帕金森病ppt课件

2流行病学病因与病理发病机理临床表现实验室检查诊断提纲34是一种常见的中老年神经系统变性疾病病理特征：黑质多巴胺能神经元变性缺失及路易小体形成临床四主征：静止性震颤、肌强直、运动迟缓、姿势步态异常帕金森病（Parkinsondisease）又称震颤麻痹（paralysisagitans）5流行病学年发病率为85-187/10万50岁以上为500/10万60岁以上为1000/10万(1%)65岁以上患病率为２％我国患病人数＞200万6年龄老化环境因素MPTP（1-甲基-4-苯基-1,2,3,6-四氢吡啶）杀虫剂、除草剂的暴露是危险因素；抽烟和喝咖啡是保护因素。遗传因素α-synuclein基因遗传因素决定易感性，特定环境毒物暴露后发病病因7发病机制8发病机制9黑质色素变淡黑质多巴胺神经元减少病理标志Lewybody病理10临床表现（总体特征）多于50岁后发病，男多于女，起病慢，进展缓慢40岁以前发病者，称为青年性帕金森综合症N字形进展：一侧上肢对侧上肢同侧下肢对侧下肢11临床表现（四主征）􀂄静止性震颤（StaticTremor）􀂄肌强直（Rigidity）􀂄动作迟缓（Bradykinesia）􀂄姿势步态异常（GaitDisorder）121.静止性震颤（StaticTremor）多数患者以震颤为首发症状4～6次/秒“搓丸样动作”情绪激动时加剧多为不对称性132.肌强直（Rigidity）铅管样强直关节被动运动时，增高的肌张力始终保持一致齿轮样强直肌张力增高的同时合并由震颤—促动肌、拮抗肌张力均增高143.动作迟缓（Bradykinesia）􀂄指病人有:（1）运动起动困难,（2）动作执行困难，是病人最常见和较特殊的表现,可出现小写征、面具脸等154.姿势步态异常（GaitDisorder）①姿势：屈曲体势，躯干俯屈，肘关节屈曲，腕关节伸直，髋膝关节略弯曲。16②步态：走路拖步，身体前倾，摆臂减少，慌张步态。17帕金森病的其他表现便秘出汗皮脂增多小便困难性功能障碍痴呆抑郁睡眠障碍吞咽困难构音障碍18有助于PD诊断的客观检测手段PETSPECT:99mTc-TRODAT-1，123I-FPCIT等脑功能显像经颅超声嗅觉功能检测★多巴胺转运体（DAT）:18F-FPCIT11C-CFT等★18F-Dopa★多巴胺受体显像19功能显像的应用价值20诊断中老年发病，缓慢进行性病程四项主征静止性震颤􀂄肌强直􀂄动作迟缓􀂄姿势步态异常左旋多巴治疗有效无眼外肌麻痹、小脑体征、锥体系损害等21小结熟悉：病因发病机理掌握：病理临床表现22