酸碱平衡和酸碱平衡紊乱

1第四章酸碱平衡和酸碱平衡紊乱【复习题】一、选择题A型题1．机体的正常代谢必须处于A．弱酸性的体液环境中B．弱碱性的体液环境中C．较强的酸性体液环境中D．较强的碱性体液环境中E．中性的体液环境中2．正常体液中的H＋主要来自A．食物中摄入的H＋B．碳酸释出的H＋C．硫酸释出的H＋D．脂肪代谢产生的H＋E．糖酵解过程中生成的H＋3．碱性物的来源有A．氨基酸脱氨基产生的氨B．肾小管细胞分泌的氨C．蔬菜中含有的有机酸盐D．水果中含有的有机酸盐E．以上都是4．机体在代谢过程中产生最多的酸性物质是A．碳酸B．硫酸C．乳酸D．三羧酸E．乙酰乙酸5．血液中缓冲固定酸最强的缓冲对是A．Pr－／HPrＢ.Hb－／HHbＣ.HCO3¯/H2CO3Ｄ.HbO2－／HHbO2Ｅ.HPO42-／H2PO4-6．血液中挥发酸的缓冲主要靠A.血浆HCO3ˉB.红细胞HCO3ˉC.HbO2及HbＤ.磷酸盐E.血浆蛋白7．产氨的主要场所是A.远端小管上皮细胞B.集合管上皮细胞C.管周毛细血管2D.基侧膜E.近曲小管上皮细胞8．血液pH值主要取决于血浆中A.[Prˉ]/[HPr¯]B.[HCO3¯]/[H2CO3]C.[Hb¯]/[HHb]D.[HbO2¯]/[HHbCO2]E.[HPO42¯]/[H2PO4¯]9．能直接反映血液中一切具有缓冲作用的负离子碱的总和的指标是A.PaCO2B.实际碳酸氢盐（AB）C.标准碳酸氢盐（SB）D.缓冲碱（BB）E.碱剩余（BE）10．标准碳酸氢盐小于实际碳酸氢盐（SB＜AB）可能有A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.呼吸性碱中毒D.混合性碱中毒E.高阴离子间隙代谢性酸中毒11．阴离子间隙增高时反映体内发生了A正常血氯性代谢性酸中毒B高血氯性代谢性酸中毒C低血氯性呼吸性酸中毒D正常血氯性呼吸性酸中毒E高血氯性呼吸性酸中毒12．阴离子间隙正常型代谢性酸中毒可见于A.严重腹泻B.轻度肾功能衰竭C.肾小管酸中毒D.使用碳酸酐酶抑制剂E.以上都是13．下列哪一项不是代谢性酸中毒的原因A．高热B.休克C.呕吐D.腹泻E.高钾血症14．急性代谢性酸中毒机体最主要的代偿方式是A.细胞外液缓冲B.细胞内液缓冲C.呼吸代偿D.肾脏代偿3E.骨骼代偿15．一肾功能衰竭患者血气分析可见：pH7.28，PaCO23.7kPa（28mmHg），HCO3ˉ17mmol/L，最可能的酸碱平衡紊乱类型是A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代谢性碱中毒D.呼吸性碱中毒E.以上都不是16．一休克患者，血气测定结果如下：pH7.31，PaCO24.6kPa（35mmHg），HCO3ˉ17mmol/L，Na+140mmol/L，Cl－104mmol/L，K+4.5mmol/L，最可能的酸碱平衡紊乱类型是A.AG正常型代谢性酸中毒B.AG增高型代谢性酸中毒C.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒D.代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒E.呼吸性酸中毒合并呼吸性碱中毒17．治疗代谢性酸中毒的首选药物是A.乳酸钠B.三羟基氨基甲烷C.柠檬酸钠D.磷酸氢二钠E.碳酸氢钠18．下列哪一项不是呼吸性酸中毒的原因A.呼吸中枢抑制B.肺泡弥散障碍C.通风不良D.呼吸道阻塞E胸廓病变19．下列哪一项不是引起酸中毒时心肌收缩力降低的机制A.代谢酶活性抑制B.低钙C.H＋竞争性地抑制钙与肌钙蛋白亚单位结合D.H＋影响钙内流E.H＋影响心肌细胞肌浆网释放钙20．急性呼吸性酸中毒的代偿调节主要靠A.血浆蛋白缓冲系统B.碳酸氢盐缓冲系统C.非碳酸氢盐缓冲系统D.磷酸盐缓冲系统E.其它缓冲系统21．慢性呼吸性酸中毒的代偿调节主要靠A呼吸代偿B.心脏代偿C.血液系统代偿D.肾脏代偿4E.骨骼代偿22．某溺水窒息患者，经抢救后血气分析结果为：pH7.18，PaCO29.9kPa（75mmHg），HCO3ˉ28mmol/L，最可能的酸碱平衡紊乱类型是A.代谢性酸中毒B.急性呼吸性酸中毒C.慢性呼吸性酸中毒D.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒E.代谢性碱中毒23．某肺心病患者，因感冒肺部感染而住院，血气分析为：pH7.32，PaCO29.4kPa（71mmHg），HCO3ˉ37mmol/L，最可能的酸碱平衡紊乱类型是A.代谢性酸中毒B.急性呼吸性酸中毒C.慢性呼吸性酸中毒D.混合性酸中毒E.代谢性碱中毒24．呼吸衰竭时合并哪一种酸碱失衡时易发生肺性脑病A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒E.混合性碱中毒25．严重失代偿性呼吸性酸中毒时，下列哪项治疗措施是错误的A.去除呼吸道梗阻B.使用呼吸中枢兴奋剂C.使用呼吸中枢抑制剂D.控制感染E.使用碱性药物26．下列哪一项不是代谢性碱中毒的原因A.严重腹泻B.剧烈呕吐C.应用利尿剂（速尿，噻嗪类）D.盐皮质激素过多E.低钾血症27．某幽门梗阻患者发生反复呕吐，血气分析结果为：pH7.5，PaCO26.6kPa（50mmHg），HCO3ˉ36mmol/L，最可能的酸碱平衡紊乱类型是A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒E.混合性碱中毒28．如血气分析结果为PaCO2升高，同时HCO3－降低，最可能的诊断是A.呼吸性酸中毒B.代谢性酸中毒C.呼吸性碱中毒5D.代谢性碱中毒E.以上都不是29．由于剧烈呕吐引起的代谢性碱中毒最佳治疗方案是A.静注0.9%生理盐水B.给予噻嗪类利尿剂C.给予抗醛固酮药物D.给予碳酸酐酶抑制剂E.给予三羟基氨基甲烷30．下列哪一项不是呼吸性碱中毒的原因A.吸入气中氧分压过低B.癔病C.发热D.长期处在密闭小室内E.脑外伤刺激呼吸中枢31．某肝性脑病患者，血气测定结果为：pH7.48，PaCO23.4kPa（22.6mmHg），HCO3ˉ19mmol/L，最可能的酸碱平衡紊乱类型是A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代谢性碱中毒D.呼吸性碱中毒E.混合型碱中毒32．碱中毒时出现手足搐搦的重要原因是A.血清K+降低B.血清Cl-降低C.血清Ca2+降低D.血清Na+降低E.血清Mg2+降低33．酮症酸中毒时下列哪项不存在A.血K+升高B.AG升高C.PaCO2下降D.BE负值增大E.Cl－增高34．肾小管酸中毒引起的代谢性酸中毒，下列哪项不存在A．血K+升高B．AG升高C．PaCO2下降D．BE负值增大E．Cl－增高35．休克引起代谢性酸中毒时，机体可出现A．细胞内K+释出，肾内H+-Na+交换降低B．细胞内K+释出，肾内H+-Na+交换升高C．细胞外K+内移，肾内H+-Na+交换升高D．细胞外K+内移，肾内H+-Na+交换降低6E．细胞外K+内移，肾内K+-Na+交换升高36．下列哪一项双重性酸碱失衡不可能出现A．代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒B．代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒C．代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒D．代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒E．呼吸性酸中毒合并呼吸性碱中毒37．代谢性酸中毒时，下列哪项酶活性的变化是正确的A．碳酸酐酶活性降低B．谷氨酸脱羧酶活性升高C．γ－氨基丁酸转氨酶活性升高D．谷氨酰胺酶活性降低E．丙酮酸脱羧酶活性升高B题型pHPaCO2HCO3ˉA．↓↓↑↓B．↑↑↓↑C．±↑↑↑↑D．±↓↓↓↓E．±±↓1．代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒2．代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒3．呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒4．呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒A.缓冲作用发生最快B.缓冲能力较强C.缓冲作用快但只缓冲代谢性酸碱平衡紊乱D.缓冲作用慢而持久E.缓冲能力最弱5．在调节酸碱平衡时血浆的缓冲系统6．在调节酸碱平衡时肺的缓冲系统7．在调节酸碱平衡时肾的缓冲系统A.代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒B.代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒C.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒D.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒E.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒8．高热时伴有剧烈呕吐可发生9．肺原性心脏病人使用髓伴类利尿剂可引起10．肺阻塞性疾病伴有休克可引起11．糖尿病人伴有剧烈呕吐可引起血浆HCO3－血浆H+细胞内H+尿液H+A．↓↑↑↑B．↓↑↓↓7C．↑↓↓↓D．↑↓↑↑E．↓↑↑↓12．高血钾症引起酸碱平衡紊乱的特点是13．低血钾症引起酸碱平衡紊乱的特点是A.兴奋B.抑制C.正常D.先兴奋后抑制E.先抑制后兴奋14．酸中毒时中枢神经系统状态是15．碱中毒时中枢神经系统状态是X型题1．下列那些属于非挥发性酸A.硫酸B.碳酸C.磷酸D.β-羟丁酸2．下列哪些属于碱性物质A.草酸盐B.柠檬酸盐C.NH3D.NH4＋3．AG增高型代谢性酸中毒的病因可见于A.肾小管酸中毒B.糖尿病C.缺氧D.呕吐4．AG正常型的代谢性酸中毒的病因可见于A.肾小管酸中毒B.剧烈呕吐C.严重腹泻D.休克5．能反映酸碱平衡代谢因素的指标有A.pHB.PaCO2C.BBD.SB6．盐水抵抗性碱中毒主要见于A.呕吐B.Cushing综合症C.利尿剂D.严重低钾7．剧烈呕吐引起代谢性碱中毒的原因是由于8A.胃液中丢失大量的H+B.胃液中丢失大量的K+C.胃液中丢失大量的Cl－D.胃液中丢失大量的细胞外液8．盐水反应性碱中毒主要见于A.严重腹泻B.剧烈呕吐C.原发性醛固酮增多症D.应用利尿剂二、名词解释1.volatileacid2.fixedacid3.aniongap4baseexcess5.metabolicacidosis6.respiratoryacidosis7.metabolicalkalosis8respiratoryalkalosis9.saline-responsivealkalosis10.saline-resistantalkalosis11.contractionalkalosis12.doubleacid-basedisorders三、填空题1．在疾病状态下，SB与AB可以不相等，AB＞SB见于或代偿后的；AB＜SB见于或代偿后的。2．远端肾小管酸中毒的发病环节是功能降低，近端肾小管性酸中毒的发病环节是近曲小管上皮细胞阈值降低，导致血浆浓度进行性下降，引起代谢性酸中毒。3．慢性呼吸性酸中毒时，血pH,SB,BBBE。4．代谢性碱中毒时，脑组织内γ－氨基丁酸转氨酶活性而谷氨酸脱羧酶活性，故γ－氨基丁酸含量。5．碱中毒时，神经肌肉应激性，是由于血浆浓度降低所致。6.AG增大型代谢性酸中毒时，血氯浓度；AG正常型代谢性酸中毒时，血氯浓度。7．癔病引起的呼吸性碱中毒，其治疗措施为或。四、问答题1.试述pH7.4时有否酸碱平衡紊乱?有哪些类型?为什么?2.某一肺源性心脏病患者入院时呈昏睡状，血气分析及电解质测定结果如下：pH7.26，PaCO28.6KPa（65.5mmHg），HCO3ˉ37.8mmol/L，Clˉ92mmol/L，Na+142mmol/L，问①该患者有何酸碱平衡及电解质紊乱?根据是什么?②分析病人昏睡的机制。3.剧烈呕吐易引起何种酸碱平衡紊乱？试分析其发生机制。94.一急性肾功能衰竭少尿期可发生什么类型酸碱平衡紊乱?酸碱平衡的指标会有哪些变化为什么?5.试述钾代谢障碍与酸碱平衡紊乱的关系，并说明尿液的变化。【参考答案】一、选择题A型题1.B2.B3.E4.A5.C6.C7.E8.B9.D10.B11.A12.E13.C14.C15.A16.B17.E18.B19.B20.C21.D22.B23.C24.C25.C26.A27.B28.E29.A30.D31.D32.C33.E34.B35.B36.E37.BB型题1.A2.B3.C4.D5.A6.C7.D8.B9.C10.A11.E12.B13.D14.B15.AX型题1.ACD2.ABC3.BC4.AC5.CD6.BD7.ABCD8.BD二、名词解释1.挥发酸：机体在代谢过程中产生最多的酸性物质是碳酸。糖、脂肪蛋白质在其分解代谢中，氧化的最终产物是CO2，CO2与水结合生成碳酸，碳酸可释出H＋，也可形成气体C02，从肺排出体外，所以称为挥发酸。2.固定酸：是指不能变成气体由肺呼出，而只能通过肾由尿排出的酸性物质，又称非挥发酸。如蛋白质分解代谢产生的硫酸、磷酸和尿酸；糖酵解生成的甘油酸