简易呼吸器的使用

简易呼吸器的使用山西省心血管病医院急诊科孙红2010-7-16•心脏停止跳动10秒即意识丧失、突然倒地；•心脏停止跳动60秒则自主呼吸逐渐停止；•心脏呼吸停止3分钟开始出现脑水肿；•心脏呼吸停止8分钟出现脑死亡。“黄金8分钟”•概述•简易呼吸器的组成结构•简易呼吸器的工作原理•简易呼吸器的操作流程•简易呼吸器使用的注意事项•简易呼吸器的清洁与消毒•简易呼吸器测试目录目的12纠正威胁生命的低氧血症。维持和增加机体通气量。适应证1.各种原因所致的呼吸停止或呼吸衰竭的抢救及麻醉期间的呼吸管理。2.运送病员适用于机械通气患者作特殊检查，进出手术室等情况。3.临时替代呼吸机遇到呼吸机因故障、停电等特殊情况时，可临时应用简易呼吸器替代。禁忌证1.未经减压及引流的张力性气胸，纵隔气肿。2.中等量以上的咯血。3.重度肺囊肿或肺大泡。4.低血容量性休克未被充血容量之前。5.急性心肌梗死。简易呼吸器较人工呼吸的优点•方便，省力，保护抢救者。•更能够维持代谢所需的肺泡通气，这也是治疗的基本目的。应用气管插管或气管切开保持呼吸道通畅，氧含量较高，加上正压通气以维持足够的潮气量，保证患者代谢所需的肺泡通气。•更能均匀、持续的给氧，减少呼吸功，纠正低氧血症和改善氧运输。简易呼吸器的应用更能够改善换气功能，可使肺内气体分布均匀，纠正通气/血流比例失调，减少肺内分流，从而提高氧分压。•概述•简易呼吸器的组成结构•简易呼吸器的工作原理•简易呼吸器的操作流程•简易呼吸器使用的注意事项•简易呼吸器的清洁与消毒•简易呼吸器测试目录简易呼吸器的组成（1）面罩（2）单向阀（3）球体（4）氧气储气阀（5）氧气储气袋（6）氧气导管其中氧气储气阀及氧气储气袋必须与外接氧气组合，如未接氧气时应将两项组件取下。简易呼吸器的结构A面罩B球囊C吸氧管D储氧袋E呼气阀F鸭嘴阀G压力安全阀H进气阀I储氧阀J储气安全阀AE球体容积与最大吐出量•280/100ml•550/350ml•1500/1350ml•概述•简易呼吸器的组成结构•简易呼吸器的工作原理•简易呼吸器的操作流程•简易呼吸器使用的注意事项•简易呼吸器的清洁与消毒•简易呼吸器测试目录工作原理1.当挤压球体时，产生正压，将进气阀关闭，内部气体强制性推动鸭嘴阀打开，并堵住出气阀，球体内气体即由鸭嘴阀中心切口送向病人。如用氧气，则氧气随球体复原吸气动作暂存于球体内，在挤压球体时直接进入患者体内。吸气呼气动作流程吸气动作流程：工作原理2.将被挤压的球体松开，鸭嘴阀即刻向上推，并处于闭合状态，以使患者吐出的气体由出气口放出。3.与此同时，进气阀受到球体松开所产生的负压，将进气阀打开，储气袋内氧气送入球体，直到球体完全回复挤压前的原状。吸气呼气动作流程呼气动作流程：工作原理4.为避免过高的氧气流量及过低挤压次数而造成球体及储气袋内压力过高,特设计储气安全阀释放出过量气体,以便保持低压的氧气供应,保障患者的安全.•概述•简易呼吸器的组成结构•简易呼吸器的工作原理•简易呼吸器的操作流程•简易呼吸器使用的注意事项•简易呼吸器的清洁与消毒•简易呼吸器测试目录简易呼吸器的使用1.检查简易呼吸器与氧气（高流量）装置相连接、连接是否正确、呼吸囊有无漏气。调节氧气流量6-8升/分（供氧浓度为40%-60%）使储气袋充盈。未接氧气时应将储气袋取下。简易呼吸器的使用2.将患者仰卧，去枕、头后仰。简易呼吸器的使用3.松解病人衣领,清除口鼻异物等。简易呼吸器的使用4.施救者应在病人头部的后方，一手掌压前额,另一手食指中指向上向前抬高下颌,两手合力头后仰。简易呼吸器的使用5.头后仰程度为:下颌,耳廓的联线与地面垂直。简易呼吸器的使用6.左手固定后仰的头部,右手持呼吸器,将面罩置于病人口鼻部.简易呼吸器的使用7.应用E-C技术固定面罩单人简易呼吸器操作：EC手法双人简易呼吸器操作：EC手法简易呼吸器的使用8.左手固定面罩,并维持头后仰位,右手有规律的压缩球囊。①.一般潮气量8-12ml/kg（通常成人400-600ml的潮气量就足以使胸壁抬起），以通气适中为好，有条件时测定二氧化碳分压以调节通气量，避免通气过度。②.呼吸频率成人为16-18次/分，快速挤压气囊时，应注意气囊的频次和患者呼吸的协调性。在患者呼气与气囊膨胀复位之间应有足够的时间，以防在患者呼气时挤压气囊。③.吸呼时间比成人一般为1：1.5-2；慢阻肺、呼吸窘迫综合征患者频率为12-14次/分，吸呼比为1：2-3，潮气量略少。简易呼吸器使用中观察要点1.胸阔起伏2.口唇与面部的颜色3.呼气时面罩内是否呈雾状4.鸭嘴阀工作状态将面罩与病人口鼻密合反复有规律挤压密切观察病情变化终末处理评估病人，连接简易呼吸器去枕平卧，清除口鼻分泌物开放气道恢复自主呼吸简易呼吸器操作流程图:•概述•简易呼吸器的组成结构•简易呼吸器的工作原理•简易呼吸器的操作流程•简易呼吸器使用的注意事项•简易呼吸器的清洁与消毒•简易呼吸器测试目录简易呼吸器使用的注意事项使用简易呼吸器容易发生的问题是由于活瓣失灵或漏气，使病人得不到有效通气，所以要定时检查、测试、维修和保养。简易呼吸器使用的注意事项选择合适的面罩，以便得到最佳使用效果。如果外接氧气，应调节氧流量至氧气储气袋充满氧气鼓起。（氧流量6-8升/分）简易呼吸器使用的注意事项----有无发绀的情况----适当的呼吸频率----鸭嘴阀是否正常工作----接氧气时，注意氧气管是否接实简易呼吸器使用的注意事项如果操作中单向阀受到呕吐物、血液等污染时，请依照下面步骤自病人处移开并取下单向阀加以清洗。----用力挤压球体数次，将积物清除干净。----将单向阀卸下用水清洗干净。简易呼吸器使用的注意事项使用完毕应清洁、消毒及测试简易呼吸器，以保持最佳的备用状态。简易呼吸器使用的注意事项弹性呼吸囊不宜挤压变形后放置，以免影响弹性。•概述•简易呼吸器的组成结构•简易呼吸器的工作原理•简易呼吸器的操作流程•简易呼吸器使用的注意事项•简易呼吸器的清洁与消毒•简易呼吸器测试目录简易呼吸器的清洁与消毒消毒方法的选择：•环氧乙烷气体灭菌；•除储氧袋外，2%的戊二醛溶液浸泡；•除储氧袋外，高压灭菌消毒；•除储氧袋外，呼吸机管路洗消机。简易呼吸器的清洁与消毒•将组件依次拆开；•将组件清洗后放入2%戊二醛中浸泡6-10小时捞出,储氧袋用酒精擦拭;•以清水彻底冲净所有组件，去除残留消毒剂；•晾干所有组件；•检查组件是否完好；•将各组件依次安装。•概述•简易呼吸器的组成结构•简易呼吸器的工作原理•简易呼吸器的操作流程•简易呼吸器使用的注意事项•简易呼吸器的清洁与消毒•简易呼吸器测试目录简易呼吸器测试储氧阀、进气阀：•组装简易呼吸器•压缩球体数次后，如果无法恢复至原先位置，请检查储氧阀、进气阀是否工作正常。简易呼吸器测试储气安全阀、储氧袋：•将储气阀接上简易呼吸器进气端；•将气体经储气阀吹入储氧袋使其鼓胀后，将接头堵住；•压缩储气袋，气体将自溢出，若感觉不到气体溢出请检查储气安全阀；简易呼吸器测试球囊测试：•将储气阀及储氧袋取下；•压下球囊后，将手松开，球囊很快地自动弹回原状，如果无法恢复，请检查进气阀是否工作正常。同时观察单向阀工作是否正常；•将出气口用手堵住，压下球囊后，将会发现球囊不易被压下，如果发现球囊慢慢向下漏气，请检查球囊是否破裂、进气阀是否组装正确。简易呼吸器测试单向阀测试:将单向阀接上球体，并在患者接头处接上储氧袋，挤压球体，单向阀会张开，使得储氧袋膨胀，如储氧袋没有膨胀，请检查单向阀，储氧阀，储氧袋是否组装正确。