中医全科概论-简答题及答案

1中医全科医学概论应知应会的内容1.健康和健康信念模式健康是指一个人在身体、精神和社会等方面都处于良好的状态。传统的健康观是“无病即健康”，现代人的健康观是整体健康，世界卫生组织提出“健康不仅是躯体没有疾病，还要具备心理健康、社会适应良好和有道德”。健康信念模式（thehealthbeliefmodel，HBM）是运用社会心理方法解释健康相关行为的理论模式。健康信念模式认为：人们要采取某种促进健康行为或戒除某种危害健康行为，必须具备以下3方面的认识：一、认识到某种疾病或危险因素的威胁及严重性。二、认识到采取某种行为或戒除某种行为的困难及益处。三、对自身采取或放弃某种行为能力的自信也称效能期待或自我效能。即一个人对自己的行为能力有正确的评价和判断，相信自己一定能通过努力，克服障碍，完成这种行动，到达预期结果。综上所述，健康信念模式在采取促进健康行为、放弃危害健康行为的实践中遵循以下步骤：首先，充分让人们对其危害健康行为感到害怕；然后，使他们坚信：一旦放弃这种危害健康行为、采取相应的促进健康行为会得到有价值的后果，同时也清醒地认识到行为改变过程中可能出现的困难；最后，使他们充满改变行为的信心。2.全科医学和中医全科医学全科医学是一个面向社区与家庭，整合临床医学、预防医学、康复医学以及人文社会学科相关内容于一体的综合性临床二级学科；其范围涵盖了不同性别和各种年龄的各种健康问题。其主旨是强调以人为中心、以家庭为单位、以整体健康维护与促进为方向、以社区为范围的长期负责式照顾，并将个体与群体健康照顾融为一体。中医全科医疗是在中医学和全科医学的基本理论指导下，整合多学科领域的知识和技能，发挥中医学在基层卫生服务中的特色和优势，解决社区常见健康问题的一种医疗服务。3.传统中医学与全科医学的异同同一性：医学思维：生物-心理-社会模式与中医整体观等诊疗方法：整体性照顾；基层门诊治疗；个性化治疗；各科兼通防治思想：预防为主与治未病、养生观；同样强调社会因素、心理因素的作用；新健康观和概念不同：产生基础(认识手段)不同：现代医学建立在宏观科学微观科学结合基础上传统中医学建立在哲学思维（阴阳平衡）实施体系不同：社会系统工程/医学范畴原则特征上的不同（建立在签约基础上）：长期、连续、负责式照顾、家庭为单位、社区为范围方法上的不同：健康档案的建立、循证医学方法、统计学应用等等4.全科医学与现代医学最本质的区别5.全科医学最大特点整合不是简单的综合范围广泛、内容丰富、与其它各专科有相互交叉。有自己独特的知识技能和态度/价值观。建立在现代科学基础之上的整体观、系统论。6.全科医学“全方位”或“立体性”的体现特征是就服务对象而言，不分年龄、性别和疾患类型；2就服务内容而言，包括医疗、预防、康复和健康促进；就服务层面而言，涉及生理、心理和社会文化各个方面；就服务范围而言，涵盖个人、家庭和社区，要照顾社区中所有的单位、家庭与个人；就服务手段而言，可利用一切对服务对象有利的方式与工具，因此又被称为一体化服务。7.青少年完成社会化最适合的场所是家庭8.全科医疗与专科医疗服务的显著区别在于服务宗旨与职责上的区别；服务内容与方式的区别（表）联系为：各司其职；互利互补；接力棒式服务特性全科医疗专科医疗服务人口较少而稳定大而流动性强照顾范围宽窄疾患类型常见问题疑难急重问题疾病阶段早期未分化进展阶段，已高度分化技术简单的无创检查昂贵的高新技术方法综合分科责任持续性，由生至死间断性医患关系患者主动参与患者被动服从服务内容医防保康教计六位一体以诊治为主宗旨以健康为中心以疾病为中心9.全科医疗的可及性服务的含义可及性要求我们做好应该做到的事情：为患者提供与其职责及资源相一致的医疗服务；为患者提供方便、快捷、适宜的医疗服务流程；加强沟通,使患者及家属明白医疗服务的内容和流程等,形成互相合作的和谐的医患关系。10.中医全科医生的角色和应具备的能力1、与普通全科医生相同的角色：医生；教育者；卫生服务协调者；守门人；2、有着中医特色的角色：综合运用中医理论和技能的服务者；指导中医进社区，发挥社区中医应用的综合效益的管理者；传统中医知识、技能的继承者；中医文化的传播者应具备的能力：社区中医药应用能力；现代医学诊治能力；人际交往能力；经营和管理能力；学习与自我发展能力（知识结构：中医学知识/中医全科医学的专业知识/现代医学知识/与以人为中心有关的各学科知识/与服务体系相关的知识/与价值观形成相关的知识）311.循证医学就是遵循证据的医学。慎重、准确和明智地应用当前所能获得的最好的研究依据，同时结合医生的个人专业技能和多年临床经验，考虑病人的价值和愿望，将三者完美地结合制定出病人的治疗措施。主要目的是：以最有效的证据排除无效的、昂贵的和危险的医疗决策。核心思想：任何医疗决策的确定都要基于临床科研所取得的科学的最佳证据。12.以人为中心的服务的基本特征了解背景资料分析求医因素（影响求医行为的因素）理解病人期望尊重人的需要采用适宜技术开展个体化、整体性服务13.全科医学为何强调以家庭为单位的服务家庭是由一定的情感关系、生物学关系或法律关系联系在一起的一个群体，是社会的基本单位。每个家庭都有产生、发展和消亡的过程。整个过程经历不同的特殊时期。每个不同时期会面临不同的问题。全科医生了解掌握这些知识可以做好预防性的卫生服务。家庭治疗：综合性的、广泛的家庭关系治疗。家庭咨询、家庭教育、预防、保健等基本原则：注重感情、淡化原因；注重现在、忽略过去强调优点、忽略缺点；提供协助、不作决策14.何谓社区?社区的基本要素?社区是若干社会群体（家庭、氏族）或社会组织（机关、团体）聚集在某一地域里形成一个生活上相互关联的大集体，是宏观社会的缩影。五要素：人群；地域；生活服务设施；文化背景,生活方式,认同意识；生活制度,管理机构15.全科医疗重视人胜于重视疾病的照顾是以人为中心的病人照顾（病人与疾病：两个不同的关注中心；以人为中心的病人照顾；健康信念与医患交流；临终关怀）16.何谓临终关怀？其伦理道德的原则？临终关怀以提高患者临终阶段生命质量为宗旨，控制疼痛、缓解症状、心理治疗，尽可能使患者安详地渡过最后时候的照顾性卫生服务。原则：以照料为中心；维护人的尊严；提高临终生活质量1.注重病人而不是病。2.尊重临终病人的生命价值和权利。尽可能地满足病人的要求，尊重病人的各项应有权利。让病人有尊严地死去，是临终关怀的结果。3.重视生命的质量胜于生命的数量。改善临终者的生活质量同样也是临终关怀的主要目的。使临终者得到无微不至的关怀与照顾，最终平静地迎接死亡。4.接纳死亡。17.家庭应具备的功能（一）满足感情需要的功能；（二）生殖和满足性需要的功能；（三）抚养和赡养的功能（四）社会化功能；（五）经济功能；（六）赋予成员地位18.家系图、家系圈绘制及解读419.家庭压力事件对家庭的影响压力事件主要来自家庭内部：家庭生活事件，个人生活事件，工作生活事件，经济生活事件过去一年中，LCU（生活变化单位）累计149无意义150~199轻度变故200~299中等生活变故（50%）300重大生活变故70%得病机会压力源事件；家庭资源；事件的认知===〉导致压力的程度和危机家庭对健康的影响：生物遗传\心理\疾病传播疾病治疗\转归:家庭资源的支持(情感\经济)成员健康信念,生活方式等家庭环境(周边环境\内部环境)20.家庭健康档案记录有关居民健康的资料的系统化文件，包括病历记录、健康检查记录、保健卡片以及个人和家庭一般情况记录等。包括了每个人生物、心理、社会等有关的健康状况和资料，以及每个家庭的经济、成员之间、邻里之间的关系等方方面面的内容。21.健康档案及建立健康档案的重要意义健康档案：记录有关居民健康的资料的系统化文件，包括病历记录、健康检查记录、保健卡片以及个人和家庭一般情况记录等。包括了每个人生物、心理、社会等有关的健康状况和资料，以及每个家庭的经济、成员之间、邻里之间的关系等方方面面的内容。目的：1、掌握社区居民的基本情况和评价健康状况，要求体现生物、心理、社会几个层次2、掌握社区卫生资源，主动挖掘社区卫生问题和资源的最佳途径之一3、为解决社区主要健康问题提供依据4、为全科医学教学、科研提供信息资料5、为评价社区卫生服务质量和技术水平提供依据6、为司法工作提供依据22.社区卫生服务的基本内容包括六位一体：预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术23.社区诊断？社区诊断与个体诊断的根本区别？以流行病学为基础。体现整体人群的发病率死亡率和环境致病因素对健康的影响，与社区群5体的发病机制相当，其基本目标与传统的公共卫生相似，即预防控制并消除疾病。诊断社区的卫生需求或需要；发现社区的主要健康问题；确定优先解决的健康问题诊断出影响社区健康的主要原因；分析出社区内可利用的资源；提供制定设卫生服务计划的资料临床诊断社区评价（诊断）1、对象个人社区=人群+环境2、问题表现症状、体征事件、反应、健康状况3、方法S主诉、现病史既往史社区文献资料社区民众自发反映及健康记录O物理检查实验检查社区调查筛检A确定健康问题找出原因发现社区问题和资源找出问题原因P个人计划、治疗教育等计划社区卫生计划24.以社区为基础健康照顾的基础是COPC三个基本要素：一个基层医疗单位一个特定的人群（社区）一个确定和解决社区主要健康问题的过程25.全科医师应诊中的四项主要任务，其核心任务是确认和处理现患问题-----应诊时的核心任务管理连续性问题利用每一次机会提供预防性照顾改善求医、遵医行为26.全科医生追求的医学目的?预防疾病损伤、促进维持健康解除疾病引起的痛苦治疗照顾患病与无法治愈者避免早死、追求安详死亡27.全科医生应具备的能力（1.专业理论知识：基础理论知识；应用医学知识:内外妇儿等；技术理论知识:常用检查指标的临床意义等；2.相关理论知识：中医学：中医诊断和辩证施治的基本原则，正确使用中成药和一般针灸、按摩等技术，临床营养学：各种人群的合理营养3.学识水平不断学习新理论、新知识、新方法并运用于实践终生学习，利用各种机会提高自身水平4.从事本专业工作的能力6疾病防治：对服务人群进行全方位的健康规划和指导正确进行疾病的防治、康复和临终关怀掌握慢性病的预防、筛查和管理危重病人的现场处理和转送正确的会诊、转诊和长期随访全科服务：了解病人就医的原因、对医生的期望全面分析病人疾患移情进行个人和家庭保健利用管理社区卫生资源,进行社区卫生服务管理职能：了解各种法律、法规成本效益分析绩效服务质量、经费管理5.技术工作各种常用临床技能传染病的社区预防及有关技术慢性病的筛查正确使用全科医疗的实验室设备建立固定的保健对象6.教学独立带实习医师、进修医师和低年资医师主持专题讨论熟悉社区全科医学教育基地的管理和协调7.科研根据全科医学的特点进行科研选题、设计并实施结合医疗实践发现问题、提出问题、并进行总结撰写综述或论文28.全科医生提供临床预防的优势以社区为基础，与居民接触频繁，提供预防服务机会多医患关系密切，充分了解服务对象的特点，能提供个性化的预防保健服务连续性的照顾，易于发现危险因素，更利于疾病的“三早”卫生系统中，临床医务人员占有最大比重全科医生立足于社区，可以有效地组织和实施针对性的、协调性的预防服务。29.周期性健康检查及优点是运用格式化的健康筛检表格，由医务工作者根据来就诊者的年龄、性别、存在的主要卫生问题或职业等健康危险因素等进行的终生健康检查。它以无症状的个体为对象，以早期发现病患及危险因素进而加以防治为目的。周期性健康检查项目设计合理，是包括各年龄、性别层次的终生健康检查计划。