儿科常用药物

儿科常用药物一、对乙酰氨基酚（扑热息痛）：1.适应症：热镇痛类药，用于发热、头痛、关节痛等。2.用法用量：口服，一次0.3～0.6g（一次l～2片），根据需要一日3～4次，一日用量不宜超过2g（7片）。退热治疗一般不超过3天，镇痛给药不直超过10天。儿童按体重一次10～15mg／kg，每4～6小时1次；12岁以下儿童每24小时不超过5次剂量，疗程不超过5天。本品不宜长期服用。3.不良反应：常规剂量下，对乙酰氨基酚的不良反应很少，偶尔可引起恶心、呕吐、出汗、腹痛、皮肤苍白等，少数病例可发生过敏性皮炎（皮疹、皮肤瘙痒等）、粒细胞缺乏、血小板减少、高铁血红蛋白血症、贫血、肝肾功能损害等，很少引起胃肠道出血。4.禁忌症：3岁以下儿童严重肝肾功能不全患者及对本品过敏者禁用。5.药代动力学:其血浆半衰期为l～3小时,主要以与葡糖醛酸结合的形式从肾脏排泄。二、吲哚美辛：1.适应症：①关节炎，可缓解疼痛和肿胀；②软组织损伤和炎症；③解热；④其他：用于治疗偏头痛、痛经、手术后痛、创伤后痛等。2.用法用量：口服（1）成人常用量：①抗风湿，初始剂量一次25～50mg，一日2～3次，一日最大量，不应超过150mg；②镇痛，首剂一次25～50mg，继之25mg，一日3次，直到疼痛缓解，可停药；③退热，一次6.25～12.5mg，一日不超过3次。（2）小儿常用量：一日按体重1.5～2.5mg/kg，分3～4次。待有效后减至最低量。3.药代动力学：T1/2平均为4.5小时，早产儿明显延长。该品在肝脏代谢为去甲基化物和去氯苯甲酰化物，又可水解为吲哚美辛重新吸收再循环。60%从肾脏排泄，其中10%～20%以原形排出；33%从胆汁排泄，其中1.5%为原形药；在乳汁中也有排出（每天可达0.5～2.0mg）。4.不良反应：该品的不良反应较多。①胃肠道：出现消化不良、胃痛、胃烧灼感、恶心反酸等症状，出现溃疡、胃出血及胃穿孔；②神经系统：出现头痛、头晕、焦虑及失眠等，严重者可有精神行为障碍或抽搐等；③肾：出现血尿、水肿、肾功能不全，在老年人多见；④各型皮疹，最严重的为大疱性多形红斑（Stevens-Johnson综合征），⑤造血系统受抑制而出现再生障碍性贫血，白细胞减少或血小板减少等；⑥过敏反应，哮喘，血管性水肿及休克等。5.禁忌症：活动性溃疡病、溃疡性结肠炎及病史者，癫痫，帕金森病及精神病患者，肝肾功能不全者，对该品或对阿司匹林或其他非甾体抗炎药过敏者，血管神经性水肿或支气管哮喘者禁用。肝肾功能不全者，对该品或对阿司匹林或其他非甾体抗炎药过敏者，血管神经性水肿或支气管哮喘者禁用。三、利巴韦林：1.适应症：抗病毒药。用于呼吸道合胞病毒引起的病毒性肺炎与支气管炎。2.用法用量：用氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液稀释成每1ml含1mg的溶液后静脉缓慢滴注。成人一次0.5g，一日2次，小儿按体重一日10～15mg/kg，分2次给药。每次滴注20分钟以上，疗程3～7日。3.药代动力学：血消除半衰期（t1/2β）约为0.5～2小时。主要经肾排泄，48小时内从尿液中可检出16.7%±10.3%的药物以原形排出，6.2%±1.7%的药物以代谢物排泄。药物在红细胞内可蓄积数周。4.不良反应：1．有严重贫血、肝功能异常者慎用。2.对诊断的干扰：口服本品后引起血胆红素增高者可高达25%。大剂量可引起血红蛋白下降。3.尽早用药。呼吸道合胞病毒性肺炎病初3日内给药一般有效。本品不宜用于未经实验室确诊为呼吸道合胞病毒感染的患者。4.长期或大剂量服用对肝功能、血象有不良反应。5.禁忌症：对本品过敏者、孕妇禁用。四、炎琥宁：1.适应症本品有清热解毒及抗病毒作用，主要用于病毒性肺炎和病毒性上呼吸道感染。2.用法用量临用前，加灭菌注射用水适量使溶解。肌内注射：一次40～80mg一日1～2次。静脉滴注：用5%葡萄糖注射液或5%葡萄糖氯化钠注射液稀释后滴注一日0.16～0.4g一日1～2次。小儿酌减或遵医嘱。3.不良反应：偶见皮疹等过敏反应。4.禁忌：1．对本品过敏者禁用。2．孕妇禁用。五、小柴胡颗粒：1.主治：解表散热，疏肝和胃。用于外感病，邪犯少阳证，症见寒热往来、胸胁苦满、食欲不振、心烦喜呕、口苦咽干。2.注意事项：1.忌烟、酒及辛辣、生冷、油腻食物。2.不宜在服药期间同时服用滋补性中药。3.风寒感冒者不适用。4.有高血压、心脏病、肝病、糖尿病、肾病等慢性病严重者应在医师指导下服用。5.儿童、孕妇、年老体弱者应在医师指导下服用。6.发热体温超过38.5℃的患者，应去医院就诊。7.服药3天症状无缓解，应去医院就诊。8.对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用。9.本品性状发生改变时禁止使用。10.儿童必须在成人监护下使用。11.请将本品放在儿童不能接触的地方。12.如正在使用其他药品，使用本品前请咨询医师或药师六、头孢氨苄颗粒：1.适应征：适用于敏感菌所致的急性扁桃体炎、咽峡炎、中耳炎、鼻窦炎、支气管炎、肺炎等呼吸道感染、尿路感染及皮肤软组织感染等。本品为口服制剂，不宜用于重症感染。2.药代动力学：本品血消除半衰期(t1/2?)为0.6～1.0小时，加服丙磺舒可提高血药浓度，t1/2可延长至1.8小时；肾衰竭时t1/2可延长至5～30小时；新生儿t1/2为6.3小时。本品体内不代谢，24小时尿中累积排出给药量的80%～90%，口服500mg后尿药峰浓度可达2200mg/L。头孢氨苄可为血液透析和腹膜透析所清除。3.用法用量：成人剂量：口服，一般一次250～500mg，一日4次，最高剂量一日4g。肾功能减退的患者，应根据肾功能减退的程度，减量用药。单纯性膀胱炎、皮肤软组织感染及链球菌咽峡炎患者每12小时500mg。儿童剂量：口服，每日按体重25～50mg/kg，一日4次。皮肤软组织感染及链球菌咽峡炎患者，一次12.5～50mg/kg，一日2次。4.不良反应：1．恶心、呕吐、腹泻和腹部不适较为多见。2．皮疹、药物热等过敏反。偶可发生过敏性休克。3．头晕、复视、耳鸣、抽搐等神经系统反应。4．应用本品期间偶有出现肾损害。5．偶有患者出现血清氨基转移酶升高、Coombs试验阳性。溶血性贫血罕见，中性粒细胞减少和伪膜性结肠炎也有报告。5.禁忌症：对头孢菌素过敏者及有青霉素过敏性休克或即刻反应史者禁用。七、阿莫西林颗粒：1.适应症：1．溶血链球菌、肺炎链球菌、葡萄球菌或流感嗜血杆菌所致中耳炎、鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎等上呼吸道感染。2．大肠埃希菌、奇异变形杆菌或粪肠球菌所致的泌尿生殖道感染。3．溶血链球菌、葡萄球菌或大肠埃希菌所致的皮肤软组织感染。4．溶血链球菌、肺炎链球菌、葡萄球菌或流感嗜血杆菌所致急性支气管炎、肺炎等下呼吸道感染。5．急性单纯性淋病。6．该品尚可用于治疗伤寒、伤寒带菌者及钩端螺旋体病；阿莫西林亦可与克拉霉素、兰索拉唑三联用药根除胃、十二指肠幽门螺杆菌，降低消化道溃疡复发率。2.药代动力学：3.用法用量：成人：一次0.5g，每6～8小时1次，一日剂量不超过4g。小儿：一日剂量按体重20～40mg/kg，每8小时1次。新生儿和早产儿每次口服50mg，3个月以下婴儿一日剂量按体重30mg/kg。4.不良反应：1．恶心、呕吐、腹泻及假膜性肠炎等胃肠道反应。2．皮疹、药物热和哮喘等过敏反应。3．贫血、血小板减少、嗜酸性粒细胞增多等。4．血清氨基转移酶可轻度增高。5．由念珠菌或耐药菌引起的二重感染。6．偶见兴奋、焦虑、失眠、头晕以及行为异常等中枢神经系统症状。5.禁忌症：1.青霉素过敏患者禁用。2.用前必须做青霉素钠皮肤试验，阳性反应者禁用。八、布洛芬：1.适应症：本品系非甾体类抗炎药，有解热、镇痛及抗炎作用，适于减轻或消除以下疾病的疼痛或炎症：扭伤、劳损、下腰疼痛、肩周炎、滑囊炎、肌腱及腱鞘炎；其它症状如痛经、牙痛和术后疼痛；类风湿性关节炎、骨关节炎以及其它血清阴性(非类风湿性)关节疾病。2.药代动力学：本品为布洛芬的缓释剂型，能使药物在体内逐渐释放，单次口服600mg，3.6±0.7小时血药浓度达到峰值，血药浓度峰值(Cmax)为24.7±4.6μg/L，血药浓度波动较小，布洛芬的血清浓度说明本品无药物蓄积的倾向。本品在肝内代谢，大部份经肾由尿排出，一部份随粪便排出。3.用法用量：片剂：口服，成人及12岁以上儿童：通常剂量为一日2次(早、晚各1次)，一次1～2片，或遵医嘱。晚间用药可使疗效保持一夜，亦有助于防止晨僵。混悬液：1-3岁体重10-15公斤一次用量4毫升；4-6岁体重16-21公斤一次用量5毫升；7-9岁体重22-27公斤一次用量8毫升；10-12岁体重28-32公斤一次用量10毫升。缓释胶囊：口服，成人及12岁以上儿童：一日2次（早、晚各1次），一次0.3～0.6g（1~2粒），或遵医嘱。晚间服药可使疗效保持一夜，亦有助于防止晨僵，12岁以下儿童用量请咨询医师或药师。颗粒：温开水冲服，4～8岁儿童，一次0.5包；8岁以上儿童及成人，一次1包，若持续疼痛或发热，可间隔4～6小时重复用药1次，24小时不超过4次。4.不良反应：本品耐受性良好，副作用低．一般为胃肠道不适或皮疹、头痛、耳鸣。5.禁忌症：1.活动期消化道溃疡。2.对本药物过敏者；因服用阿斯匹林和其它非类固醇类抗炎药诱发哮喘、鼻炎或荨麻疹的患者。九、安痛定（复方氨基比林）：1.适应症：用于治疗发热、头痛、关节痛、神经痛、风湿痛与痛经等。2.用法用量：口服：每次１～２片，每日３次；肌注：每次２ｍｌ。3.不良反应与注意事项：偶见皮疹或剥脱性皮炎；极少数过敏者有粒细胞缺乏症，连用１周以上应定期检查血象。4.药代动力学：十、扑尔敏：1.适应症：用于各种过敏性疾病、虫咬、药物过敏反应等。与APC配伍用于治疗感冒。2.用法用量：口服：成人1次量4ma，1日3次。小儿1日0.35mg/kg，分3～4次。肌注:5-10mg/(次.d);静注:10mg/(次.d).3.不良反应：有轻微口干、眩晕、恶心、嗜睡,心悸或皮肤淤斑,出血倾向,但都很少见.4..禁忌症：癫痫病人,婴儿及哺乳期妇女禁用,高空作业,机器操作者禁用.5.药代动力学：十一、盐酸赛庚啶：1.适应症：用于过敏性疾病如荨麻疹、丘疹性荨麻疹、湿疹及皮肤瘙痒。2.用法用量：口服，一次2～4mg，一日6～12mg，小儿每日每公斤体重0.25mg，分次服用。3.禁忌症:青光眼、尿潴留和幽门梗阻患者禁用。孕妇及哺乳期妇女禁用。4.不良反应：嗜睡、口干、乏力、头晕、恶心等。5.药代动力学：十二、异丙嗪：1.适应症：1.皮肤黏膜过敏：适用于长期的、季节性的过敏性鼻炎、血管舒缩性鼻炎、过敏性结膜炎，荨麻疹、食物过敏、皮肤划痕症。2.晕动症：晕车、晕船、晕飞机。3.恶心、呕吐。2.用法用量：口服。一次1片，一日2-3次。3.不良反应：主要不良反应为困倦、思睡、口干，偶有胃肠道刺激症状，高剂量时易发生锥体外系症状；老年人用药多发生头晕、痴呆、精神错乱和低血压；少数患者用药后出现兴奋、失眠、心悸、头痛、耳鸣、视力模糊和排尿困难。过量时可发生动作笨拙，反应迟钝，震颤。4.禁忌症：新生儿及早产儿禁用。5.药代动力学：十三、苯巴比妥（鲁米那片）：1.适应症：主要用于治疗焦虑、失眠（用于睡眠时间短早醒患者）、癫癎及运动障碍。是治疗癫癎大发作及局限性发作的重要药物。也可用作抗高胆红素血症药及麻醉前用药。2.药代动力学：口服后在消化道吸收完全但较缓慢，0.5～1小时起效，一般2～18小时血药浓度达到峰值。吸收后分布于体内各组织，血浆蛋白结合率约为40%（20%~45%），表观分布容积为0.5~0.9L/kg，脑组织内浓度最高，骨骼肌内药量最大，并能透过胎盘。有效血药浓度约为10～40μg/ml，超过40μg/ml即可出现毒性反应。成人T1/2约为50～144小时，小儿约为40～70小时，肝肾功能不全时T1/2延长。约48%~65%的苯巴比妥在肝脏代谢，转化为羟基苯巴比妥。本品为肝药酶诱导剂，提高药酶活性，不但加速自身代谢，还可加速其他药物代谢。大部分与葡萄糖醛酸或硫酸盐结合，由肾脏排出，有27~50%以原形从肾脏排出。可透过