小儿肌性斜颈

小儿肌性斜颈Infantilemyogenictorticollis学习要求掌握小儿肌性斜颈的特征characteristic。掌握小儿肌性斜颈的推拿治疗方法massagetherapy。熟悉小儿肌性斜颈的病因病机。熟悉小儿肌性斜颈的诊断。定义definition(characteristic)病因病机etiologyandpathogenesis诊断diagnosis治疗treatment护理caring小结briefsummary定义是指以小儿头向患侧斜、前倾，颜面旋向健侧为特征的病症。又称先天性斜颈、原发性斜颈。不适于推拿治疗的斜颈：视力障碍的代偿姿势性斜颈；脊柱畸形引起的骨性斜颈；颈部肌麻痹导致的神经性斜颈；颈椎结核引起的斜颈。病因病机产伤1：一侧胸锁乳突肌因受产道或产钳挤压受伤出血，血肿机化形成挛缩。产伤2：分娩时胎儿头位不正，阻碍一侧胸锁乳突肌血运供给，引起该肌缺血性改变所致。由于胎儿在子宫内头部向一侧偏斜所致。病理：患侧胸锁乳突肌sternocleidomastoid发生纤维性挛缩。诊断患儿头部向患侧倾斜而颜面部旋向健侧。患侧的胸锁乳突肌逐渐挛缩紧张，突出如条索状。少数患儿仅见患侧胸锁乳突肌在锁骨的附着点有硬块物。病久，颜面不对称；晚期，伴有代偿性胸椎侧凸。治疗治法：舒筋活血通络，软坚散结消肿。处方及操作：1.推、揉、捏、拿患侧的胸锁乳突肌（或桥弓）2.颈项部被动旋转：扶患儿头部，向患侧旋转。3.牵拉扳颈：医者一手扶住患侧肩部，另一手扶住头顶，使头部渐渐向健侧肩部倾斜，逐渐拉长患侧胸锁乳突肌。反复数次。4.推、揉、捏、拿患侧的胸锁乳突肌。护理在日常生活中采用与头面畸形相反方向的动作加以矫正，如喂奶、睡眠的枕垫或用玩具吸引患儿的注意力等。家属在患儿患侧胸锁乳突肌作相反方向的被动牵拉伸展运动。家属揉胸锁乳突肌。小结特征治疗头向患侧斜、前倾，颜面旋向健侧放松肌肉牵拉扳颈放松肌肉