A+B+C）A、adapter转换帽（10mm多用剪）B、blade刀头C、click扭力扳手（听到咔咔两声）⒌安装刀鞘两嘴打开，插入刀头时刀鞘嘴一定要张开，不要过于粗暴，以免损伤刀头上硅胶环刀头与刀鞘嘴远端并齐，任一刀面（如锐面）对准嘴上硅胶面凹槽对准刀面锁定刀头⒍打开电源，主机自我检测3~5秒后，Standby灯亮⒎调整功率，默认为Level3和Level58.GEN300主机自检GEN300的自检按Standby键，使其灯熄灭，这时Ready灯亮；脚踩脚档，自检过程开始，主机发出自检提示音，将持续3~5秒。过渡到正常音后可以开始使用；如果过不了自检，主机屏幕将显示故障及其代码，Standby灯亮。排除故障后重复上述步骤。使用流程：安装附件-安装刀头-开主机-按Standby键，Ready灯亮-踩脚踏，自检-到正常音后工作刀头的故障排除1、温度过高（持续工作时间过长，到达100度时会自动报警）在水中浸泡一下，降低温度2、刀头夹有异物在水中踩脚档振动一下，或用针把刀头的异物勾出来如不能排除，请用测试棒确定刀头是否已损坏。如同时踩下两个脚踏会报警，但不会显示故障代码超声刀刀头的保养使用时最好把组织钳夹在刀头前2/3的部位使用每隔10~15分钟时，把刀头浸在水中踩脚档并轻轻抖动，把刀头里的组织和血块冲出，以免堵塞清洗10mm刀芯时用软布轻擦，切忌用刷子刷洗，以免损伤硅胶环，影响功率，刀鞘嘴上硅胶也不应损坏刀头用完后宜马上清洗，避免血块凝固，影响清洗效果把刀头浸泡在适酶中，可以分解血液和蛋白测试时刀头前端应张开，不要闭合，测试，术中清洗，使用时不要和金属接触（如钛夹）刀头和手柄配件等的消毒不要高温高压消毒可用2%碱性戊二醛浸泡可用环氧乙烷消毒可以用低温等离子消毒谢谢！！