儿童保健服务工作实施方案――王莹

LOGO自治区0-3岁儿童保健服务工作实施方案（试行）工作目标到2011年，我区0-3岁儿童保健达到以下目标：儿童健康档案建档率达到95%；新生儿访视率达到85%以上；0-3岁儿童保健覆盖率达到90%以上，逐步提高流动人口儿童保健覆盖率；儿童系统管理率达到70%以上；降低新生儿窒息和5岁以下儿童肺炎、腹泻等原因构成的主要死因的死亡率；婴儿母乳喂养率达到90%以上。目标人群所有居住在我区的0-3岁儿童（包括流动儿童）均为保健服务对象。工作策略政府主导，卫生部门牵头、多部门配合、妇幼保健机构具体实施，明确儿童保健服务目标与责任，建立健全儿童保健工作机制，促进儿童保健工作的持续发展。广泛开展社会动员与健康教育，向社会和居民宣传国家免费提供儿童保健服务的政策和服务内容，提高居民主动接受儿童保健服务的意识，使辖区内常住儿童和流动儿童能得到均等化的保健服务。工作策略规范各级医疗保健机构服务，改善服务设施和条件；举办儿童保健服务培训班，提高儿童保健服务技巧和服务水平。地、县级医疗保健机构要在儿童保健工作中，建立对乡、村、社区卫生机构人员的培训、指导、监督和考核机制，保证儿童保健工作科学规范的开展。工作内容1.新生儿第一次访视；2.满月健康体检；3.婴幼儿健康体检；4.对低体重、消瘦、发育迟缓的婴幼儿健康指导；5.在儿童8个月、18个月、30个月时分别进行1次血常规检测，并对贫血儿童进行健康指导或转诊；6.在儿童预防接种时，对儿童进行生长发育监测和预防接种禁忌症评估。工作要求1.开展儿童健康体检的基层医疗卫生机构应当具备儿童保健基本设备和条件。2.儿童健康体检人员应取得相应的执业资格，并接受过儿童保健专业技术培训，考核合格。3.按照国家有关儿童保健工作规范的要求开展儿童体检工作。(卫办妇社函〔2009〕1117号，新卫妇社发〔2010〕1号)工作要求4.基层医疗卫生机构要通过孕产妇保健、预防接种、门诊等途径掌握辖区的适龄儿童数。5.加强宣传，告知服务内容，使更多的儿童家长主动接受儿童保健服务。6.提供儿童保健服务后要及时记录儿童健康相关信息，纳入儿童健康档案管理。儿童保健考核指标及解释新生儿访视率儿童健康体检率儿童系统管理率LOGO自治区0-3岁儿童健康管理服务规范服务对象辖区内0-3岁常住儿童及流动儿童。服务内容新生儿第一次访视：时间：出院后1周内地点：家中了解：出生时情况、预防接种和新生儿疾病筛查询问和观察：吃奶、睡眠、大小便、黄疸、脐部进行：体格检查，测量体温。母乳喂养、护理和常见病预防指导。服务内容满月健康体检时间：新生儿满28天地点：基层医疗卫生机构询问：吃奶、睡眠、大小便、黄疸进行：体格检查、测量和发育评估。服务内容婴幼儿健康体检：时间：3个月、6个月、12个月、18个月、24个月、30个月和36个月，共8次。地点：基层医疗卫生机构询问：儿童发育和患病情况，进行：体格检查、生长发育和心理行为发育评估，指导心理行为发育、母乳喂养、辅食添加、伤害预防、常见疾病防治等。服务内容对低体重、消瘦、发育迟缓者，分析原因，对家长进行针对性健康指导，及时转诊。有条件的地方可开展听力、语言、行为的评估，对此发育评估落后的孩子及时转诊。服务内容在儿童8个月、18个月、30个月时分别进行1次血常规检测。对轻度贫血儿童的家长进行健康指导，中、重度贫血儿童建议转诊。服务内容除上述规定时间外，在儿童接收免疫规划范围内的预防接种时，基层医疗卫生机构应对儿童进行身高、体重测量，并记录在生长发育图上，接受预防接种前进行接种禁忌症的评估。服务流程询问两次随访间发育和患病情况体格检查和生长发育监测健康指导心理行为发育;母乳喂养和辅食添加;伤害预防;常见疾病防治分析原因，进行针对性健康指导或及时转诊。可疑或异常出院后1周内满月3月龄6月龄8月龄12月龄18月龄24月龄30月龄36月龄询问一般情况及预防接种和先天性疾病筛查情况观察家居环境、进行体格检查等指导新生儿护理和母乳喂养若无禁忌症，按照免疫程序进行预防接种。接种后观察30分钟，无异常可回家。填写预防接种记录。正常测量体重、身长，按照生长发育参考值评估儿童前来接种疫苗，但不需进行随访时正常服务要求1.开展儿童健康体检的基层医疗卫生机构应当具备儿童保健基本设备和条件。2.儿童健康体检人员应取得相应的执业资格，并接受过儿童保健专业技术培训，考核合格。3.按照国家有关儿童保健工作规范的要求开展儿童体检工作。服务要求4.基层医疗卫生机构要通过孕产妇保健、预防接种、门诊等途径掌握辖区的适龄儿童数。5.加强宣传，告知服务内容，使更多的儿童家长主动接受儿童保健服务。6.提供儿童保健服务后要及时记录儿童健康相关信息，纳入儿童健康档案管理。附表新生儿家庭访视记录表1岁以内儿童健康检查记录表1-2岁儿童健康检查记录表3岁儿童健康检查记录表男童年龄别体重男童年龄别身长女童年龄别体重女童年龄别身长LOGO