2013年医师定期考核消化内科试题及答案

一、A1型题1．正常食管内的pH值是A．2.5～4.0B．3.5～5.0C．4.5～6.0D．5.5～7.0E．6.5～8.02．关于食管哪项是正确的A．食管下括约肌长约4～5cmB．食管下括约肌静息压为15～35mmHgC．食管继发性推进蠕动由吞咽动作引发D．正常吞咽时食管下括约肌松弛时间少于8秒E．胆囊收缩素（缩胆囊素）可使食管下括约肌压力升高3．有关24小时食管pH值监测参数哪项不正确A．pH＜4的总百分时间B．直立及仰卧位pH＜4的百分时间C．反流次数D．长于10min的反流次数E．持续最长的反流时间4．诊断反流性食管炎最准确的方法是A．食管测压B．24小时食管pH监测C．食管钡餐检查D．内镜检查E．食管滴酸试验5．胃食管反流病手术适应证不包括哪项A．不能耐受长期服药者B．扩张治疗后食管狭窄仍反复C．反流引起严重呼吸道疾病D．并发Barrett食管E．内科治疗无效6．重度胃食管反流病的治疗应采用A．质子泵抑制剂与促动力药联用B．H2受体拮抗剂与促动力药联用C．质子泵抑制剂与粘膜保护药联用D．促动力药与H2受体拮抗剂联用E．促动力药、H2受体拮抗剂及粘膜保护药联用7．胃食管反流病治疗至少应维持用药A．3个月B．6个月C．1年D．1年半E．2年8．食管癌最可靠的诊断方法是A．X线吞钡B．CT扫描C．超声D．内镜E．粘膜脱落细胞9．关于早期食管癌的病理分型哪项正确A．乳头型多为原位癌B．斑块型少见C．乳头型最早D．隐伏型均为原位癌E．糜烂型为高分化10．关于中晚期食管癌哪项是正确的A．髓质型恶性程度最高B．蕈伞型为低分化癌C．溃疡型转移较晚D．缩窄型较多见E．腔内型少见糜烂11．有关食管癌哪项不正确A．多为鳞状细胞癌B．食管壁内扩散多向下浸润C．晚期多为血行转移D．淋巴结转移为主要方式E．常转移至肝、肺、骨12．食管癌典型的临床表现是A．吞咽哽噎感B．食管内异物感C．胸骨后烧灼感D．胸骨后针刺样痛E．进行性吞咽困难13．急性化脓性胃炎最常见的致病菌是A．沙门菌B．嗜盐菌C．幽门螺杆菌D．金黄色葡萄球菌E．甲型溶血性链球菌14．腐蚀性胃炎粘膜改变哪项不正确A．盐酸呈灰棕色痂B．硝酸呈黄色痂C．醋酸呈白色痂D．硫酸呈黑色痂E．强碱呈透明痂15．腐蚀性胃炎的治疗哪项不正确A．给予蛋清或牛乳口服B．强碱所致者用酸中和C．保持呼吸道通畅D．剧痛时慎用吗啡E．静脉营养16．关于腐蚀性胃炎的治疗哪项是错误的A．立即洗胃及内镜检查B．镇痛C．补液D．口服牛乳E．应用抗生素17．与慢性胃炎的发病关系最密切的细菌是A．沙门菌B．大肠杆菌C．α链球菌D．幽门螺杆菌E．嗜血杆菌18．慢性活动性胃炎的判定根据是A．胃粘膜糜烂B．胃粘膜出血C．胃粘膜中性粒细胞浸润D．胃粘膜淋巴细胞浸润E．胃粘膜过形成19．提示萎缩性胃炎的病理改变主要为哪项A．粘膜脐状突起B．水肿、炎性渗出C．肠化D．淋巴细胞浸润E．过形成20．慢性胃炎伴有哪项属于癌前病变A．肠化B．脐状突起C．幽门腺化生D．中度以上不典型增生E．过形成21．关于慢性胃体萎缩性胃炎哪项不正确A．血清壁细胞抗体阳性B．血清内因子抗体阳性C．维生素B12吸收试验阳性D．血清促胃液素水平下降E．固有腺体减少22．胃窦部pH达到何值G细胞分泌受抑制A．＜1.0B．＜1.5C．＜2.0D．＜2.5E．＜3.023．关于胃粘膜自身防御-修复因素哪项错误A．前列腺素B．表皮生长因子C．粘膜屏障D．胆盐E．粘膜血流量24．慢性萎缩性胃炎伴恶性贫血时可伴有的疾病不包括A．周围神经病变B．甲状腺炎C．Addison病D．白斑病E．Cushing综合征25．损害胃粘膜的饮食因素于不包括A．浓茶B．咖啡C．高盐D．必需脂肪酸E．辛辣食物26．慢性胃炎的主要病因是A．药物B．食物C．胆汁反流D．幽门螺杆菌E．物理因素27．有关幽门螺杆菌相关性胃炎，根除幽门螺杆菌治疗不包括哪项A．粘膜淋巴细胞浸润B．伴不典型增生C．胃癌家族史D．有消化不良症状治疗效果差E．伴糜性十二指肠炎28．消化性溃疡的主要病因是A．非甾体抗炎药B．胃蛋白酶C．胃动力异常D．幽门螺杆菌E．应激与心理因素29．胃蛋白酶失去活性的最低pH值是A．2.0B．3.0C．4.0D．5.0E．6.030．内因子是由胃粘膜哪种细胞产生的A．D细胞B．粘液细胞C．主细胞D．壁细胞E．G细胞31．有关非甾体抗炎药哪项是正确的A．诱发消化性溃疡与剂量和疗程无关B．长期服用者约50%有消化性溃疡C．可穿透上皮细胞而破坏粘膜屏障D．为弱酸性水溶性药物E．可促进促胃液素分泌致消化性溃疡32．有关促胃液素哪项是错误的A．刺激壁细胞分泌盐酸B．促进胃运动C．促进胃粘膜生长D．促进粘液细胞分泌粘液E．由G细胞释放33．十二指肠溃疡胃酸分泌增多与哪项无关A．壁细胞总数增多B．壁细胞对刺激物敏感性增强C．胃酸分泌反馈抑制机制缺陷D．主细胞分泌增强E．迷走神经张力增高34．消化性溃疡X线诊断的可靠依据是A．局部激惹B．局部压痛C．局部变形D．龛影在胃腔轮廓之外E．龛影在胃腔轮廓之内35．.胃溃疡好发于A．胃大弯B．胃体部C．胃底部D．胃角E．贲门36．关于十二指肠球后溃疡哪项不正确A．指发生在十二指肠球后壁的溃疡B．多出现夜间痛和背部放射痛C．药物治疗效果差D．易并发出血E．常规检查易漏诊37．幽门螺杆菌根除后复查首选的方法是A．快速尿素酶试验B．组织学检查C．粘膜涂片染色D．13C-或14C-尿素呼气试验E．血清抗幽门螺杆菌抗体检测38．消化性溃疡最常见的并发症是A．上消化道出血B．穿孔C．幽门梗阻D．癌变E．复合溃疡39．不宜用于判断幽门螺杆菌根除疗效的检测方法是A．尿素酶法B．组织切片染色法C．细菌培养法D．13C-或14C-尿素呼气试验E．血清抗幽门螺杆菌抗体检40．抗幽门螺杆菌的根除方案哪项不正确A．质子泵抑制剂＋克拉霉素＋阿莫西林B．质子泵抑制剂＋克拉霉素＋甲硝唑C．质子泵抑制剂＋阿莫西林＋甲硝唑D．胶体铋＋阿莫西林＋甲硝唑E．胶体铋＋质子泵抑制剂＋甲硝唑41．消化性溃疡治疗中不属于抑制胃酸分泌的药物是A．氢氧化铝B．普鲁本辛（澳丙胺太林）C．丙谷胺D．雷尼替丁E．奥美拉唑42．降低胃酸最有效的药物是A．H2受体拮抗剂B．抗胆碱药物C．促胃液素受体拮抗剂D．质子泵抑制剂E．抗酸剂43．胃腺癌最好发生在：A．贲门部B．胃体大弯C．胃体小弯D．胃窦部E．全胃44．早期胃癌是指：A．癌肿小于1.0cm者B．癌肿局限而深度不超过粘膜层C．癌肿局限而深度不超过粘膜下层D．癌肿局限而深度不超过肌层E．没有局部淋巴结转移者45．进展期胃癌Bormann分型中，最常见的是A．息肉型B．溃疡型C．溃疡浸润型D．弥漫浸润型E．浅表扩散型46．胃癌的下列组织病理学分型，哪一型恶性程度最高A．管状腺癌B．粘液腺癌C．印戒细胞癌D．弥漫型癌E．髓质癌47．胃癌血行播散最常转移到A．肝脏B．腹膜C．肺脏D．肾脏E．卵巢48．进展期胃癌最早出现的症状是A．恶心呕吐B．黑粪C．上腹痛D．贫血E．咽下困难49．Trousseau征是指胃癌患者伴有A．黑棘皮病B．反复发作性血栓性静脉炎C．皮肌炎D．微血管病性溶血性贫血E．远处淋巴结转移50．微小胃癌是指A．小于0.5cmB．小于1.0cmC．小于2.0cmD．小于2.5cmE．小于3.0cm51．便潜血试验呈持续阳性常提示A．急性胃粘膜病变B．胃溃疡C．十二指肠球部溃疡D．慢性萎缩性胃炎E．胃癌52．目前诊断胃癌可靠的手段是A．幽门螺杆菌感染检查B．胃液分析C．粪便隐血试验D．X线钡餐检查和胃镜加活检E．胃癌血清标志物53．胃癌的主要转移方式是A．直接蔓延B．淋巴转移C．血行播散D．腹腔内种植E．术中污染54．胃癌血行转移最常累及的脏器是A．肝脏B．腹膜C．肺D．肾脏E．脑55．肠结核的好发部位为A．十二指肠B．空肠C．回肠D．升结肠E．回盲部56．肠结核的预防重点是A．有关结核病的卫生宣传B．加强卫生监督C．提倡用公筷进餐、牛奶须灭菌消毒D．肠外结核特别是肺结核的早期诊治E．保持排便通畅57．下列哪项不是增生型肠结核的临床表现A．常无结核病中毒症状B．以腹泻为主C．可有腹绞痛D．常并发肠梗阻E．常在右下腹扪及包块58．肠结核手术治疗适应证不包括A．完全性肠梗阻B．急性肠穿孔C．慢性肠穿孔瘘管形成内科治疗未能闭合者D．肠出血，经积极抢救不能满意止血者E．结核性腹膜炎59．轻、中型溃疡性结肠炎治疗的首选是A．肾上腺皮质激素B．水杨酸偶氮磺胺吡啶C．免疫抑制剂D．抗生素E．双歧杆菌制剂60．治疗重型溃疡性结肠炎应首选A．水杨酸偶氮磺胺吡啶B．免疫抑制剂C．大剂量肾上腺糖皮质激素D．手术治疗E．大剂量抗生素61．对急性暴发型溃疡性结肠炎患者，经治医师首先应做的是A．仔细地做钡剂灌肠检查B．立刻做大便细菌检查C．立刻做结肠镜检查D．开始经静脉给于肾上腺皮质激素E．在24小时内作肠系膜动脉造影62．下列哪项不是重型溃疡性结肠炎的诊断标准之一A．腹泻6次/天以上B．脉搏＞90次/分C．血红蛋白＜75g/LD．血沉＞30mm/hE．血清球蛋白＜30g/L63．关于溃疡性结肠炎的叙述哪项不正确A．绝大多数累及直肠B．回肠末段病变严重C．脓血便多见D．瘘管形成少见E．病变为连续性分布64．溃疡性结肠炎的主要病理特点为A．结肠壁全层性炎症B．病变是节段性分布C．病变主要限于大肠粘膜D．病变主要限于大肠粘膜与粘膜下层E．病变先发生于盲肠，后向下侵犯远端结肠65．溃疡性结肠炎的主要临床表现为A．腹痛B．粘液脓血便C．腹胀D．恶心、呕吐E．发热66．重度溃疡性结肠炎的主要表现A．粘液脓血便，每日8次B．体温＞37.5℃，至少持续3天以上C．每日腹泻5次D．血沉＞25mm/hE．血清白蛋白＜35g/L67．治疗轻中度溃疡性结肠炎的主要口服药物有A．泼尼松B．环磷酰胺C．SASPD．甲硝唑E．抗生素68．下列哪项不是SASP的副作用A．恶心、呕吐B．食欲不振C．自身免疫性溶血D．粒细胞减少E．不可逆性男性不育69．下列哪项不是手术治疗溃疡性结肠炎的指征A．反复发作的轻度溃疡性结肠炎B．并发大出血C．并发结肠癌变D．肠穿孔E．合并中毒性结肠扩张70．下列哪项不是溃疡性结肠炎的病理表现A．节段性全壁炎B．病变主要在粘膜层C．浅表小溃疡D．隐窝脓肿E．杯状细胞减少71．下列哪项不需与溃疡性结肠炎进行鉴别诊断A．Crohn病B．慢性细菌性痢疾C．大肠癌D．肠易激综合征E．炎症性假性息肉72．下列哪项不支持溃疡性结肠炎的诊断A．粘液脓血便B．大便镜检有红、白细胞C．结肠镜检查无器质性病变证据D．结肠镜检查发现较多的炎性息肉E．可并发结节性红斑73．门诊对有便血伴有腹泻或便秘的病人。首先应做的检查是A．直肠镜检B．纤维结肠镜检C．直肠指检D．钡灌肠X线检查E．钡餐X线检查74．柳氮磺胺吡啶治疗溃疡性结肠炎的机制是A．降低肠腔酸度，促进溃疡愈合B．抑制炎症反应C．促进肠上皮细胞再生D．抑制细菌生长E．免疫抑制作用75．下列哪种疾病是结肠癌的高危疾病A．大肠息肉B．细菌性痢疾C．大肠结核D．阿米巴痢疾E．肠易激综合征76．早期大肠癌病理组织学哪项表述是正确的A．肿瘤已侵及粘膜固有层B．肿瘤已侵及浆膜层C．肿瘤已侵及固有肌层伴淋巴结转移D．肿瘤局限于粘膜下层E．肿瘤局限于粘膜层，无淋巴结转移77．进展性大肠癌病理组织学哪项描述正确A．肿瘤局限于粘膜层，无淋巴结转移B．肿瘤局限于粘膜下层，无淋巴结转移C．肿瘤侵入固有肌层D．肿瘤未达固有肌层E．肿瘤局限于粘膜层及粘膜下层78．下列哪项不是结肠癌转移途径A．淋巴结转移B．胃转移C．门静脉栓塞D．直接蔓延E．血行播散79．Crohn病多位于A．结肠肝曲B．回肠末端及结肠起始部C．横结肠D．直肠乙状结肠E．全结肠80．Crohn病与肠结核的最重要鉴别在于A．有无发热、乏力、腹泻B．病变是否见于回肠末段C．有无血沉增快D．肉芽肿有无干酪坏死E．是否形成瘘管81．下列属于炎症性肠病（IBD）的是A．肠结核B．阿米巴肠炎C．缺血性肠炎D．细菌性痢疾E．Crohn