基于电子病历的医院信息平台建设技术解决方案

卫生部《基于电子病历的医院信息平台建设技术解决方案》解读内容医院信息化面临的压力与挑战方案定位医院信息系统架构与区域卫生信息平台的关系万达卫生信息化工作简介2医院信息化面临的压力与挑战内部需求与压力日益增长、不断变化的业务需求：临床业务医院运营管理技术压力：信息的重复输入VS数据一致性异构平台的整合缺少标准规范3医院信息化面临的压力与挑战外部需求与压力公共卫生：疾病传报、妇幼保健联动…区域医疗医疗协同：一卡通、区域转诊…针对医疗保险、公共卫生、区域卫生等外部业务，数据的交换、共享、联动等需求不断增加。4内容方案定位医院信息系统架构与区域卫生信息平台的关系万达卫生信息化工作简介5方案定位1.明确医院信息化建设策略2.统一对电子病历的理解3.突出对“区域卫生”的支撑“”6方案定位医院信息化建设和整合策略分析1.由一家厂商建设医院所有系统很难有一个厂商能提供医院所需的所有应用系统；即使有些厂商的产品线比较齐全，但是很难保证每个专业系统都是最优的2.以一家厂商为主，整合其他应用系统3.基于互操作标准的第三方整合建立独立于医院信息系统的、以电子病历和数据仓库为基础的医院信息平台，实现医疗业务系统、临床信息系统、医学影像系统、医院运营管理系统等的整合7方案定位医院信息化建设策略标准规范的建立和采用择优而用，统一整合——整合在所难免，优势产品组合确保业务数据与物理系统的松耦合基于数据数据中心的应用建设——强调数据的统一使用和管理，提升数据的利用率8方案定位统一对“电子病历”的理解——电子病历系统==医生工作站内容涵盖：诊断/医嘱体征记录手麻记录医学报告病案首页出院小结检验报告检查报告病程录查房录法定医学证明报告…功能涵盖：编辑采集目录建档关联引用病历阅改查询调阅统计分析结构化病历质控安全访问存储管理其他…9方案定位统一对“电子病历”的理解——电子病历EMR与临床CIS系统的关系电子病历数据可以独立与临床信息系统存在身份登记住院病历书写…临床信息系统向电子病历库病历概要法定医学证明报告机构信息…挂号预约检验检查门急诊病历健康体检记录住院病历记录转诊记录处方处置重症监护电子病历系统必须是开放的和标准化的，多种临床信息系统均可以向电子病历提供数据门急诊病历书写住院医嘱10手术麻醉输液体检方案定位突出对“区域卫生”的支撑区域卫生信息共享、业务管理医疗服务信息临床信息业务联动转诊/转检/转验智能提醒：治疗安全警示、近期重复检验、检查、用药警示慢病跟踪11内容方案定位医院信息系统架构与区域卫生信息平台的关系万达卫生信息化工作简介12医院信息系统架构SSO内、外网门户门户服务层数据查询电子病历调阅报表统计扩展应用信息资源层主题分析患者主索引辅助决策电子病历医疗服务与医院管理对外交换数据整合流程整合数据交换共享财务管理物流管理人事管理医院信息整合平台智能代理HIS智能代理CIS智能代理LIS…绩效管理其他…医院管理信息系统临床信息系统13医院信息系统架构临床信息系统应用功能框架电子病历医疗服务诊疗费用区域卫生/公共卫生患者主索引信息整合数据整合流程整合服务整合业务整合14医院信息系统架构医院管理信息系统应用功能框架财务管理预算管理物流管理成本核算医院信息平台医疗服务与医院管理信息库固定资产管理绩效管理薪酬管理其他…15内容方案定位医院信息系统架构医院信息平台建设方案与区域卫生信息平台的关系万达卫生信息化工作简介16医院信息平台解决方案方案描述重点内容医院信息平台的功能架构1医院信息平台的技术架构2医院信息平台的数据架构3医院信息平台主要建设内容4医院信息平台关键技术和标准517医院信息平台解决方案平台功能架构区域健康卡系统健康档案管理系统区域医疗协同服务系统公共卫生协同系统居民公众服务系统综合卫生管理系统健康档案浏览器医院一卡通电子病历管理系统电子病历编辑器CPOE患者公众服务系统管理辅助决策支持系统电子病历浏览器临床辅助决策支持系统区域医疗协同病历概要门急诊病历记录住院病历记录健康体检记录转诊记录法定医院证明及报告其它个人基本信息患者/个人注册服务数据仓库医疗卫生人员注册服务医疗卫生机构/科室ODS电子化文档库物资库注册服务术语/字典注册服务业务服务数据服务电子病历档案服务索引服务安全管理数据隐私数据配置信息事务处理业务文档库人力财务物资管理管理管理系统系统系统……医疗药事院感医疗质控管理控制风险系统系统系统管理……病人医护服务工作系统站医技用药系统系统治疗系统费用结算……系统手术麻醉系统医院信息平台解决方案平台技术架构——SOA参考模型BusinessServices业务服务业务流程协同BusinessInnovation&OptimizationServices业务创新和优化服务用户开发服务DevelopmentServicesIT服务管理ITServiceManagement交互服务InteractionServices流程服务ProcessServices信息服务InformationServices业务系统企业服务总线EnterpriseServiceBus业务应用服务BusinessAppServices基础设施服务InfrastructureServicesEMPI、EMR、ODS、DW19业务伙伴服务PartnerServices数据访问服务AccessServices医院信息平台解决方案平台数据架构历史库知识库查询统计数据仓库DW数据挖掘多维分析网站/呼叫中心服务处方/医嘱住院病案门诊病历人事信息物资信息对外交换医保数据护理记录其他EMR信息检验检查手术报告电子病历库CDR财务信息其他管理信息…医疗服务和医院管理库ODS公卫联动数据服务信息库科室、人员卫生数据元、代码病人主索引流程模版卫生资源其他…区域医疗协同数据信息与—信息资源层模型基础信息库其他…系统管理系统安全数据库管理灾难备份智能化管理数据库20医院信息平台解决方案主要建设内容全院级病人主索引管理电子病历的统一存储和管理医院信息系统协同医院管理和辅助决策居民和患者公众服务21医院信息平台解决方案建设内容——全院级病人主索引管理EMPI问题：各专业系统存在独立的病人管理模块和病人数据，导致：共享、协同、统计困难解决：把分散在专业系统中的病人管理功能集中到全院级MPI，专业系统均使用EMPI的病人信息服务。22医院信息平台解决方案建设内容——EMR的统一存储和管理（技术架构）XDSRepository（HL7CDA/XMLDB）ClinicalDocumentRepository（CDR）电子病历系统采用开放的标准多种临床信息系统均通过标准，与电子病历系统交互医院信息整合平台…HISCISLISRIS/PACS23医院信息平台解决方案建设内容——EMR的统一存储和管理（数据架构）就诊类型时序性层次性医疗活动逻辑性就诊时间就诊原因2医院信息平台解决方案建设内容——EMR的统一存储和管理（共享调阅）病史摘要医疗服务记录EMPI服务：患者基本信息EMR索引服务：就诊事件医疗服务25医院信息平台解决方案建设内容——医院信息系统协同Web服务封装以消息方式发送数据以服务方式调用功能系统可订阅感兴趣的数据流程管理：实现多个系统服务的编排医院信息平台解决方案建设内容——医院管理和辅助决策（应用示例）27医院信息平台解决方案建设内容——居民和患者公众服务门诊预约诊疗信息查询健康咨询服务患者关系管理随访跟踪…28医院信息平台解决方案关键技术和标准基于IHE的技术架构——IHEITInfrastructure（ITI）29医院信息整合平台解决方案关键技术和标准基于IHEITIPIX（患者标识交叉索引）的EMPI患者身份跨域调阅管理患者身份域C提供患者身份和本域调用者身份PIX管理中心跨域调阅跨域调阅患者身份提供者领域内各类相关交易其他IHE模块角色患者身份跨域使用者患者身份提供者领域内各类相关交易其他IHE模块角色患者身份跨域使用者患者身份患者身份患者身份域B30患者身份域A医院信息整合平台解决方案关键技术和标准基于IHEITIXDS的文档交换患者身份源PIXPatientIdentitySource患者身份提供ITI-18文档目录DocumentRegistry文档使用者DocumentConsumer查询注册ITI-16文档注册ITI-14文档库DocumentRepository文档源DocumentSource文档提取ITI-17文档注册ITI-1531医院信息整合平台解决方案关键技术和标准文档格式——HL7CDA(ClinicDocumentArchitecture)文档头章节陈述简单陈述复合陈述复合章节简单章节32内容方案定位医院信息系统架构与区域卫生信息平台的关系万达卫生信息化工作简介33在区域卫生信息体系中的位置区域医药卫生信息平台医药卫生信息共享平台和业务协同平台注册服务个人医疗保障医疗服务疾病预防控制妇幼保健卫生监督药品保障和监管120、血液管理注册服务医药卫生人员注册服务第三方增值服务：商业保险、健康管理索引服务数据仓库：医药卫生业务管理和辅助决策（突发公卫应急）业务服务数据服务事务处理全程健康档案服务LRS医药卫生机构注册服务医药卫生安全管理数据隐私数据配置信息区域医药卫生信息交换层HIAL术语/字典注册服务CIS/LIS/RISHIS……HISCHSS120、血液管理系统疾控系统妇幼系统PACSCIS/LIS/RIS……药店/药厂系统卫生监督食品药品其他公卫社区卫生信息平台二三级医院信息平台3434公共卫生机构二、三级医院社区（农村）卫生服务机构健康档案浏览器健康档案浏览器健康档案浏览器系统监督系统系统与区域卫生信息平台的关系是区域卫生信息平台的基础业务数据源之一DWEMR文档库Repository医疗服务与医院管理数据库ClinicalXDSRepository（HL7CDA/XMLDB）ODS医院信息整合平台区域卫生数据中心DC35WS-*区域卫生信息平台与区域卫生信息平台的关系电子病历EMR与健康档案EHR的差异与联系服务对象和权属：医院、医生、居民数据内容：数据属性:过程数据、结果数据36与区域卫生信息平台的关系区域医疗卫生信息共享与业务联动的模式区域居民注册管理电子病历与区域健康档案的信息交换与应用区域医疗业务协同区域卫生业务联动区域卫生管理与辅助决策居民和患者公众服务37内容方案定位医院信息系统架构与区域卫生信息平台的关系万达卫生信息化工作简介38万达简介发展历程1995拓展全国布局国际立足上海走向全国19982001万达信息股份有限公司2011深交所挂牌上市300168确立优势快速发展重点突破积累经验技术导向探索积累现有员工：1300人上年度营业额：4.9亿软件和服务占比：超过60%全球有14个分支机构39万达简介资质荣誉★全国首家整体通过CMMI5（软件能力成熟度集成模型）评估的企业★国家计算机信息系统集成一级资质★国家规划布局内重点软件企业★国家高新技术产业化示范工程整体通过CMMI5评估的企业国家规划布局内重点软件企业证书计算机信息系统集成一级资质证书40“信息促进健康专注提升价值”——万达卫生信息化工作简介1999年万达公司承担了上海市医疗保险信息系统的建设从此进入卫生信息化领域。专注于医疗保障、医疗卫生、区域卫生、公共卫生、社区卫生信息化五大领域复旦大学附属儿科医院上海市突发公共卫生事件应急信息系统——全国首个以突发公共卫生事件应急指挥为核心的省级公共卫生信息系统上海市医联工程系统——全国首个三级医院区域临床信息共享系统上海长宁区区域医疗信息整合平台与应用系统——全国首个实现居民健康档案、临床信息、医学影像整合共享的区级系统广州市基于健康档案的区域卫生信息平台（含广佛