医院移动医疗信息化建设方案

01、住院病区电子白板系统（代替护士工作站白板）功能模块功能点功能说明白板显示病区白板总览支持医院要求展示信息的配置如病区总览、总人数、一级人数、搬床、病危、病重的具体人，今日转入、转出、入院、出入的患者等一些信息关注医嘱项目床位显示支持各个病区配置需要显示的具体护理护理项目如：口腔护理、会阴护理、床旁隔离、等一些项目显示具体床号责任护士床位显示支持责任人护士分管床位配置，可以根据配置显示责任护士具体分管的床位健康宣教显示支持健康教育内容配置，可以一实现ppt及音频的教育内容为患者实现优质的入院、在院及病种教育输液与皮试监控支持模拟科室真实的床位分布及当前患者输液及注射状态、达到提醒护士输液的进展情况护士临床执行监控显示支持显示医嘱显示配置的具体内容，如滚动显示当前某个护士长正在执行10床输液等一些护理项目执行信息公示与公告支持滚动显示公示及固定显示公告与通知值班医生与护士显示支持与移动医护排班数据同步滚动显示值班医生及护士的照片配置管理总览屏项目配置支持总览屏项目选择性配置医嘱屏项目配置支持医嘱屏项目选择性配置屏幕滚动显示时间配置支持设定每个屏幕滚动显示时间的配置健康宣教内容编辑支持上传ppt及ppt中音频的播放02、住院病区移动医护协同服务平台功能模块功能点功能说明护理文书管理入院评估单1、支持各病区个性入院评估、住院评估2、开展移动终端临床评估护理记录单首页支持各个病区护理记录单首页的书写、预览及打印功能体温单1、按照科室要求，个性化配置体温单出入量2、自动生成体温单3、体温单打印提醒4、出入量自动统计体征趋势图从入院开始的患者体征曲线图一般护理记录单1、体征信息免二次录入2、出入量免二次录入3、出入量自动分组统计危重护理记录单1、体征信息免二次录入2、出入量免二次录入3、出入量自动分组统计血糖记录单1、临床采集血糖数据，自动生成血糖记录单2、患者血糖图形趋势图健康宣教记录单1、按病种宣教记录2、移动终端临床宣教护理巡视记录单1、自动计算护理巡视计划2、护理巡视提醒3、支持床头卡、腕带扫描确认记录专科护理文书专科护理记录单首页支持各个专科首页个性需求的修改产程图支持产科病人分娩情况的实时跟踪进展图，支持预览打印功能分娩记录单支持对患者分娩记录的录入、修改、打印的功能疼痛记录单通过对患者疼痛的评估实现对患者疼痛护理的记录、对患者提供更优质的服务支持打印功能疼痛体温单支持在原有的体温单上增加疼痛值折线图儿童护理记录单支持儿科专科护理记录单的录入、修改、打印的功能临床风险评估压疮评估1、利用移动终端开展临床评估2、通过评定等级按不同颜色显示提醒3、预选设定压疮风险等级划分跌倒评估1、利用移动终端开展临床评估2、通过评定等级按不同颜色显示提醒3、预选设定跌倒风险等级划分坠床评估1、利用移动终端开展临床评估2、通过评定等级按不同颜色显示提醒3、预选设定坠床风险等级划分疼痛评估1、利用移动终端开展临床评估2、通过评定等级按不同颜色显示提醒导管评估1、利用移动终端开展临床评估2、通过评定等级按不同颜色显示提醒自理能力评估支持对危重患者的自理能力评估，自动生成不同自理等级级别危重情况评估支持对icu病人危重情况评估临床护理巡视输液护理巡视实现护士对患者进行输液巡视的记录查询及输液时间、输液执行人的记录追溯等级患者护理巡视实现护士对患者进行护理巡视的记录查询及巡视时间的追溯护理查房记录支持护士利用移动终端进行查房是时对患者病情及先关护理的录入临床健康宣教科室病种定义各科室根据本科专业设置病种病种宣教项目及宣教内容编辑根据病种不同，描述术前、术后、疾病知识、出院宣教的宣教内容病人病种配置1、支持病人与病种关联2、支持复合病种临床宣教执行利用移动终端开展临床健康宣教护理计划护理计划模板管理定义护理问题，及护理问题的护理目标、具体措施等，形成标准的计划模板。护理计划执行与监督通过移动终端记录临床护理计划执行、护士工作站核对护理计划执行，并对重要未执行计划进行提醒。护理计划查询提供历史护理计划的记录查询和执行记录查询护理计划分析报告形成护理计划执行报告、并对护理问题进行数据分析。病区管理护理排班及排班结果查询1、支持对护士进行班次、顺序、班组的排班管理2、可以完成按照时间、及人员的统计及打印查询功能3、支持对上周排班的复制功能交接班报告与查询1、支持按照各个患者状态自动提取功能、统计各个状态的人数及患者诊断和病情描述2、支持对医嘱的关联提取3、支持平板电脑的无纸化交班报告临床工作量统计支持pda对护理项目、护理文书、体征项目录入及医嘱的执行进行分类统计、可以满足按照时间、项目统计、提供有效准确的绩效考核出勤班次及时间统计支持护士出勤的统计、可以按照时间、班次、班组进行统计查询标签管理员工条码标签打印支持员工标签二维码打印，支持移动终端登陆扫描登陆输液医嘱标签打印支持输液标签二维码打印、实现电子化标签打印注射医嘱标签打印支持注射标签一维、二维条码打印口服医嘱标签打印支持口服标签二维码打印，如果医院采购的包药机打印有条码，则支持条码识别，病区不再打印。皮试医嘱标签打印支持皮试标签一维、二维条码打印治疗标签打印支持治疗标签一维、二维条码打印护理日志管理日志分类配置支持病区个性化护理日志分类定义医嘱日志查询按照已定义日志类别，自动提取医嘱信息非医嘱日志查询护理杂务分类记录，达到提示提醒和执行记录跟踪之目的责护分分区床位配置支持护士对患者进行分床配置，提高护理质量床管理分区患者信息查询支持护士对分床管理的患者进行分区查询，只显示管理床位的医嘱及工作量我的任务查询支持对责任床位中所有护理项目、医嘱执行、未执行医嘱的分类查询我的患者查询支持对责任床位中具体患者的护理项目、医嘱执行、未执行医嘱的分类查询临床体征采集体温单采集支持移动终端对体温单上各个项目的录入查询功能，系统根据患者是否新入、是否手术、三日内是否发烧、病情及护理等级，以及根据医院实际要求，自动计算体温单画日时间点。出入量采集支持对医嘱执行入量的统计及手动录入患者体征采集支持患者体征项目值的录入、可以实现各个文书体征数据的共享血糖采集支持移动终端对血糖记录单的录入查询医嘱执行核查及执行单打印药物医嘱闭环管理对药物医嘱从药物标签打印、摆、配、执行、结束全过程核对记录输液核查及执行单支持对患者执行输液记录查询及输液时间、输液执行人的记录追溯及剩余工作量的查询注射核查及执行单支持对患者执行注射查询及注射时间、注射执行人的记录追溯及剩余工作量的查询口服核查及执行单支持对患者执行口服记录查询及口服时间、口服执行人的记录追溯及剩余工作量的查询输血核查及执行单支持对患者执行输血记录查询及输血时间、输血执行人的记录追溯及剩余工作量的查询皮试核查支持对患者皮试记录查询及皮实开始时间、结束时间、执行人的记录追溯及剩余工作量的查询基础护理执行及记录单支持对患者进行基础护理执行记录查询及执行时间、执行人的记录追溯治疗执行及记录单支持对患者执行治疗记录查询及治疗时间、执行人的记录追溯及剩余工作量的查询样本采集核查患者采血核对，同步执行时间到LIS系统医嘱执行追溯管理支持对患者执行医嘱记录查询及执行时间、执行人的记录追溯及剩余工作量的查询全科剩余工作分类查询支持对科室剩余工作量查询可根据体温单、医嘱执行分类查询患者管理患者床位图显示与分类查询实现患者基本信息及床位图的展示其中包括患者详细信息、危重病情、护理等级、过敏源、在科状态、费用记录及欠费情况的展示。患者过敏信息管理1、药物过敏信息2、非药物过敏信息3、住院区间血、痰阳性记录患者闭环管理对患者进行在科状态的操作，包括患者入院、新入科、转入出、外出、手术、出院等全过程跟踪患者条码床头卡管理按医院对床头卡格式要求，提供带二维条码床头卡的打印患者详细信息查询1、患者基本信息2、患者住院信息3、费用信息查询4、患者诊断信息出院患者召回召回出院患者完成信息的补录及修改患者电子病历夹患者医嘱信息分类查询可以通过条件对患者的医嘱进行分类查询，如：新开、临时、长期、执行、停止等状态，并提供历史临床执行记录的关联查询护理文书分类查询以患者为中心的各类文书汇总，方便护士查询预览及打印检验检查报告查询支持查看患者的检查报告及检查先关项目信息患者病程病案查询支持查看患者入院记录及在院治疗期间的病程记录等病案03、护理部护理业务综合管理系统功能模块功能点功能说明护理管理门户今日患者状态统计全院患者状态，如患者入院、出院、转入、转出、病危、病重、特级护理、一级护理、二级护理人数今日科室工作量支持今日全院各个科室工作量柱状统计图排班统计支持各个科室根据应出勤人数及实际出勤人数统计通告与护理提醒支持护理部向各个病区发送通告通知及护理挺行信息工作手册科室护理大事记支持三级权限查询，一级权限修改录入护理部计划支持三级权限查询、护理部权限录入科护士长计划支持三级权限查询、科护士长权录入、护理部可以修订护士长计划支持三级权限查询、科护士长与护理部可以修改护士管理文书1、护理业务查房记录2、护理疑难病例讨论记录3、护理会诊记录4、护士长参加科主任查房记录5、护理科研、论文、会议登记表6、护理业务学习7、科室晨间提问安排表8、专科护理小组工作计划9、专科护理小组工作进度表10、相关科室人员联络名单11、护理业务学习汇总12、护理会诊记录汇总13、护理疑难病例讨论记录汇总护理质量三级护理质量标准配置临床科护理质量标准、专项检查标准特殊护理单元护理质量标准多级质控小组分配定义不同质控小组，并对组成员进行分配多级质控计划和重点质控计划制定部、科室、病区多级质控计划，并分配责任质控小组。针对质控检查中发现的问题，对问题检查项目重新制定质控计划。质控报告分析针对质控检查报告，进行质控分析统计分析、专项指标合格率统计、敏感指标查询与统计。护理质量检查与持续改进跟踪1、临床护理质量指标统计2、质量分析汇总与质量持续改进3、护理质量与安全反馈评价登记表4、平板电脑临床质控检查5、夜查房排班及夜查房执行护理绩效管理护理患者数量分类统计按月统计各科室护理患者总人数、不同护理等级人数、危重病情人数，支持按科室、按月度、年度排名统计临床护理工作量统计1、临床工作量分类统计，可以分别统计输液执行、接瓶、注射、口服、基础护理、小治疗数量2、护士出勤班次数量、时间量统计3、按科室、按月度、年度排名统计三基理论与操作记录三基理论与操作测评分值患者满意度统计患者满意度填写及满意度按月统计护理绩效计算根据护理人员的学历、工作年限、护理人员层级、护理工作质量、临床护理工作量、加减分项目数量等数据，按照医院的绩效考核方案，生成各护理人员的绩效成绩。护理安全管理护理不良事件上报表支持不良事件类别配置，如跌倒、压疮、坠床等其他项目，包括事件过程、事情处理情况、事件后果、导致事件可能发生的原因，同时可以查询护理部审核状态护理不良事件统计支持不良事件统计可以根据不良事件的类别事件统计，同时满足与上个月、季度、年对发生率的对比分析。护理事件等级1、输血输液反应登记表2、护理投诉上报处理登记表3、药品不良反应上报登记表临床差错记录提供临床核对中差错的提醒和追溯查询不良事件与风险评估的关联分析提供风险评估与不良事件的关联，实现对评估风险的监督管控。人力资源管理全院护士花名册汇总职称、年龄、工作年限、族别、性别、注册护士、非注册护士人数及分布图全院护士床护比1、实际床护比2、在编床护比护理单元排班查询支持查询到各科排班，提供延续排班、护士之间班次交换等快速排班功能、提供科室的工作量统计、提供护士考勤统计及工作时间计算1、全院护士调配记录2、全院护士入职、离职管理3、夜班护士准入审核表4、特殊护理单元护士准入审核表5、护士晋级审核表6、专科护士登记汇总表7、护理人员综合查询8、人力资源分析与统计：片区调配统计、人员班次统计、护理人员资源评估、护理人员业务素质评估、护士离职率、人员缺口统计、护患比。04、住院登记处腕带管理系统功能模块功能点功能说明患者信息核查患者信息详细查询提供基本信息、住院信息、病人诊断、费用信息等的详细查询。腕带打印腕带图形化预览医院