新发传染病突发事件应急应对

新发传染病突发事件应急应对--广西边境地区突发急性传染病应对能力培训班(凭祥)黄坚2011年3月11日1简介•时间地点•参加人员•培训内容：徐敏--突发公共卫生事件应对吴敬--卫生应急有关法律法规与政策张彦平--国内外新发传染病现状及应对刘德诚--广西卫生应急体系建设现状与思考谭勇--国境卫生检疫与口岸应急管理甘安顺--现代传媒的沟通艺术龚健--现场调查方案制定与组织实施莫建军--人禽流感案例黄娟--医院传染病的感染控制吴继周--重点传染病的诊疗标准及原则突发公共卫生事件应对•主要内容一、突发事件及其特征二、突发公共卫生事件及其特点三、案例分析四、小结7突然发生，造成或者可能造成重大人员伤亡、重大财产损失、重大生态环境破坏和对全国或区域经济、社会、政治稳定构成重大威胁和损害，有重大社会影响的涉及公众安全的紧急事件。交通瘫痪疾病蔓延日本一核电厂发生蒸汽泄漏4人死亡7人受伤突发事件8突发事件基本特征突发性：难以预料发生的时间、地点和危害，超乎人们心理承受和社会常态秩序危害性：破坏生命、财产和环境，受害主体群体性，威胁社会基本价值和行为准则紧迫性：事件发展迅速，需要第一时间决策并采取应对行动不确定性：根据经验无法判断和控制事件的发展、后果和影响，处理不当可导致事态的扩大和转化政府应对：事件规模和影响超越个人、单位和社区应对的范围决策非程序性：在有限的信息、资源和时间条件下寻求最可能的处理方案，迅速从常规转向紧急状态9社会安全事故灾难自然灾害相关事件相互影响、关联公共卫生事件相关事件相互交织、渗透以人为本生命为先突发事件与卫生事件事件单项、次生、衍生、耦合发生任何突发事件的应对都应该体现以人为本的原则，卫生部门在各种突发事件的应对中应该成为重要的角色。事件分类相对静态事件演变绝对动态政府领导决策是关键10突发公共卫生事件《条例》规定：突发公共卫生事件是指突然发生的、造成或可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物中毒、职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件。学界认为：突发公共卫生事件是指突然发生的，因自然、社会或人为因素引起的，对公众健康造成严重的威胁或损害的，需要立即采取预防、控制措施的事件。《国际卫生条例》规定：突发公共卫生事件是指具有损及人群健康可能性的事件，特别是可在国际社会传播或构成严重和直接危害的事件。11突发公共卫生事件特点具有突发事件共同特点外，有以下特点：比较复杂。许多事件初期因果关系难以察觉不易控制。事件发生后易扩散，危害和影响大易生谣言。社会关注程度高，民众信息不对称国际化。人员和货物交流日益频繁12我国突发公共卫生事件特点突发公共卫生事件频发与经济社会发展相关的突发公共卫生事件增多食品污染和食物中毒时有发生学校公共卫生事件占相当比重新发传染病危害严重灾害相关公共卫生事件不容忽视13案例1/4：SARS的启迪重视突发事件管理加强疾病预防控制体系建设卫生应急工作法制化并取得发展14案例2/4：甲流感经验统一领导、分级负责是取得胜利的重要保证联防联控工作机制是有效应对甲流感的组织保障依法科学防控是有效应对甲流感的重要前提卫生应急体系是有效防控甲流感的基础信息公开是有效应对甲流感的重要环节案例2/3：甲型H1N1流感疫情概述2009年4月底外堵输入内防扩散做好应对第二波疫情的准备2009年6月11日减少二代病例严防社区传播加强重症救治应对疫情变化2009年9月初强化预防措施突出重点环节加强重症救治减少疫情危害2010年3月底科学有序防控提升监测水平做好重症救治完善应对准备确诊首例病例4月25日5月11日接WHO通报首例二代病例WHO宣布大流行5月29日6月11日出现本土病例并引发二代病例10月4日6月19日出现学校聚集性病例31个省均报告确诊病例7月28日本土病例数大于输入性病例数8月8日出现死亡病例出现重症病例9月4日病例数骤增病例数下降乙型流感超甲型不报疫情11月12月4月15日1月16汶川抗震救灾经验强有力的工作协调机制、靠前指挥争分夺秒救治伤员预防为主、综合防控17案例4：公共卫生事件的风险沟通环境舆论人为自然社会观念生物经济多元因素混杂对突发事件的发生蔓延产生重要影响18信息准确与沟通效果新闻媒体送检结果显示油品为棕榈油，引发家长对卫生部门的不信任。部分幼儿出现腹痛症状，家长不断前往医院就医。市人民政府做出对幼儿医院B超检查费用报销的承诺。疾控中心检测显示，幼儿园食用油符合卫生标准。卫生监督部门称该油品为大豆色拉油。幼儿园劳资纠纷，引发家长与园方争执家长进入幼儿园食堂，发现食品安全存在问题家长向慈溪市卫生监督所投诉，要求进行调查。家长收集幼儿园食用油样品，交给新闻媒体。一幼儿在医院检查发现肠系膜淋巴结肿大，家长怀疑与食用油有关。随即大批儿童家长到医院给儿童作B超检查，有233名幼儿检测到肠系膜淋巴结50余名儿童家长到慈溪市卫生局讨说法，发生过激行为危机爆发案例4/1：幼儿园儿童“肠淋巴结肿大”事件19幼儿园劳资纠纷油料检查结果表述不一媒体表述引起公众疑豫家长质疑食堂卫生安全案例4/2：事件发生环环相扣B超检查结果表述不当引发家长恐慌风险沟通不足酿成公共安全事件B超检测免费政策导致事态扩大20案例4/3：风险沟通启示风险沟通至关重要：快、准风险沟通≠媒体沟通：内部、专业谣言止于公开，沟通需要智慧21自然灾害事故灾难社会安全事件公共卫生事件预防与准备监测与预警处置与救援恢复和评估小结一：依法办事涉及面广、关乎大局、任务繁重、备受关注预防和减少突发公共卫生事件的发生，控制、减轻和消除突发公共卫生事件引起的严重社会危害。全过程的应急管理行为和活动控制和消除其它突发公共事件所引发的严重公共卫生和社会危害而采取紧急医学救援和卫生学处理。小结二：加强基础建设网络直报系统指挥决策系统信息报告制度与工作规范224393100669310070931008097100829710083981000204060801002004年2005年2006年2007年2008年2009年乡镇卫生院县级以上医院疾控机构全国平均每日约有5000个用户上网直报，每分钟有3张报告卡通过网络直报，每日产生1万多个病例的个案信息；每年产生600多万个个案数据。3年来疫情和事件报告率提高了近1倍，报告的及时性提高了10倍。单位：%5天－0.8天数字－个案离散－聚集公共卫生质的飞跃23小结三：迅速应急反应按预案启动相应级别的应对机制和紧急措施!依靠领导批示来启动推动突发事件应对措施？切忌：层层开会研究对策层层等待上级指示层层采取观望态度万万不能、不是万能不是相同、只是相似应急预案是针对可能发生的事件而预先制定的应对计划。由于事件在我们的实际生活中不常发生，因此，计划的制定者往往只是凭借既往和他人的经验进行设计。应急反应针对的则是实际发生的事件所采取的行动。24不能仅靠热情，不能自己先牺牲了。人的反应快了，装备却跟不上。灾后72小时内的黄金时间，首先派出训练有素、业务精良的人员组成的队伍。有备救援迅速救援科学救援小结四：实施科学有力救援25小结五：及时、透明信息发布记者必须获得信息，如果你不给他们任何信息，他们就只有去报道谣言。——苏珊·金谣言起于隐瞒而止于公开及时、准确、客观、全面、透明,以我为主提供信息说真话的最大好处是你不必记住你都说过些什么说一句谎话，要编造十句谎话来弥补，何苦呢？卫生应急有关法律法规与政策承担的任务面临的挑战卫生应急重点工作主要法律法规与政策•卫生应急是指为了预防突发公共卫生事件的发生，控制、减轻和消除各类突发公共事件引起的健康危害，所采取的一切活动的总称。•卫生应急管理是指卫生应急工作的计划、实施与评价活动的总称。项目卫生应急疾病预防与控制医疗救治对象突发事件疾病疾病处置场所院内、院外、途中院内、院外院内状态紧急常态常态时限短，分阶段进行较长，连续较长，连续技术追求适宜技术追求先进技术追求先进技术设备简便、快速多，复杂多，复杂资源较少较充足较充足结果预见性差较好好社会关注度大较大一般执行主体政府卫生系统机构/个人目标维护国家安全，社会经济平稳发展，人群身体健康，生命安全人群健康个体健康，康复思维上下结合，模糊和精确结合向下，追求精确向下，追求精确工具显微镜，眼镜，望远镜显微镜显微镜28卫生应急与疾控和医疗的差别卫生应急体系是国家应急体系的一个重要分支，是卫生系统的重要组成部分。29应急队伍系统风险沟通系统科技教育系统卫生应急体系指挥决策系统监测预警系统应急处置系统应急保障系统突发公共卫生事件的引发因素广泛存在30卫生部《首次中国居民健康素养调查报告》(2009年12月18日)我国居民具备健康素养的总体水平为6.48%与我国当前主要公共卫生问题有关的健康素养科学的健康观29.97%安全与急救素养18.70%传染病预防素养15.86%基本医疗素养9.43%慢性病预防素养4.66%国民不健康的生活习惯1、不良饮食习惯生吃、半生吃动物性食物捕食野生动物宰杀、食用病死畜禽312、不良生活习惯人与畜禽接触甚密粪便直接排放或使用饭前便后不洗手随地吐痰、咳嗽不捂口鼻323、不良就医行为不及时就医滥用抗生素卫生法制观念淡漠3334发展中国家，人口多、密度大、流动性强开放大国，国境线长，国际交往频繁医疗卫生资源相对有限卫生应急体系的基础还比较薄弱35基层卫生应急管理架构不健全。卫生应急管理协调机制和应急决策指挥系统不完善。突发公共卫生事件监测预警和实验室检测能力不足。卫生应急处置能力亟待提高。卫生应急物资储备和快速调配保障能力不足。主要法律法规、应急预案•法律法规突发公共卫生事件应急条例(2003年5月9日)中华人民共和国传染病防治法(2004年8月28日)中华人民共和国突发事件应对法(2007年8月30日)国际卫生条例(2005)•应急预案国家突发公共事件总体应急预案(2005年1月)国家突发公共卫生事件应急预案(2005年6月)国家突发公共事件医疗卫生救援应急预案(2005年6月)突发公共事件应急预案“应急预案”是针对可能应对的紧急事态，预先编制的应对办法的方案，是工作方案的一种类型，应急行动组织与工作的基本规范，应急计划的雏形•编制应急预案的目的是预先规范、争取先机、高效处置，最大程度地减少损失。同时，也为应急训练提供基本依据应急预案的特点针对性：应急预案是针对各种紧急事态所编制的全面性：应急预案是对突发事件应对工作的整体筹划规范性：应急预案是规定职能分工、调整工作关系、统一行为和做法的文件40我国突发公共事件应急预案体系总体预案专项预案（1件）国务院办公厅组织实施（体系总纲、规范指导）（25件）主管部门牵头会同相关部门组织实施部门预案（5件）自然灾害（9件）事故灾难（4件）公共卫生事件（7件）社会安全事件（80件）制定部门负责实施（15件）自然灾害（22件）事故灾难（7件）公共卫生事件（36件）社会安全事件地方预案地方政府省级人民政府总体预案、专项预案、部门预案各市（地）、县（市）人民政府及其基层政权组织预案企事业单位预案各企事业单位国家总体应急预案•国务院，2006年1月8日发布•结构：总则、组织体系、运行机制、应急保障、监督管理、监督管理和附则•以人为本，减少危害居安思危，预防为主统一领导，分级负责依法规范，加强管理快速反应，协同应对依靠科技，提高素质41《国家突发公共卫生事件应急预案》–结构：总则、应急组织体系及职责、突发公共卫生事件的监测、预警与报告、突发公共卫生事件的应急反应和终止、善后处理、突发公共卫生事件应急处置的保障、预案管理与更新和附则。42适用于突然发生，造成或可能造成社会公众身心健康与生命安全损害的重大传染病、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒，以及因自然灾害、事故灾难或社会安全事件引起的严重影响公众身心健康的公共卫生事件的应急处理。–结构：总则、医疗卫生救援的事件分级、医疗卫生救援组织体系、医疗卫生救援应急响应和终止、医疗卫生救援的保障、医疗卫生救援的公