最新健康管理师三级考点总结(六)

一、慢性非传染性疾病的定义慢性非传染性疾病是一组潜伏期长，一旦发展不能自愈，且很难治愈的非传染性疾病。二、慢性非传染性疾病的特点（5个）1、是常见病，多发病2、发病隐匿，潜伏期长3、多种因素共同致病，一果多因，个人生活方式对发病有重要影响4、一因多果，相互联系，一体多病5、增长速度快，发病呈年轻化趋势是所谓“三无产品”，即无声无息地来，无处不损害，无法治愈。三、按照国际疾病系统分类法（TCDTO）标准将慢性非传染性疾病分为:（7类）1、精神和行为障碍老年痴呆、精神分裂症、神经衰弱、神经症等2、呼吸系统疾病慢性支气管炎、肺气肿、慢性阻塞性肺部疾病等。3、循环系统疾病高血压、动脉粥样硬化、冠心病、心肌梗死等。4、消化系统疾病慢性胃炎、消化性胃溃疡、胰腺炎、胆石症等。5、内分泌、营养代谢疾病血脂紊乱、痛风、糖尿病、肥胖、营养缺乏等。6、肌肉骨骼系统和结缔组织疾病骨关节病、骨质疏松症等。7、恶性肿瘤肺癌、肠癌、胃癌、食管癌、结肠癌等四、目前我国主要的慢病有哪些？（7）高血压、脑卒中、冠心病、糖尿病、超重和肥胖、肿瘤、慢性阻塞性肺部疾病等。针对的主要危险因子有吸烟、不平衡膳食、高血压、缺乏运动。五、（原发性高血压）不可改变的影响因素包括年龄、性别、遗传因素六、疾病管理的目标:提高病人的健康状况，减少不必要的医疗费用。七、高血压防治现状三个太低——知晓率太低、服药率太低、控制率太低八、高血压诊断标准和分类1、诊断标准：在未用抗高血压药情况下，收缩压≥140mmHg和舒张压≥90mmHg2、分类：按血压水平将高血压分为1（轻度）、2（中度）、3级（重度）。单纯性收缩期高血压：收缩压≥140mmHg和舒张压＜90mmHg患者既往有高血压史，目前正在用高血压药，血压虽低于140/90mmHg,亦应诊断为高血压。血压水平的定义和分类（mmHg）类别收缩压舒张压正常血压120和80正常高值120〜139或80〜90高血压≥140或≥901级高血压（轻度）140〜159或90〜992级高血压（中度）160〜179或100—1093级高血压（重度）≥180或≥110单纯收缩期高血压≥140和＜90九、高血压的防治策略与措施1、防治策略：预防为主，三级预防并重；以健康促进为手段，社区综合防治为原则，将高血压与其他慢病防治相结合。2、防治措施：一级预防：针对一般人群，目的是减少危险因素的流行率，降低高血压水平。二级预防：针对高危人群，早发现，早诊断，早治疗，以延缓疾病发展。三级预防：针对患者进行规范化治疗和随访，同时加强高血压患者的自我管理。十、减少高血压危险因素的措施包括：戒烟、限盐、控制体重、经常进行体力活动、多吃蔬菜水果、减少脂肪摄入、保持心理健康等。十一、高血压高危人群确定标准：具有以下1项及以上的危险因素，即可视为高危人群：1、收缩压介于120〜139mmHg之间和/或舒张压介于80〜89mmHg之间2、超重或肥胖（BMI≥24kg/m2）3、高血压家庭史（一、二级亲属）4、长期过量饮酒5、长期膳食高盐十二、2型糖尿病主要的危险因素包括：1、遗传因素2、超重或肥胖3、体力活动不足4、膳食不平衡（日前认为；摄取高热量、高脂肪、高蛋白、高碳水化合物和缺乏维生素的膳食易发生2型糖尿病）十三、糖尿病的分型（4种类型）1、1型糖尿病：占5%左右，多发儿童和青少年（胰脏不能正常分泌胰岛素2、2型糖尿病：占糖尿病人总数的90%左右，多见于成人（由于由于人体对于胰岛素的作用不能给予正常的反应而发病）3、妊娠糖尿病4、其他糖尿病：指除以上3种类型以外的糖尿病，较少见。十四、糖尿病的诊断标准1999年WHO新的诊断标准，将符合下述标准之一，在次口复诊仍符合三条标准之一者，诊断为糖尿病：1、有糖尿病症状，并且任意时间血浆葡萄糖水平≥11.1mmol/L（200mg/dl）;典型的糖尿病症状包括：多尿、烦渴和无其他诱因的体重下降。2、空腹血浆葡萄糖（FPG）水平≥7mmol/L（126mg/dl）3、口服葡萄糖耐量试验（OGTT）中,餐后2小时血糖（PG）水平≥11.1mmol/L（200mg/dl）；IGT（糖耐量损伤）的诊断标准为：OGTT时2小时血糖＞7.8mmol/L（140mg/dl），但＜11.1mmol/L（200mg/dl）十五、超重和肥胖的危险因素在行为方面主要包括进食过量、体力活动过少十六、慢性非传染病的几种类型（5种）1、心脑血管疾病：高血压、血脂紊乱、心脏病和脑血管病2、肿瘤疾病：肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、结肠癌等3、代谢性疾病：糖尿病、肥胖4、精神疾病：精神分裂症、神经症（焦虑、强迫、抑郁）和老年痴呆5、口腔疾病：龋病、牙周炎十七、肥胖程度的评价和分类在临床诊疗和流行病学调査中，评论肥胖程度最实用的人体测量学指标是体重指数（BMI）体重指数（BMI）二体重/身高2（kg/m2）十八肥胖程度的分类以体重指数为指标：1、WHO肥胖程度分类标准是：BMI在25〜29.9为超重;≥30为肥胖.2、亚太地区：BMI在23.0〜24.9为超重；＞25为肥胖.3、中国分类标准：BMI18.5为体重过低；BMI18.5〜23.9为体重正常BMI24〜27.9为超重BMI＞28为肥胖十九、与冠心病相关的危险因素：（11个）高血脂、高血压、低运动水平、吸烟、糖尿病、体质指数与腰围、饮食因素、紧张的生活方式、性别、年龄、家族史二十、我国城市前5位癌症死亡率依次为:支气管肺癌、肝癌、胃癌、食管癌和结肠癌二十一、肿瘤的危险因素（8个）1、吸烟2、不健康饮食和体力活动过少3、生物感染因素4、遗传因素5、职业危害6、环境因素7、精神因素8其他二十二、肿瘤预防策略和控制措施三级预防：1、一级预防2、二级预防3、三级预防二十三、慢性阻塞性肺部疾病（COPD）的流行特点和危险因素：1、流行特点：我国COPD的流行特点是：农村发病率及死亡率明显高于城市;地处寒冷的东北、西北、华北、西南、及中南地区、河南等地区的COPD及肺心病患病率明显高于华东、华南等地;新疆、青海、西藏等地区因寒冷天气温变化大,其COPD与肺心病患病率亦较高。2、危险因素吸烟与被动吸烟；二氧化硫、二氧化氮等大气环境污染；吸烟、被动吸烟及家用炉灶造成的居室空气污染；职业性污染；儿童时期呼吸道感染等。二十四、慢性阻塞性肺部疾病的防治策略和措施1、防治策略坚持三级预防策略。一级预防是病因预防,开展禁烟和戒烟活动，进行空气环境综合整治等，二级预防是“三早”，即早发现、早诊断、早治疗。三级预防为临床预防，对症治疗，预防并发症发生与伤残，开展康复工作等。2、防治措施一级预防是：健康宣教、控烟、环境综合治理、控制减少职业性危害二级预防的主要措施是：在COPD高危人群中定期进行普查、筛査。COPD的高危人群包括长期吸烟者、职业性暴露人群、有家庭史的人群、有慢性咳嗽咳痰者。三级预防继续做好健康宣教工作、规范化管理与治疗、戒烟、康复锻炼、家庭氧疗、避免呼吸道感染二十五、高血压筛检方法是什么？血压测量二十六、高血压筛检方案1、筛检对象:高血压的筛检对象是高危人群。2、筛检周期:对血压正常的人建议定期测量血压。年龄在20〜29岁的，每2年测量1次；30岁以上人群和高危人群每年至少测量1次血压。二十七、高血压高危人群的确定标准具有以下1项及以上的危险因素的个体：1、收缩压介于120〜139mmHg之间或舒张压介于80~89mmHg之间的。2、超重或肥胖，即体质指数（BMI）＞24kg/m23、有高血压家族史者（1、2级亲属）。4、长期过量饮酒（每天饮酒）＞100ml,且每周饮酒在4次以上）。5、长期膳食高盐。二十八、糖尿病的筛检方案糖尿病筛检不仅要査出隐性糖尿病患者，而且要査糖耐量低减（IGT）和空腹血糖异常（IFG）者。1、筛检对象:糖尿病的筛检对像是高危人群。高危人群定义为符合下列任一项条件者（7＞）：曾有轻度血糖升高（IGT和IFG）者、有糖尿病家庭史者（双亲或同胞患糖尿病）、肥胖和超重者（即体质指数（BMI）数24kg/m）妊娠糖尿病患者或曾经分娩巨大儿的（体重大于4kg）、高血压患者（血压N140/90mmHg）和/或心脑血管病变者、有高密度脂蛋白胆固醇降低（W0.91mmol/L或35mg/dl）和/或高甘油三酯血症（＞2.75mmol/L或250mg/dl）、年龄在45岁以上，且常年不参加体力活动者。2、筛检方法：（1）推荐应用口服糖耐量试验（0GTT）（2）进行0CTT有困难时可仅监测空腹血糖，便空腹血糖有漏诊的可能。（3）毛细血管血糖只能作为筛检糖尿病预检手段。3、筛检周期:建议对高危人群每年检测1次空腹血糖和/或进行口服葡萄糖耐糖试验（0GTT）；45岁以上血糖正常者3年后再复査。二十九、超重和肥胖的筛检1、筛检对象:提倡每个人都监测体重和腰围。筛检重点人群是超重肥胖的高危人群。在这里高危人群指具有以下任何1项高危险因素的人，即：有肥胖家族史；有肥胖相关性疾病；膳食不平衡；体力活动力2、筛检方法:可采用身高体重测量法和腰围测量法三十、肥胖的诊断标准根据BMT判断BMI＞25超重BMI25〜29.9肥胖前期BMI30〜34.肥胖1级BMI35〜39.肥胖2级BMI＞40肥胖3级以上为欧洲人的标准亚太地区另向分级标准:BMI＞23超重BMI23〜24.9肥胖1级BMI25〜29.9肥胖2级BMI＞30肥胖3级三十一、控制体重的方法1、控制总能量摄入量一般成人每天摄入热能控制在1000千卡左右，最低不能低于800千卡,还应控制三大营养素的生热比。即蛋白质占热能的25%；脂肪占10%；碳水化企物占65%2、食物选择上应多吃瘦肉、奶、水果、蔬菜和谷类食物，少吃肥肉等汕脂含量高的食物。1日3餐食物总摄入量应控制在500克以内。3、应改掉良饮食习惯。如暴饮暴食、迷恋零食、偏食等。4、运动方法长期低强度体力活动，如散歩、骑自行车等，是肥胖病人首选的运动疗法，但贵在坚持。5、药物疗法6、非药物逆疗法如中攻中的针刺疗法、推拿按摩法等。三十二、高血压从病因上分几种？我们在公共卫生和健康教育中通常所指的高血压为哪种？两种。一是继发性高血压，二是原发性高血压。原发性高血压占高血压患者的95%左右，是预防和健康教育、健康管理的重点。三十三、为什么说高血压在很大程度上是一种可以预防的疾病？高血压的病因,遗传因素的比重占30%〜40%,生活习惯的比重占60%〜70%,因此，健康干预、健康管理对高血压的预防有非常重要的意义。三十四、高血压的流行病学特征1、我国人群高血压患病率18.8%（近1/5）。全国达到1.6亿。2、流行病学特征：我国是高血压的高发国家，且各地区有明显的差异，其规律是北部、西部高,东部和南部低。3、高血压患病率随年龄的增长呈明显的上升趋势。4、性别分布40岁以前，男性高于女性；更年期后则差别消失或女性高于男性。5、职业分布；长期从事脑力劳动、精神髙度紧张及体力活动少的人群高血压患病率高于体力劳动者。其屮以脑力劳动为主的职业人群患病率最高。三十五、高血压的危害高血压是心脑血管疾病最大的危险因素，是引起脑卒中的第一原因。三十六、高血压的危险因素高血压的发生既受遗传因素的影响（占30%〜40%）,又与个人生活习惯有关（60%〜70%）,是二者长期相互作用的结果，其中个人生活习惯起主要作用。在种族、遗传因素无法改变的情况下，建立健康的生活方式是预防高血压的唯有效的手段。目前比较公认的导致高血压的生活方式：高盐饮食、肥胖、体力活动过少、过量饮酒、精神高度紧张等。三十七、我国高血压防治现状及应对我国居民中存在着明显的高血压知晓率低、服药率低和控制率低的状况。针对我国目前存在的高血压流行现状，我们应借鉴发达国家的先进经验，开展以健康教育、健康管理为主的社区综合防治策略、提高人们预防高血压的意识和技能，改变人们不健康的行为和生活方式，预防高血压的产生，并做到早发现、早诊断、早治疗，将高血压的危害降到最低限度。三十八、根据引发高血压的主要危险因素，高血压的预防和健康管理应该从以下6个方面展开：1、限制钠盐摄入量WHO建议每人每日