妇产科工作制度

-1-东莞东方医院医院计划生育专业工作制度岗位责任制一、妇产科医师岗位职责1、科主任职责2、主任医师职责3、主治医师职责4、总住院医师职责5、住院医师职责二、护理岗位职责1、护士长岗位职责2、总责任护士职责3、主班护士岗位职责4、责任护士职责5、治疗室护士岗位职责6、中班护士岗位职责7、小夜班护士岗位职责8、大夜班护士岗位职责三、值班、交接班制度四、手术室消毒隔离制度五、安全管理制度六、差错事故防范处理制度七、疑难、死亡病例讨论制度八、急救药品管理制度九、病案书写规范、质量检查及管理制度十、资料信息管理制度十一、转院、转科制度十二、会诊制度十三、危重病人抢救制度十四、业务学习考核制度十五、业务培训制度十六、污物处理制度-2-一、妇产科医师岗位职责（一）、科主任职责1、在院长领导下，完成医院所交给的各项任务，负责本科的医疗、教学、科研、预防及行政管理工作。2、制定本科工作计划，组织实施，经常督促检查，按期总结汇报。3、领导本科人员，对病员进行医疗护理工作，完成医疗任务。4、督促本科人员，认真执行各项规章制度和技术操作常规，严防并及时处理差错事故。5、负责组织全科职工的再教育工作，运用国内外医学先进经验，开展新技术、新疗法，进行科研工作，及时总结经验。6、定时查房，共同研究解决危重疑难病例诊断治疗上的问题。7、确定医师轮转、值班和内科工作的安排，加强病房的管理工作，组织领导有关本科对挂钩医疗单位的技术指导工作。8、参加门诊、会诊、出诊、决定科内病员的转科、转院和组织临床病例讨论。9、领导本科人员的业务和技术考核，提出升、调、奖、惩意见，妥善安排进修、实习人员的培训工作，组织并担任临床教学。10、协助做好计划生育工作。11、副主任协助主任负责相应的工作。（二）、主任医师职责1、在科主任的领导下，熟练掌握本专业的技术标准，指导全科医疗、教学、科研、技术培养与理论提高工作。2、定期查房并亲自参加指导急、重、疑、难病例的诊断、抢救和治疗。3、定期参加门诊工作，根据科内安排，参加会议、出诊。4、指导本科下级医师做好各项医疗工作，有计划地开展基本功训练。5、掌握本科范围内的国内外学术动态，不断吸收、运用新技术指导临床实践。6、督促下级医师认真贯彻各项规章制度和医疗操作规程。7、副主任医师参照主任医师职责执行。（三）、主治医师职责1、在科主任和主任、副主任医师指导下进行医疗、教学及科研工作。2、每日查房，带领并指导住院医师进行医疗、教学及科研工作。3、掌握病情变化，对危重、死亡医疗事故或其它主要问题应及时处理，并向科主任汇报。4、参加值班、门诊、疑难会诊及出诊等有关工作。5、参加病房的临床病例讨论，检查修改下级医师书写的医疗意见及各项记录，决定病人出院、签署并检查出院病历。6、认真执行各项规章制度和技术操作规程，检查所管病房医疗护理质量,严防差错事故。-3-7、担任临床教学,指导进修生及实习医师工作。8、对新入院、危重、疑难病例及治疗效果不佳的病人，应重点巡视、重点检查和讨论。设法明确诊断，及时治疗，检查病历并纠正其中错误的记录，检查医嘱执行情况、治疗效果，必要时可请科主任检查指导。（四）、总住院医师职责1、在科主任和主治医师领导下，协助科主任做好科内各项业务和日常医疗行政管理工作。2、带头执行并检查督促各项制度和技术操作规程的贯彻和执行，严防差错事故发生。3、掌握病员的病情变化，病员发生病危、死亡、出现医疗差错事故或其它重要问题时，会同主治医师及时处理，并向科主任汇报。4、负责组织科室内疑难危重病人的讨论、院内会诊、抢救和治疗工作，带领下级医师进行晚间查房和巡视工作。5、协助科主任和主治医师加强对住院、进修、实习医师的日常管理工作。6、组织病房出院及死亡病例总结讨论并记录，做好病死率、治愈率、化脓率、病床周转率、病床利用率及医疗事故、差错登记、统计、报告工作。7、负责排班及书写各种手术通知单，安排业务学习。8、执行24小时值班，并严格督促检查交接班工作。9、总住院医师工作结束，做个人小结、业务上初步达到主治医师水平。（五）、住院医师职责1、在科主任和主治医师指导下负责一定数量的医疗工作，新毕业的医师（三年内）实行住院医师值班，担任住院、门急诊的值班工作。2、带领实习医师对病员进行检查，诊断及治疗，书写医嘱，并检查医嘱执行情况，每日巡视病人至少2次，对危重症病人应多次巡视并做好记录。3、书写病历（第一年写大病历，以后写入院录）应于病人入院24小时内完成。及时检查和修改实习医师的病历记录、病程录及其他各项记录，及时完成出院病案小结并将病案整理编号交上级医师审查。4、及时向上级医师报告诊断及治疗上的困难以及病情变化，撰写会诊、转科、出院等记录。5、住院医师对所管病员全面负责，在下班前做好交接班工作，对需要特殊观察的重症病人除书面交班外，用口头方式向值班医师交班。6、参加科内查房、科主任、主治医师查房或巡视病人时，应详细汇报病员的病情的会诊情况，并记录巡诊后的意见，临床病例讨论会上要汇报病历。7、认真执行各项规章制度和技术操作常规，指导或亲自操作各种重要检查和治疗，严防差错事故的发生，如发生差错应及时向科主任汇报并主动登记。8、有危重病人时不论家住院内院外，必须等接班者到位后才能离去。如因交接班不严而发生差错事故，要追究责任。-4-9、住院医师期间（毕业后第二年）参加全院“住院医师继续教育”轮转。10、住院医师期间每年参加本科妇、门诊、计划生育组织轮转，每年轮转结束后须进行学习、工作小结，交本科上级医师签署意见后交科室保管，作为晋升时参考。二、护理岗位职责（一）、护士长岗位职责1、在护理部主任领导下开展工作，负责本病区护理业务的组织领导和科研教学、病房管理和病房内外的联系。2、有计划地安排病房的日、周、月、年工作重点。检查、指导办公室护士及责任组长的工作。3、每日根据病人的数量及病情需要合理排班。4、参加并组织危重病人的抢救工作，参加大手术或新开展的手术前、疑难病例、死亡病例的讨论。5、积极开展新技术，新业务及护理科研工作。组织领导护理人员的业务学习和技术培训，并督促实施促进母乳喂养措施。6、教育本病房护理人员加强责任心，遵守劳动纪律，提高护患沟通技能，及时帮助解决护理人员反映的困难和问题，充分发挥团队精神和慎独精神。7、负责病房的医疗器械，医疗表格及文件、日用品的领取、保管，检查和维修。8、定期召开工休座谈会，征求意见改进工作。9、定期与科主任、科护士长及护理部协调沟通，研究护理工作存在的问题，及时制定对策，做好工作总结。10、定期考核科室工作人员的工作质量。每周检查母乳喂养指导及落实工作，每半年分析工作中存在的问题并及时整改。（二）、总责任护士职责1、听取夜班交班报告和床头交接班。2、熟悉本组病人的病情及危重病人的病情进展、治疗和护理工作，参加并指导护士实施护理计划，检查护理措施落实情况及母乳喂养情况。3、定期检查护理病历质量。4、积极开展新技术，新业务及护理科研工作。负责护理人员的业务学习和技能培训。5、根据病区内护理人员的带教能力、工作经验、职称，合理安排护生带教。6、负责指导实习生的带教工作。定期进行实习讲座，教学查房，负责出科考核，及时与带教老师沟通，完成出科小结的鉴定。7、了解实习生的思想和工作情况，及时发现问题，积极采取应对措施。8、协助护士长做好病房管理工作，对发现和存在的问题要及时反馈给护士长，以便得到解决。（三）、主班护士岗位职责-5-1、在护士长领导下开展工作，听取夜班交班报告和床头交接班，参加晨晚间护理。2、核对夜班和中班医嘱及重危病人护理记录，核对日报表。。3、录入医嘱、打印治疗单、输液单、交治疗室护士及责任护士执行，必要时亲自执行。4、打印催款单交管床医生。5、办理出入院手续，介绍住院相关内容，同时做好母乳喂养宣教。6、负责出院病历的质量控制。7、处理各类检查单及检验申请单。8、记录更改的护理级别和饮食种类，交责任护士。9、书写交班报告，保持护士办公室的清洁整齐，进行交接班。（四）、责任护士职责1、在护士长领导下开展工作，翻阅有关医疗及护理记录，了解分管病人的病情和治疗。2、听取交班报告。参加分管病人的床头交接班。3、根据病人护理级别进行晨晚间护理，评估病人。4、负责病人（注射、给药、输液、雾化吸入等）治疗工作，观察用药效果和不良反应，进行健康教育。5、接待新病人、做好入院评估、入院教育，24小时内完成护理病历。6、根据护理计划落实护理措施，进行护理评估。实施促进母乳喂养的措施。7、执行分级护理，巡视病房，观察病情，及时做好护理记录。。8、及时做好围手术期护理。9、做好实习护士的临床带教工作，指导护生书写护理病历并修改。10、督促护理员做好各项工作。（五）、治疗室护士岗位职责1、参加早会、听取夜班报告。2、清点治疗用物及抢救室的药品和物品。3、更换所有预处理消毒液。4、核对大型输液，配制药液。5、负责所有治疗、护理、抢救、监护用品的供应及消毒、保养与保管。6、负责治疗室、换药室、抢救室的整洁、消毒与登记。7、负责药品的领取、保管、定期检查药品的质量，过期药品及时退还药房。8、摆放并核对次日长期输液。9、与小夜班护士做好交接班工作。（六）、中班护士岗位职责1、执行责任护士职责。2、协助治疗护士配制药液。3、与主班护士共同核对医嘱，协助主班护士整理出院病历。-6-4、测绘10：00、14：00体温、脉搏等。5、核对查房后医嘱，负责中午病人的所有治疗和护理。6、收治急诊病人，完成入院评估。7、做好与日班的交接工作。（七）、小夜班护士岗位职责1、提前15分钟上班，清点物品、药品，检查抢救物品性能。2、阅读交班报告，进行床头交接班工作，了解危重病人病情。3、翻阅有关医疗及护理记录。4、处理晚间医嘱，接受急诊病人，并书写护理病历。5、按护理级别要求，定时巡视病房，严密观察病情，必要时通知医生并做好记录。6、核对下午医嘱，负责晚间病人的所有治疗和护理，做好手术病人的术前准备。7、核对化验单，做好各项检查标本登记，为大夜班做好准备工作。8、督促探视者离开病房，按时熄灯，观察病人睡眠情况。9、24：00统计日报表。10、书写交班报告，与大夜班护士做好交接班工作。（八）、大夜班护士岗位职责1、清点物品、药品，与小夜班护士做好交接班工作。2、翻阅有关医疗及护理记录。3、核对小夜班医嘱及次日长期输液。4、处理夜间医嘱，接受急诊病人，并书写护理病历。5、执行分级护理，巡回病房，观察病情，做好记录。6、负责全部病人的治疗与护理。7、了解病人睡眠情况。8、做好手术前的准备，并备齐病历、X片、术中用物、术中用药。与手术室人员做好交接工作。9、统计记录各种引流量，留取血、尿、便等标本。10、做好治疗室、换药室和抢救室消毒登记工作。11、书写交班报告，与日班护士交接班。-7-值班、交接班制度1、临床科室应安排一、二线班，节假日超过2天以上，应安排三线班。一线班由住院以上医师担任，二线班由主治以上医师担任，三线班由副主任以上医师担任。2、值班医师应准时接班，接受各级医师交办的医疗工作，值班时应坚守岗位，严禁脱岗、窜岗。值班医师若有急事需暂时离开，须向值班护士说明去向，当护士人员请叫时立即前往诊视。3、值班医师应完成本职日常工作，临时负责处理全病区所有病人的诊疗问题，完成急诊病员入院病史或入院录的书写及必要的医疗处置，遇有疑难问题及危重抢救时应及时请示上级医师协助处理。4、值班医师应经常巡视病房，及时了解病员的病情变化，夜间必须在值班室留宿休息。5、临床各科应设专用交班本，临床医师应有重点的将本组病员情况记录于交班本上，记录时应记录床号、姓名、诊断、病情和应当注意的问题，必要时应床旁口头交、接班。接班后的值班医师在全面了解病员情况的基础上，对前一班医师交待的医疗任务应逐项完成，并将病情变化和完成的诊疗操作记录于病程录中和交班本上。交班本的记录，白班用蓝黑墨水、夜班或死亡记录用红墨水钢笔；原则上由实习医师完成记录，上级值班医师修改、签名。夜班值班医师在次日科室晨会上对观察病人做重点交班，危重病人应床前交接班。6、值班医师在值班期间如遇有重大抢救