中药炮制学

第一章绪论一、基本概念1.中药炮制根据中医药理论，依照辨证施治用药的需要和药物自身性质，以及调剂、制剂的不同要求，所采取的一项制药技术。药物自身性质川乌——水煮马钱子—砂烫毒性药物藤黄——豆腐煮斑蝥—米炒半夏、天南星—辅料（如甘草、白矾）第二节中药炮制的起源与发展一、中药炮制的起源药物——火——酒——陶器1．起源于用药实践历史可追溯到原始社会。人类为了服用药物，需要对其进行必要的处理，如洗净、劈开、打碎、用牙齿咬成碎粒等，这样就产生了中药炮制的萌芽（净制、切制）。2．火的发现是中药炮制形成的关键火的发现和利用，使人类逐步从生食过渡到熟食。一些制备熟食的方法被应用于处理药物，使其也有了生、熟之分，如炮、烧等。产生了中药炮制的雏形（火制）。据《说文》载：“炮，毛炙肉也。”段注：“毛炙肉，谓不去毛炙之也。”《说文》：“炙，炙肉也，从肉在火上。”4.陶器的发明与应用如砂锅、陶罐等烹饪器和储存器的发明为早期中药炮制的蒸法、煮制尖、煅制法以及存放中药汤剂等创造了必要的工具条件。陶器的发明与应用，丰富与拓展了炮制的内容。二、中药炮制的发展概况1．春秋战国至宋代——中药炮制技术的起始和形成时期。2．金、元、明时期——炮制理论的形成时期。3．清代——炮制品种和技术的扩大应用时期。4．现代——炮制振兴、发展时期。春秋战国至宋代——中药炮制技术的起始和形成时期。1．汉代以前炮制的出现，最早只是个别或简单的炮制原则，无具体方法。如五十二病方》——最早记载炮制的医方书如“止血者燔发”、2．汉代《神农本草经》是我国第一部药学专著。对有毒药物炮制方法与机理作一定的解释。3．东汉张仲景《伤寒论》开创了药物生熟异用学说。4．梁代陶弘景《本草经集注》将零散的炮制方法进行了第一次归纳总结。并增加了许多炮制方法。5.刘宋时代雷敩的《雷公炮炙论》是我国第一部炮制专著。6．唐代药王孙思邈把炮制提到一个更高的地位，称“药有烧炼炮炙，生熟有定……顺方者福，逆之者殃。”这种认识被历代医药学家奉为临床用药的准绳。7．唐代苏敬等修定的《新修本草》是世界最早的药典，首次规定惟米酒、米醋入药。将炮制内容列为法定内容。现代使用的方法宋代大都已出现，至今仍沿用的很多。金、元、明时期——炮制理论的形成时期药物炮制，最初多着眼于解毒，后世逐渐注意到药物经炮制处理后功效的变化。1．金元以来，对中药炮制的作用，逐步有了理论上的归纳总结。2．明代陈嘉谟在《本草蒙荃》中着重说明中药炮制前后的归经去向，使炮制理论进一步完善。在操作上，提出“凡药制造，贵在适中，不及则功效难求，太过则气味反失”的论述。在炮制方法分类上，提出三类分类法，即水制、火制、水火共制。3．明代缪希雍所著《炮炙大法》，是第二部炮制专著。该书收载了439种药物的炮制方法，其内容除部分载自《雷公炮炙论》外，大部分是当时的具体炮制方法，并将前人的炮制方法归纳为“雷公炮炙十七法”。清代--炮制品种和技术的扩大应用时期1．清代受元明炮制理论的影响，把一些炮制原则推广到其他药材，使炮制品种不断增多。但亦有学者对某些药物制法是否妥当提出不同看法。2．张仲岩所著《修事指南》为清代的炮制专著(第三本炮制专著)。该书收录药物232种。基本内容多取自《证类本草》和《本草纲目》，但作了进一步的归纳、整理。并在《本草蒙荃》所载炮制理论的基础上增添了一些新的内容。如“吴茱萸制抑苦寒而扶胃气，猪胆汁制泻胆火而达木郁，牛胆汁制去燥烈而清润……”等。清代以前的三本炮制专著书名作者成书年代载药主要特点和贡献雷公炮炙论le南北朝刘宋时代300种1.总结当时的炮制成就。2.创建炮制新方法，概括炮制作用。3.运用辅料炮制药物。炮炙大法缪希雍明代439种1.总结归纳“雷公炮炙十七法”2.提出药物贮藏保管方法修事指南张仲岩清代232种1.系统叙述各种炮制方法。2.进一步深化炮制理论现代——炮制振兴、发展时期1.文献与炮制方面：历代炮制文献以及炮制经验的整理和总结。现代炮制经验基本沿用明、清的理论和方法，由于遵循不同，经验不同，各地方法不太一致。2.教学方面：各地相继建立中医院校，中药专业中将中药炮制列为专业课之一，为炮制的继承和发展奠定了良好的基础。3.科研方面：国家“七五”、“八五”、“九五”、“十五”期间，相继对100多种中药的炮制原理或炮制方法进行的相关研究，促进了中药炮制的发展。目前已知的部分的药物的炮制原理，即是该研究结果。第三章中药炮制的目的及对药物的影响第一节中药炮制的目的一、降低或消除药物的毒性或副作用1.去毒净制去毒：如蕲蛇、乌梢蛇，去头、鳞、骨。水制去毒：水飞法提取雄黄细粉。加热去毒：炒牵牛子。辅料去毒：醋制芫花。多种方法综合应用，如草乌、半夏。2.减缓副作用柏子仁半夏苍术二、改变或缓和药物的性能缓和药性大黄生品――苦寒泻下大黄熟品――苦寒偏于平和麻黄茎生品――辛散，解表作用较强蜜炙麻黄茎――发汗解表作用缓和（降低其挥发油含量）改变药性蒲黄生品――性滑，活血行瘀止痛蒲黄炭――性涩，止血三、增强药物疗效1.增强煎出，提高疗效（1）植物种子类（2）矿物类（3）动物类2.减少损失，保存药效某些含苷类成分的药物，如黄芩、杏仁等。3.辅料协同，增强疗效黄芪－生品－补中益气蜜制－补气作用4.制备新药，扩大药效如人发、棕榈、黑豆等。四、改变或增强药物作用的趋向大黄生品－苦寒，性沉而不浮，走而不守酒制品－引药上行，在上焦产生清热作用生莱菔子－升多于降，涌吐风痰炒莱菔子－降多于升，降气化痰，消食除胀五、改变药物作用的部位或增强对某部位的作用黄连－生用入心经－姜汁炙入胃经－吴萸制增强入肝经的作用六、便于调剂和制剂原型整根药材、质地坚硬的矿物类、甲壳类及动物化石类药材。如自然铜。七、洁净药物，利于贮藏保管如桑螵蛸清蒸后，有两方面作用：（1）保存药效，消除副作用（2）杀死虫卵，易于贮藏。八、矫臭矫味，利于服用（1）矫味甘草水炙远志。（2）矫臭紫河车、乌贼骨、乌梢蛇等。第四节炮制对药性的影响一、对四气五味的影响四气：寒凉温热（平性）五味：辛、甘、酸、苦、咸（淡、涩）1．通过炮制，矫正药物过偏之性。2．通过炮制，使药物性味增强。3.通过炮制，改变药物性味，扩大药物用途。黄连——胆汁（苦寒）制：增强苦寒之性（寒者益寒）－泻肝胆实火顺着药物性味炮制的方法（即辅料是起协同作用），称为“从制”。黄连——姜汁（辛温）制：减苦寒之性（以热制寒）－清热止呕逆着药物性味炮制的方法（即辅料抑制偏性），称为“反制”。如：生地甘寒，具有清热凉血、养阴生津的作用；制成熟地后，则转变成甘温之品，具有滋阴补血的功效。二、炮制对升降浮沉的影响辛、甘（淡）性温热，属阳――趋向升浮，作用向上、向外――发汗、解表、透疹、祛风、催吐等。苦、酸、咸性寒凉，属阴――趋向沉降，作用向下、向内――潜阳、收敛、清热、降逆、渗利、泻下等。1．“生升熟降”。如：莱菔子2．“酒制升提”。如：黄柏3．炮制可以改变药物的气味和质地，转化其升降浮沉，使药物更好地适应临床用药的要求。三、炮制对归经的影响醋制－归肝经、蜜制－归脾经、盐制－归肾经、酒制－归心经增强药物对某一经络的作用，作用更专一。元胡（醋制入肝经）知母（盐制入肾经）四、炮制对药物毒性的影响炮制能消除或降低毒副作用，所谓“毒”主要是指药物的偏性。如蕲蛇、川乌、草乌、巴豆等。一、净制与临床疗效由于原药材常常混有一些杂质或非药用部分，或各个部位作用不同，若一并入药，则难于达到治疗目的，甚至造成医疗事故。植物和——泥沙、不同部位等。如菟丝子，泥沙17.6%、巴戟天——去心（铅含量）、莲——肉与心（不同作用）、花椒——皮与椒目（不同作用）等甲壳类——筋膜等有的原药材中还可能混有外行相似的其他有毒药物，如八角茴香——莽草，黄芪——狼毒，贝母——光菇子（丽江慈菇），天花粉——王瓜根等，这些异物若不拣出，轻则中毒，重则造成死亡。二、加工切制与临床疗效因药材来源不同、形状和质地各异，通过切制，可提高煎药的质量，或者利于进一步炮制和调配。软化——切制——干燥软化：时间、加水量切制：片型、规格；技术、刀具干燥：温度、水分三、加热炮制与临床疗效加热是中药炮制的重要手段，有干热法和湿热法，在干热法中以炒制和煅制应用最广泛。（一）干热法对药物进行加热，不使用液体，如炒法、煅法等。炒法的作用1.增效（1）焦香气，增强健脾消食作用，如谷芽、麦芽、山楂等（2）成分易溶出果实、种子类药物（3）保存成分2.减毒马钱子、苍耳子、白果等3.抑制偏性炒牵牛子、决明子、大黄炒炭等4.矫味炒九香虫、麸炒僵蚕(二)湿热法水火共制法，常用的方法有蒸法、煮法、火单法、提净法等。该类方法相对来说，加热温度较恒定、受热较均匀，易控制火候等，但时间应根据需要灵活掌握。如：何首乌——蒸时间短——便溏、腹痛、腹泻等桑螵蛸、天麻等——蒸时间太长——上水，难以干燥川、草乌——煮时间短——难去毒杏仁——时间短，水量少——不能杀酶保苷等四、辅料制主要指液体辅料，常用的有酒、醋、盐、姜、蜜等，以增效为主。3．加热炮制与临床疗效干热炮制湿热炮制4．辅料(包括药汁)制与临床疗效固体辅料：中间传热体液体辅料：渗入药材内部，主导作用。酒制升提－酒黄连，清上焦湿热醋制入肝－元胡，疏肝解郁止痛盐制入肾－盐黄柏，滋阴降火，退虚热姜制发散－姜半夏，增强化痰止咳作用蜜制甘缓－增强止咳药或补气药的作用，如紫菀、款冬花等“酒制升提”之说，是炮制改变了药物组织的物理形状，有利于药效成分的浸润、溶解、置换、扩散等溶出过程的进行，起到增溶或助溶或脱吸附等多方面的作用，增强药物的生物利用度。第二节炮制对药物化学成分的影响一、炮制对含生物碱类药物的影响1．净选加工的影响黄柏－小檗碱（韧皮部入药）麻黄－茎发汗解表－上部（草质茎）含生物碱量高（多35倍）－根－止汗2．水制的影响槟榔、黄连。3．加热制的影响毒性药物，如川乌、草乌、马钱子可加热。治疗成分的生物碱，应避免或减少加热，如石榴皮、龙胆草、山豆根、石斛等。4．辅料制的影响酒、醋是常用辅料，可增加生物碱的溶出率。对于生物碱类药物：有效成分性质稳定――加热或用辅料处理，如元胡用醋制不耐热――软化、切片、生用，如石榴皮、山豆根水溶性――少泡多润，如槟榔、苦参有毒成分通过炮制，转化成毒性较小的成分，如川乌、草乌或者除去其毒性成分二、炮制对含苷类药物的影响1．水制的影响水制时应采取少泡多润，如甘草、大黄、秦皮。2．加热制的影响杀酶保苷。如白芥子，槐花（米）、首乌。3．含苷类药物一般不用醋制总之，对于含苷类成分的药物：有效成分，需要保存的：破坏分解酶，如槐花、黄芩、苦杏仁炮制避免醋制采用少泡多润的方法，如秦皮、大黄等非有效成分，需要破坏的：通过水洗、在酸性条件下处理加以破坏三、炮制对含挥发油类药物的影响1．产地加工的影响游离状态存在及时加工。如薄荷、荆节等。以结合状态存在，使其酶解（俗称发汗），如杜仲、厚朴等。2．水制的影响采用“抢水洗”，并不宜带水堆积。如藿香、薄荷、荆节等。3．加热制的影响加热制可使挥发油含量减少。总之，含挥发油成分的药物：需要保存的：水处理不宜浸润、闷润，而要抢水洗热处理时，最好在500C以下或干燥以阴干为主。需要破坏的：加热处理引起量变或质变，如苍术、肉豆蔻。四，炮制对含鞣质类药物的影响1．水处理时，要少泡多润如地榆、虎仗。2．鞣质具有强还原性，易氧化成红色如槟榔、白芍等。3．炮制忌铁器4．耐热性