甲状腺解剖

甲状腺解剖刘洁辉甲状腺的位置•甲状软骨下方，气管两旁•上极平甲状软骨中点•下极平第六气管软骨•正常甲状腺重量约15-30g甲状腺形态呈H形左右两叶+峡部+锥状叶甲状腺的被膜•外层被膜：甲状腺外科被膜，属气管前筋膜•内层被膜：甲状腺固有被膜，紧贴腺体。两层被膜间具有疏松结缔组织，其内有血管、神经、淋巴、甲状旁腺甲状腺的固定借外层被膜固定于气管和环状软骨上借左、右两叶上极内侧的甲状腺悬韧带悬吊在环状软骨上甲状腺肿块的判定•病人吞咽时甲状腺随咽部运动而上、下移动。•临床藉此鉴别颈部肿块是否与甲状腺有关。•注意：甲状腺癌晚期次活动亦丧失甲状腺的血管甲状腺的血供：•甲状腺上动脉—发自颈外动脉•甲状腺下动脉—发自锁骨下动脉•甲状腺动脉与气管、食管动脉有广泛吻合甲状腺的静脉：•甲状腺上、中静脉—汇入颈内静脉•甲状腺下静脉—汇入无名静脉甲状腺的血管•甲亢时甲状腺血流明显增加，上下极处可摸及震颤，闻及血管杂音——甲亢的重要体征。•甲状腺血流丰富，手术时应确切止血。•甲状腺中静脉管壁薄、管径粗，手术时易损伤。支配甲状腺的神经支配甲状腺神经神经支配损伤后临床表现喉上N内支声门裂以上喉粘膜喉部粘膜感觉丧失进食/饮水时误咽喉上N外支环甲肌环甲肌瘫痪，引起声带松弛音调降低喉返N前支喉返N后支声带内收肌声带外展肌一侧后支伤——可无症状一侧前支或全支伤——大多声嘶两侧后支伤——呼吸困难窒息两侧前支伤或全支伤——失音甲状腺血管与神经的关系•甲状腺上动脉与喉上神经喉外支伴行，靠近甲状腺上极时，二者分开。•甲状腺下动脉在甲状腺侧页后面与喉返神经交叉甲状旁腺甲状腺侧叶后方，中上、中下1/3处,囊鞘间隙内甲状旁腺•紧密附着在左右两叶甲状腺背面的内侧。•上下两个，共四个。外观呈黄、红或棕红色，腺体卵圆形、扁平、质软。•分泌甲状旁腺素（PTH），调节体内钙的代谢并维持钙、磷的平衡。•甲状旁腺损伤可引起低钙性性抽搐。甲状腺解剖生理概要（一）甲状腺激素的生物学作用（二）甲状腺功能的调节（一）甲状腺激素的生物学作用对代谢的影响•产热增加、心率增快、消化道功能活跃。•促进蛋白质、糖和脂肪的分解对生长与发育的影响。•甲状腺素不足-----呆小症•生长激素不足-----侏儒症对神经系统的影响：中枢神经系统兴奋。（二）甲状腺功能的调节下丘脑—腺垂体—甲状腺轴控制系统•下丘脑—腺垂体对甲状腺的调节•甲状腺激素的反馈调节甲状腺的自身调节•急性碘结合阻滞控制部分受控部分下丘脑垂体甲状腺TSH（促甲状腺激素）T3T4TRH（促甲状腺激素释放激素）谢谢聆听！