睑腺炎

睑腺炎江西省建设医院一、概念睑腺炎是化脓性细菌侵入眼睑腺体而导致的急性炎症，因疖肿形似麦粒，故也称麦粒肿。睫毛毛囊或其附属的皮脂腺或汗腺被感染者称外睑腺炎;睑板腺被感染者称内睑腺炎。以葡萄球菌感染多见。上下睑均可发生，但以上睑多见。病情轻者经数日后可自行消散，重者则痛剧成脓，脓出始愈。好发于儿童及青年人。按其发病部位不同分为外睑腺炎与内睑腺炎。本病曾称麦粒肿，俗称“挑针眼”，中医称“针眼”。二、发病原因睑腺炎，俗称“针眼”，又称“睑缘疖”，为睫毛毛囊根部皮脂腺及睑缘腺体的急性化脓性炎症，多由葡萄球菌感染所致。外睑腺炎为睫毛毛囊皮脂腺急性化脓性炎症;内睑腺炎为睑板腺急性化脓性炎症或睑板腺囊肿继发感染。三、临床表现1、焮热疼痛，初起眼睑微痒不适，继而眼睑掀热疼痛，脓成溃破后诸症减轻消退。2、典型体征（1）睑缘红肿，睑腺炎的炎性反应集中在睫毛根部的睑缘处，初起眼睑红肿范围较为弥散，随着病情发展，红肿逐渐集中，肿块与皮肤粘连在一起，按之疼痛。内睑腺炎肿块比较局限，硬结在结膜面明显，触之疼痛。（2）结膜充血，肿块相应的睑结膜面局限性充血。（3）化脓溃破，病情轻者，数日内可自行消退，病重者一般3～5日后，肿块软化，出现脓头，溃破后炎症消退。外睑腺炎在皮肤面出现脓点，多可自行穿破皮肤;内睑腺炎在结膜面出现脓点，并穿破结膜。化脓溃破后，自愈。（4）耳前淋巴结肿大外睑腺炎致病细菌毒力强或全身抵抗力弱者，常发展为蜂窝织炎，伴有恶寒、发热等全身症状。重者常伴耳前或颌下淋巴结肿大。四、西医治疗1、对症治疗患眼滴抗生素眼水，0.3%氧氟沙星滴眼液，4～6次/天;睡前结膜囊涂抗生素眼膏，如0.3%氧氟沙星眼膏，或0.5%金霉素眼膏。2、局部治疗（1）滴抗生素眼药水，涂抗生素眼药膏，宜早期及时应用。（2）用茶水或生理盐水将如意金黄散(96)*调成糊状敷患部.纱布垫遮盖。每日1次。（3）脓肿成熟时，切开排脓，或置引流条。五、中医治疗（一）中医辨证治疗1、风热外袭病初起，眼睑微红微肿，微痒微痛，触之有硬结，按压则痛;有的伴有全身发热，头痛不适;舌红苔薄黄，脉浮数。治法方药，疏风清热，消肿止痛。银翘散加减。2、热毒壅盛证眼睑红肿明显，触之有硬结，疼痛拒按;或硬结变软，或出现脓点，甚至球结膜水肿;有的伴有口渴，便秘溲赤;舌红苔黄，脉数。治法方药，清热泻火，解毒消肿。3、脾虚夹毒证眼睑硬结红肿疼痛不甚，疖肿反复发作，或经久难消;可伴有面色少华，倦怠乏力;舌淡苔白，脉弱。治法方药健脾益气，托毒祛邪。托里消毒散加减。（二）中成药治疗1、外用中成药马应龙八宝眼膏涂于眼睑硬结皮肤上，2～3次/天。2、口服中成药病初起，眼睑红肿不明显者，可口服银翘解毒片。眼睑红肿热痛明显者，口服生黄解毒片。伴大便秘结者，可口服生黄上清丸。3、中药熏洗法蒲公英60g、金银花15g，日1剂，头煎内服，二煎先熏后洗患眼，4次/天。1个疗程3天。4、热敷法先用眼药膏涂于眼睑上，薄薄一层，然后把消毒纱布或毛巾放入沸水内浸湿，取出后拧干，待温度适中后，置于眼睑上，凉了马上更换，保持温热。3～4次/天，每次15～20分钟。有助于炎症消散。五、护理与预防1、脓肿未成熟或破溃出脓时切勿挤压，以免感染扩散，引起眶蜂窝织炎、海绵窦脓栓等严重并发症，甚至危及生命。2、平时注意卫生，勿用脏手脏帕揉擦眼部。3、对于累发患者，平时少食或不食煎炒辛辣，洗脸时顺便热敷眼部，可有一定程度预防作用。