QCC成果汇报

守心圈成果报告品管圈活动的基本组成圈名守心圈活动主题降低患者在转运过程中的风险，提高抢救率活动类型问题解决型成立日期2016.12.3活动时间2016.12——2017.3辅导员圈长副圈长守心圈基本情况成员圈名圈徽选定天使圈守心圈圈名圈徽寓意我们的圈徽由绿色的橄榄枝和心组成，我们是绿色的橄榄枝，守护着病人的生命，用我们的同情心、责任心、细心、热心和耐心为病人送去健康。守心圈头脑风暴主题选定理由主题选定医院科室患者个人减少医疗纠纷提高抢救率挽救生命提高工作效率拟定活动计划-甘特图活动计划表月份周次步骤12月1月2月3月负责人1234123412341234主题选定----刘瑞华计划拟定----罗诚诚现状把握---------------崔惠敏目标设定----刘瑞华解析----------李羚对策拟定---------王燕厚对策实施与检讨----------------------江坤效果确认---------------张晓方标准化-----赵玉娟检讨与改进----崔惠敏成果发表----罗诚诚现状把握接急诊病人病情评估与相应科室联系（CT、MRI)病人准备、物品准备转运中的监护到达相应科室数据分析存在问题问题例数百分比（%）累计百分比（%）急救药品未准备4840.6740.67急救医疗器械准备不充足2924.5765.24转运前未通知科室1613.5578.79评估病情不足119.3188.10部分医务人员抢救器械使用不当65.0893.18部分护士未完全掌握转运交接流程54.2397.46医护人员不熟悉病人相关信息32.54100合计108100数据分析4829161165340%65%78%88%93%97%100%01020304050607080901000%10%20%30%40%50%60%70%80%90%100%急救药品未准备医疗器械准备不充足转运前未通知科室评估病情不足抢救器械使用不当未掌握转运交接流程不熟悉病人信息柏拉图改善重点79%改善前流程图➗圈能力评价总目标计算目标值=现况值-(现况值×圈能力×改善重点)=108-(108×86.0%×79.0%)=3535÷108≈3279%-32%=47%目标设定目标：将转运差错率数由79%降为32%！01Series1为什么在转运过程中会有差错发生物品其他危害认识不足医疗器械使用不当体位的改变责任心不强医护人员抢救器械准备不足未提前通知科室交接不清病情不稳定病情认识不足患者医生沟通不足相关知识缺乏知识缺乏护理措施不到位配置不足未准备抢救药品要因分析为什么在转运过程中会有差错发生未提前通知科室物品医护配合度不高护理措施不到位患者临床经验少其他抢救器械准备不足科室转运箱未完善烦躁、躁动管道、用药未交清未携带抢救药品不能及时准备插管用品转运前未评估病情不能及时吸痰医护不信任输液通路折叠管道固定不到位气管插管移位交接科室不清楚病情交接不清责任心不强不重视无资金人员不固定医护人员马虎大意接受科室未充分准备要因分析医护配合度不高责任心不强抢救器械使用不规范知识缺乏抢救器械配置不足护士动手能力差交接不清未评估病情因果关联真因真因问题点要因对策方案提案人评价总分选定实施计划负责人对策编号可行性圈能力未充分评估病人医护责任心不强1、配备转运交接单李1214262、转运前仔细评估患者病情刘191837♦2.2-9李刘（一）3、增强医护法律意识王151429抢救器械、药品准备不充足未重视1、转运前根据要求携带抢救器械张1011212、配备急救药品转运箱罗191736♦2.2-9罗崔（二）3、责任制，发现转运未携带药品、物品给予质控江111122对策拟定一问题点要因对策方案提案人评价总分选定实施计划负责人对策编号可行性圈能力护理措施不到位护士动手能力差1、疾病的应急演练李1214262、定期考核、培训刘191837♦2.2-9张王（三）3、提高护士的专科技术水平王151429交接不清未与接受科室进行有效的沟通1、电话通知相关科室准备赵1011212、患者转运交界单一式两份，双签名罗191736♦2.2-9崔罗（四）3、共同监测患者生命体征、管道情况、用药等崔111122♦2.2-9崔罗（五）对策拟定二对策一对策名称转运前仔细评估患者病情对应真因医护责任心不强改善前：护士只监测生命体征，未对呼吸道、管道等做详细评估对策内容：转运交接单的书写、医护人员法律知识的培训。对策实施：(Who)负责人：刘、李(when)实施时间：2017.2.12—2.14(where)实施地点：急诊科(How)：对策实施：2017.2.12刘对全体医务人员进行法律知识培训2017.2.14李对护士进行转运单书写的培训处置：经由效果确认为有效对策效果确认：转运交接单的书写由原先的一个月28份增加至78份PDACPDCA循环对策二对策名称未配备转运急救箱对应真因护士急救意识不足改善前：转运时患者突发心脏骤停，无急救药品与物品对策内容：准备专门的急救转运箱，要求转运病人时必须携带。对策实施：(Who)负责人：罗(when)实施时间：2017.2.17(where)实施地点：急诊科(How)：对策实施：2017.2.17配备急救药品转运箱并对全科人员进行普及处置：经由效果确认为有效对策效果确认：PDACPDCA循环对策三对策名称护士动手能力差对应真因部分护士缺乏相关的专科知识改善前：部分护士不知何时该吸痰、护理不当导致气管插管的移位对策内容：定期对全科护士进行技能培训及理论考核，开展急救知识培训对策实施：(Who)负责人：崔、刘(when)实施时间：2017.2.25-3.5(where)实施地点：急诊科(How)：对策实施：2017.2.25崔惠敏对全科护士进行转运技术培训和急救技术培训2017.3.2刘瑞华组织相关疾病的突关状况演练处置：经由效果确认为有效对策效果确认：01Series1PDACPDCA循环11例零存在问题问题例数百分比（%）累计百分比（%）急救药品未准备000急救医疗器械准备不充足529.4129.41转运前未通知科室529.4158.82评估病情不足317.6476.46部分医务人员抢救器械使用不当0076.46部分护士未完全掌握转运交接流程0076.46医护人员不熟悉病人相关信息423.52100合计17100改善后数据05530040%29%58%76%76%76%100%0123456789100%10%20%30%40%50%60%70%80%90%100%急救药品未准备医疗器械准备不充足转运前未通知科室评估病情不足抢救器械使用不当未掌握转运交接流程不熟悉病人信息柏拉图改善后数据改善重点79%改善前改善后05530040%29%58%76%76%76%100%0123456789100%10%20%30%40%50%60%70%80%90%100%急救药品未准备抢救器械使用不当柏拉图4829161165340%65%78%88%93%97%100%01020304050607080901000%10%20%30%40%50%60%70%80%90%100%急救药品未准备评估病情不足不熟悉病人信息柏拉图改善结果有形成果项目活动前活动后活动成长成长方向总分平均分总分平均分解决问题能力282.8454.51.7↑责任心3035052↑沟通协调252.54041.5↑自信心151.5323.21.7↑团队凝聚力272.7424.21.5↑积极性242.44041.6↑品管手法121.23.53.52.3↑和谐度222.24041.8↑注：1.10名圈员就各评分项目进行自我评价2.每项每人评分标准最高5分，最低1分无形成果雷达图无行成果转运前的评估与准备转运前充分评估患者呼吸道、管道、静脉通道以及生命体征等情况，填写急诊患者转运单急危重症患者必须由接诊医生和护士同时护送转运前对病情有合理的评估，准备需要携带的医疗物品，携带科室配备的转运箱需转科患者，提前电话通知对方科室，便于对方科室能够有计划的接收患者转运中的护理评估患者病情，必要时使用约束带观察患者呼吸、心率、保证呼吸道通畅，及时清理口腔分泌物，对于复合性外伤患者，重点观察胸廓起伏、面色、温度等如转运过程中发生并发症，需及时汇报随同医生，保持呼吸与循环的稳定，如发生严重并发症，应立即到就近科室，取得配合和抢救时机交接内容的无缝隙护送患者到达相应科室后，与接受科室护士一同安置患者，然后进行详细的床旁交接。患者的病情、治疗、管道、皮肤、心理状态、检查单据等，无误后双方在上签名。转运单一式两份，接受科室一份，带回一份，避免科室间口头交接不清或相互推诿标准化项目优点今后努力方向主题选定充分结合实际情况，大家集思广益，选定了目前急需解决的问题日后期望挑战增进工作效率及提高优质护理质量的主题现状把握实事求是的记录，收集数据方法客观，设计清晰，填写简单，并寻求解决方法对具体环节观察还需要更加细致目标设定目标符合每个圈员的能力来设定相信自己的改善能力，期望更高的挑战要因解析能针对发生注射胰岛素存在问题的各环节细致分析要加强分析问题、解析问题的能力对策拟定能提出具有可行性的有效对策希望加强与医生的沟通，做到医护一体化对策实施与检讨小组讨论采用PDCA方法改善质量，能够运用最有效的方法达成效果措施应具有可管理性及可追溯性，今后将严格确保各项流程的实施，让改善落实到位效果确认实施期间能定期抽查，数据收集客观，并以数据显示目标达成巩固现有的效果，拟定管理办法，并更深入确认效果是否真正维持标准化制定标准化流程，简易可行，使之成为工作量化标准严格执行，加强监督，观察持续改善效果圈员能力圈员表现积极，思维活跃，讨论愉快圈会形式有待于改进遗留问题圈会出席率未能达到100%，需及时将进展情况向圈员汇报检讨与改进主题选定12