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上海中医药大学教案首页学年：学期：课程名称：金匮要略选读题目：疮痛肠痈浸淫病脉证并治第十八时数：1本次课程要求与需要解决的问题：1．了解痈肿、肠痈、金疮、浸淫病等的概念与合篇意义。2．熟悉痛肿的辨证。3．掌握肠痈的辨证论治。授课组织形式：1．课堂授课2．幻灯片放映3．课堂讨论上海中医药大学授课教案课程名称：金匮要略选读授课教师：授课时间：年度学期周内容教具、时间分配、使用教材和参考书一、本课的目的和要求1．了解痈肿、肠痈、金疮、浸淫病等的概念与合篇意义。2．熟悉痛肿的辨证。3．掌握肠痈的辨证论治。二、本课的重点、难点重点：1.肠痈的证治。难点：1.肠痈脓成和脓未成的辨别。三、内容安排（含教学程序、主要内容、小结、复习思考题、下节课预习范围及后续课程介绍）主要内容：一·疮痈（概念）（一）疮痈初起的脉证（1）主症：诸浮数脉，应当发热，而反洒淅恶寒，若有痛处（红肿热痛），当发其痈病机：热毒壅塞，营卫阻滞（二）痈肿辨脓法（2）诸痈肿，欲知有脓无脓以手掩肿上，热者为有脓，不热者为无脓《灵枢·痈疽篇》：“热胜则肉腐，肉腐则为脓”当结合软硬、凹凸、疼痛、色泽等进行辨别。二、肠痈（一）脓成证治（3）主症：身甲错，腹皮急，按之濡，如肿状（腹无积聚，身无热），脉数（此为肠内有痈脓）病机：肌肤失养，痈脓结于肠，气血郁于里，阳气不足，正不胜邪。治法：排脓消痈，振奋阳气方药：薏苡附子败酱散薏苡仁排脓开壅利肠胃（重用）附子振奋阳气，辛热散结（轻用）败酱破瘀排脓（顿服，小便当下。恐有错简）（二）脓未成证治（4）主症：少腹肿痞，按之即痛如淋，小便自调，时时发本篇授课安排1学时使用教材：新世纪金匮要略教材，中国中医药出版社，2003年1月参考书：①清·尤怡，上海卫生出版社，1956年7月②清·吴谦，《医宗金鉴·订正仲景全书金匮要略注》，人民卫生出版社，1982年10月③陆渊雷，《金匮要略今释》，上海人民卫生出版社，1955年9月④曹颖甫，《金匮发微》，上海科技出版社，1990年11月热，自汗出，复恶寒。其脉沉紧者，脓未成，可下之，当有血。脉洪数者，脓已成，不可下病机：热毒内结，营血郁滞治法：清热解毒，消痈排脓，逐瘀攻下方药：大黄牡丹汤：大黄、芒硝荡涤实热，宣通壅滞，丹皮、桃仁凉血逐瘀，瓜子排脓散痈。三·金疮（自学）金疮的概念王不留行散的功效四·浸淫疮（概念）（一）浸淫疮的预后（7）从口流向四肢者，可治；从四肢流来人口者，不可治（二）浸淫疮的治法（8）黄连粉小结：疮痈、肠痈、金疮、浸淫疮四者都属外科疾患，故合于一篇讨论。痈有内外之分，疮痈多为外部的痈肿，肠痈为内痈，其中肠痈脓未成可以攻下凉血活血散瘀，脓已成则不可下，治以振奋阳气，消痈排脓。浸淫疮是浸淫蔓延，溢出黄水，痛痒难忍的一种皮肤病。治以燥湿解毒。复习思考题：①试述如何辨别疮痈有脓无脓？②试述肠痈脓成和脓未成的证治。预习范围：预习趺蹶手指臂肿转筋阴狐疝蛔虫病脉证治第十九有关内容。撰写人教研室金匮撰写日期