手术室的设置和管理

手术室的设置和管理（一）手术室的环境设备1.手术室的建筑要求（1）手术室的位置及设施：【1】手术室应建在医院内安静、清洁、便于和相关科室联系的位置。一般设在病房大楼的次顶层或中间层，处于外科各病区的中心或附近，并与某些辅助科室（血库，检验室）相距不宜太远，以便接送病人和术中联系；【2】应有专用的水电供应、电梯传送、防火设施，有条件的应设置空气过滤除菌、排气和空调装置，室内保持在18～22℃，相对湿度以50％左右为宜；【3】门：要求宽阔，应安装自控启闭门或者双向合页门；【4】窗户：要严密，应有双重或淡蓝色玻璃和一层纱网装置；【5】墙壁与地面：墙壁应隔音良好，墙围宜较暗，可用淡绿色或者淡蓝色并光滑可冲洗，墙角呈弧形，地面用水磨石或者平整的防滑瓷砖，低处设下水地漏。（2）手术间的设置：设在北面为宜，可避免强光直射室内。其面积大小适中，一般在25～40cm2之间。手术间的数量通常以手术科室床位而定，两者比例为1：20～25。2.手术室的布局（1）.手术室出入路线布局：出入路线的布局设计需要符合功能流程与洁污区要求，应设3条出入路线，即工作人员出入路线、病人出入路线、器械辅料等循环供应路线，尽量做到隔离，避免交叉感染。（2）.分区：手术室内分3个区，即【1】非限制区：属污染区，设在最外侧，包括接送病人区、更衣室、石膏室、标本间、污物处理间、麻醉苏醒室、值班室、麻醉医生和护士办公室，值班室和办公室应设在入口近处；【2】半限制区：设在中间，为过渡区，包括储藏室、器械敷料准备室、麻醉准备室、消毒室、内镜室、急诊清创室等；【3】限制区：即清洁区，设在最内侧，包括各手术室，刷手间、无菌物品室等，其中有菌手术间应靠外侧，无菌手术间应靠内侧。还可将限制区与半限制区分设在上下两个相邻的楼层。3.手术间的基本设备最基本的、必备的设施配备应有：多功能手术床、无影灯、器械桌、升降器械台、麻醉桌、麻醉机、监护仪、吸引及氧气设备、输液架、高频电刀、X光观片灯、固定紫外灯线灯、立灯、药物以及敷料柜、转凳及踏脚凳、敷料桶、电钟、温湿度计等。有条件者可安装传呼系统。（二）手术室的管理1.手术室的一般规则（1）凡进入手术室人员，必须按规定更换手术室所备衣、裤、口、帽、鞋（或一次性鞋套），内衣不可外露，用后应放回原位。外出时，应更换外出衣和鞋。（2）手术室内应保持肃静，禁止高声谈笑和吸烟，门要轻开轻关；手术进行时，勿走正门，尽量减少不必要的活动。（3）严格执行无菌管理，除参加手术及有关人员外，其他人员一概不准随便入内。患者上呼吸道感染、急慢性皮肤感染性疾病者，不可进入手术室，更不能参加手术。凡违反无菌管理之处，一经指出，须立即纠正。施行感染手术的医务人员，术毕不得到其他手术间参观走动。（4）手术室工作人员应熟悉手术室内各种物件的固定放置和使用方法，用后放回原处。有关急救药品、器材，必须随时备用，定时检查，及时补充及维修。一切器械、物品，未经负责人许可，不得擅自外借。（5）手术完毕，对用过的器械。物品及时清洁或消毒处理，整理备用。严重感染或特殊感染手术用过的器械、物品，均须作特殊处理，手术间亦应按要求消毒处理。（6）值班人员应坚守岗位，随时准备接受急症手术，不得擅自离开。（7）凡需施行手术，应由各科主管医师填写手术通知单。择期手术应提前一天按规定时间送手术室，急症手术或紧急手术可先行电话通知手术室，并尽快补送手术通知单。需特殊器械或有特殊要求的，应在手术通知单上注明。因故暂停或更改手术，应预先通知联系。（8）无菌手术与有菌手术应相对固定。无条件固定者，应先施行无菌手术，后施污染或感染手术。优先安排急症手术。严禁在一个手术间施行无菌及污染手术。（9）重大手术或新开展手术，有关手术人员应术前讨论，做好充分准备，必要时，手术者可至手术室检查准备的器械和物品。（10）参加手术人员应按时洗手，准备手术。2.手术室参观规则（1）参观人员最好安排在教学参观看闭路电视，如无条件则应根据手术间的面积严格限定参观人数，大间不超过6人，小间不超过4人。（2）凡来参观者，必须凭医务科的介绍信，方可进手术室参观。（3）参观时应遵守无菌原则，参观者应立于手术人员身后，不可距手术人员过近，距手术无菌区域应在30cm以上，避免污染。3.接送病人的制度（1）按时接送术病人进入手术室，一般根据病人手术时间提前30min或1h，接病人时严格核对病区、床号、姓名、性别、年龄、诊断、手术名称及部位，确认无误后方可将病人送到指定手术间的手术台上。接小儿病人时，一车不得同时运载两人，以防差错。（2）接病人时，根据病历检查术前准备是否完善，并注意与病房护士办好交接手续，不带贵重物品进入手术室。无导尿管病人应嘱病人排尿。病人进手术室后必须戴清洁帽，换鞋等。（3）手术结束后，待生命体征平稳、病情允许时将病人随同病房带来的一切用物送回病房，并与病室接班护士当面交接输液、输血、引流管及术后注意事项等。由术者、麻醉师、手术护士、护工一起护送病人，以防回病房途中发生意外。4.手术室清洁消毒制度（1）每天早上做各间平面卫生，务必保持手术间内器械具清洁无尘。（2）每次或每日手术后进行清洁消毒处理。（3）每周末彻底大扫除1次，包括刷洗手术间地板、墙壁，擦净家具、门窗、无影灯、手术床、器械柜等。（4）每周六手术间及无菌室进行空气熏蒸消毒，其余时间每晚或术毕用紫外线灯或电子灭菌处理并更换器械浸泡消毒液；检查无菌包，超过1周的需要重新灭菌。（5）每月定期做空气细菌培养。如不合格，必须重新密闭消毒后再作培养，合格后方可使用。