最新心肺复苏术-PPT课件

CardiopulmonaryResuscitation概念1：心肺复苏术•抢救对象：猝死者(SuddenDeath)。•阻止“提早”出现的突然死亡。•挽救“不该”凋谢的健康生命。•实施者：第一目击者(FirstResponder)。猝死者身边的医生或护士。经过急救知识培训的市民。概念2：心脏骤停的病因心源性：冠心病最常见非心源性：溺水、气道异物阻塞、中毒、电击伤、严重创伤。概念3：时间就是生命心搏骤停的严重后果以秒计算5～10秒—意识丧失，突然倒地。30秒—可出现全身抽搐。60秒—瞳孔散大，自主呼吸逐渐停止。3分钟—开始出现脑水肿。4分钟—开始出现脑细胞死亡。8分钟—“脑死亡”“植物状态”。时间就是生命－早CPR1分钟内CPR成功率＞90%4分钟CPR成功率约60%8分钟CPR成功率约20%且侥幸存活者可能已“脑死亡”10分钟后CPR成功率几乎为零基础生命支持(现场心肺复苏)地点：现场人员：最初目击者技术内涵：CABD判断、呼救、启动紧急救援系统人工循环(C)开放气道(A)人工呼吸(B)心脏停搏的判定电除颤(AED)判断1.现场安全2.意识情况判定意识轻轻拍打或轻轻摇动病人的双肩，分别凑近病人的两侧耳边呼喊：“你怎么样？”无反应，则确定为意识丧失。注意：呼唤病人时，不要抱着病人的身体猛烈摇晃，以防脊椎损伤的病人脊髓损伤加重而导致瘫痪。判定意识呼救（启动EMSS）高声呼唤周围的人们“快来救人”立即打通地区急救电话120提供必要的资料给EMSS：发生的具体地点（地标、街道、门牌等）发生了什么事（昏迷？疼痛？外伤？）已经采取了什么措施EMSS人员需要了解的其它情况体位要求（A3）应迅速将病人摆放成仰卧位。去枕、解上衣、身体平直、无扭曲。摆放的地点：地面或硬板床。判定脉搏（C1）判断心跳：触摸颈动脉搏动。颈动脉在喉节旁开2～3cm。单侧触摸、力度适中时间＜10秒。手法：以中、示指沿下颌正处向下滑至气管，触及喉节，再向水平方向滑2～3cm。C(Circulation)胸外心脏按压形成人工循环是心搏骤停后最首选、快速、简便、有效的方法按压定位胸骨中线中下1/3交界处两乳头间中点的胸骨下段按压定位一只手的食、中指放在肋缘下按压定位沿肋骨缘向上滑到胸骨底部（剑突处），把另一只手掌根靠在手指上（胸骨下半部）按压定位第二只手重叠在第一只手上手指交叉、掌根紧贴胸骨按压定位两乳头间中点的胸骨下段按压姿势地上采用跪姿，双膝平病人肩部床旁应站立于踏脚板，双膝平病人躯干双臂绷直，与胸部垂直不得弯曲以髋关节为支点，腰部挺直，用上半身重量往下压手掌根部始终紧贴胸部，放松不离位按压姿势大于5CM按压深度胸骨下陷大于5cm，因人而异,产生60～80mmHg动脉收缩压有效标准：能触摸到颈或股动脉搏动按压频率胸外按压的频率大于100次/分按压、松弛的时间比一般为1：1需勤加练习按压与通气比例成人CPR无论双人或单人法按压/通气均为30：2儿童CPR双人操作按压/通气为15：2连续五个轮回30次2次胸外按压注意事项尽可能要减少胸外按压的中断时间一位以上急救人员现场CPR时,每隔2分钟（或5个按压-通气比为30：2的周期）应相互轮换按压。轮换按压应在5秒钟以内完成。每次按压后，手放松应充分，让胸廓完全回复胸外按压用力不能过大、过猛按压部位要准确有效的心脏按压要求“用力和快速地按压”错误按压错误按压错误按压A（Airway）开放气道A1：清理口腔异物观察口腔是否有异物，如有则先清理口腔，将其头偏向一侧，用手指探入口腔，清除分泌物及异物。A2、开放气道：仰头抬颏法徒手开放气道安全有效方法一手掌压前额，另一手中示食指向上向前抬高下颌，两手合力头后仰，牙齿对合头后仰程度为：下颌、耳垂的联线与地面垂直A2、仰头抬颏法注意：手指不要用力压迫颏下组织，以免阻塞气道A3、前推下颌法双手在患者头部两侧、握紧下颌角双肘支撑在患者平躺平面用力向上托下颌，拇指分开口唇不伴头颈后仰，专业人员必须掌握开放气道的手法选择无论病人有无损伤，仅要求普通施救者施行仰头抬颏法。专业医务人员怀疑病人存在颈椎损伤，开放气道时可应用前推下颌法而不要拉伸头部。当前推下颌法无法保证气道开放时，则应用仰头抬颏法。B（Breathing）口对口呼吸迅速、简便、有效空气：氧含量20.94％，二氧化碳含量0.04％呼出气：氧含量16％，二氧化碳含量4％自主呼吸停止后的首选方法判断呼吸（B1）眼看（胸部起伏）10Sec内完成判断（默读1001、1002……）偶尔叹息呼吸并不是正常的自主呼吸人工呼吸（B2）保持呼吸道通畅捏住病人鼻前庭用正常呼吸时的吸气量每次送气1秒以上使病人的胸廓起伏吹气后，复苏者松开捏鼻孔的手人工呼吸注意事项吹气时不能漏气须使胸廓抬起避免多次吹气或吹入气量过大，每次吹气量500～600ml不是“吹蜡烛”第一次吹气后如果病人的胸廓没抬起，应再应用仰头抬颏法然后吹第二次气错误人工呼吸心肺复苏有效的指标面色、口唇由苍白、紫绀转为红润。恢复可以探知的脉搏搏动、自主呼吸。双侧瞳孔缩小、对光反应恢复。眼球能活动，手脚抽动、呻吟。小结生存链：早呼救、早CPR、早除颤、早ACLSCPR简易三步骤：C、A、B叫压吹