《针灸学》治疗概论--PPT课件

医学课件1针灸治疗学概论针灸推拿学院许云祥博士医学课件2针灸治疗学总论•针灸治疗学是在熟悉、掌握经络腧穴理论和刺灸方法的基础上,进一步阐述运用针灸治疗疾病的具体内容.医学课件3提要•第一节八纲脏腑经络证治•第二节针灸治疗原则•第三节针灸治疗作用•第四节针灸处方•第五节特定穴的应用医学课件4第一节八纲脏腑经络证治（略）•经络辨证•根据病人体表的某一部位所出现的疼痛等症状,便可明确地辨别其为某经的病变。医学课件5辨证归经•临床表现病证（是动病、是主所生病）•“咳，上气，喘渴，烦心，胸满，臑臂内前廉痛厥，掌中热”——手太阴肺经。•舌本强痛——足太阴脾经。•舌干嗌干——足少阴肾经。医学课件6辨位归经•前额痛（鼻炎）——阳明经——合谷、内庭•侧头痛（偏头痛，血管性,中耳炎）——少阳经——外关、足临泣医学课件7•后枕痛（颈椎病、枕大神经痛、落枕）——太阳经——后溪、昆仑•巅顶痛（高血压）——肝经——太冲医学课件8经络察诊•经络察诊（经络望诊、经络触诊、经络电测定，知热感度测定）•△经络望诊（经络现象）•上肢内侧前缘出现红线（皮下出血线）——肺经•医学课件9•下肢内侧后缘出现脱毛——肾经（泌尿生殖病）•上肢外侧前缘、后缘丘疹、水疱、疮疖——大、小肠（肠梗阻）医学课件10经穴触诊•△经穴触诊•脏腑病——经络传导——体表（反应区、反应点）•循经按压（爪切、扪按、撮理）——疼痛、敏感、麻木、寒凉、灼热、肿块、结节、条索状物（阳性反应物）——何种病变•医学课件11•穴位按压——压痛、敏感、麻木、迟钝、舒适、皮下组织隆起、结节、松软、凹陷——多见于特定穴•膀胱俞下结节、隆起——膀胱结石•阳陵泉下条索状物——肝胆道病变•阑尾穴压痛——阑尾炎医学课件12经络电测定•△经络电测定•经络（穴）“良导线（点）”（导电量高、电阻低），一般常测定原穴、井穴或背俞穴。•一经大于或小于他经2万欧姆以上——病态（正常5万-10万）医学课件13•一经导电量＞他经1/3以上——实性病变•一经导电量＜他经1/3以上——虚性病变•左右同名经导电量相差1倍——左右失衡医学课件14知热感度测定•△知热感度测定•多用井穴、原穴或背俞穴（用线香或发热器）•偏高（时间长，超过正常值1/2）——功能减退，虚证医学课件15•偏低（时间短，不足正常值1/2）——功能亢进，实证•用穴位探测仪测定穴位的温差——较客观医学课件16第二节针灸治疗原则•一.补虚泻实•二.清热温寒•三.治病求本•四.三因制宜医学课件17古代文摘•《灵枢·经脉》:“热则疾之,寒则留之,盛则泻之,虚则补之,陷下则灸之,不盛不虚以经取之.”•《灵枢·九针十二原》:“虚则实之,满则泄之,宛陈则除之,邪盛则虚之.”医学课件18•虚则补之—单式补法,复式补法,穴性属补(关元足三里)•陷下则灸之—属补的范围“大肉陷下内脏下垂阳气暴脱”灸百会、神阙、关元、足三里.一.补虚泻实医学课件19•实则泻之—单式泻法,复式泻法,穴性属泻(太冲十宣)•宛陈则除之(泻法)—经脉瘀阻的病证,以三棱针点刺出血.如:闪挫扭伤—委中放血,刺络拔罐;腱鞘囊肿、小儿疳积—点刺放液医学课件20•不盛不虚以经取之《难经·六十九难》:“是正经自生病，不中他邪也，当自取其经，故言以经取之.”脏腑、经络虚实不明显或虚实兼有脏腑、经络本身气血逆乱——取本经穴(原穴或五输穴)医学课件21二.清热温寒•《灵枢·经脉》:“热则疾之,寒则留之”。•热则疾之—手法轻巧快速,不留针(“以手探汤).如高热刺大椎、外关,浅刺疾出;咽喉肿痛,点刺出血.•寒则留之—深刺而久留针(“如人之不欲行”).如风寒湿痹，留针侯气或艾灸.医学课件22三.治病求本治病求本:针对疾病的本质进行治疗如:头痛(表现)：外感--风池解表（太阳）血虚血瘀--膈俞养血活血痰阻--丰隆化痰肝阳上亢--太冲平肝医学课件231.急则治标:针对急重的标病进行治疗如脑病:昏迷—人中醒脑高热—十宣泻热抽搐—阳陵舒筋医学课件242.缓则治本:针对疾病的本质进行治疗如支气管哮喘—补肺健脾益肾肺俞脾俞肾俞医学课件253.标本同治:针对疾病表现、本质同时治疗如高血压:标--百会治头痛本--太冲平肝熄风太溪滋阴潜阳医学课件26三.三因制宜•因时制宜:据不同的季节和时辰特点,制定治疗方法.春夏病邪浅表—浅刺秋冬病邪深在—深刺择时选穴(子午流注、灵龟八法、飞腾八法)医学课件27•因地制宜：根据不同地理环境、生活习惯制定治疗方法.北方—多用火针、温灸南方—微针(毫针、皮肤针)医学课件28•因人制宜:根据性别、年龄、体质制定治疗方法.肥人—长针瘦人—短针体虚、老人、小孩—刺激宜轻孕妇、产后—刺激宜轻医学课件29第三节针灸治疗作用•一.疏通经络•二.调和阴阳•三.扶正祛邪医学课件30一.疏通经络•疏通经络是针灸治病的最主要、最直接的作用.实热:针刺,如高热针大椎等经络闭阻不通虚寒:艾灸,如胃寒灸中脘等医学课件31二.调和阴阳•调和阴阳是针灸治病的最终目的.泻其有余阳盛高热:委中放血、针外关阴盛寒凝:阴陵泉、丰隆(针或灸)阴虚阳盛:太溪、照海(壮水之主,以补其不足制阳光)阳虚阴盛:关元、命门(益火之源,以消阴翳)癫狂癫证:补申脉,泻照海(补阳泻阴)狂证:补照海,泻申脉(补阴泻阳)医学课件32三.扶正祛邪•扶正祛邪是针灸治病的根本法则和手段操作方法面瘫初期(放血)面瘫后期(艾灸)补泻手法面瘫初期：泻合谷、太冲面瘫后期：补足三里、三阴交补:气海、关元、命门、肾俞、足三里腧穴性质泻:委中、水沟、十宣、合谷医学课件33第四节针灸处方•一、穴位的选择•1、选穴原则•2、配穴方法•二、刺灸法的选择•1、疗法•2、操作•3、时机医学课件34（一）、选穴原则•1.近部选穴:指选取病痛的所在部位或邻近部位的腧穴.“腧穴所在,主治所及”鼻病—素缭、上星眼病—睛明、风池痔疮—长强、次缭医学课件35•2.远部选穴:指选取距离病痛较远部位的腧穴.“经脉所通,主治所及”《灵枢·终始》:“病在上者下取之,病在下者高取之,病在头者取之足,病在腰者取之guo.”四总穴歌:头项寻列缺,面口合谷收;肚腹三里留,腰背委中求.如:高血压头痛—涌泉贴蒜泥脱肛、子宫下垂—灸百会穴腰骶疼痛—刺龈交急性腰肌扭伤—腰痛点肩周炎—条口透承山医学课件36•3.辨证对症选穴:指针对某些全身症状或疾病的病因病机选取腧穴.发热—大椎痰多—丰隆昏迷—人中虚火牙痛—太溪医学课件37(二).配穴方法•1.按经脉配穴法•(1).本经配穴法•(2).表里经配穴法•(3).同名经配穴法•2.按部位配穴法•(1)上下配穴法•(2).前后配穴法•(3).左右配穴法医学课件38•1.按经脉配穴法医学课件39•(1).本经配穴法:脏腑经络病变,取该经穴位配合使用.“不盛不虚,以经取之”如:耳鸣耳聋—翳风、耳门、中渚肺病咳嗽—中府、尺泽、列缺医学课件40•(2).表里配穴法:脏腑经络病变,取本经配合表里经穴位.“从阴引阳,从阳引阴”如:胃痛—梁门、足三里、公孙心绞痛—内关透外关医学课件41•(3)同名经配穴法:是将手足同名经的腧穴相互配合的方法(同气相求).•少阳头痛----中渚、侠溪•太阳头痛----后溪、昆仑医学课件42•2、按部位配穴法医学课件43•（1）.上下配穴法:将腰以上及以下穴位配合.风火牙痛—合谷、内庭胃痛呕吐—内关、足三里子宫脱垂—百会、关元头项强痛—大椎、昆仑医学课件44•（2）.前后配穴法：将身体前后穴位配合使用（腹背阴阳的配穴法，《内经》称“偶刺”）中风失语—廉泉、哑门、风府眼病—睛明、风池气喘—膻中、定喘胃脘痛—中脘、胃俞医学课件45•（3）.左右配穴法：将身体左右穴位配合使用▲左右对称取:胃肠病—足三里双、内关双▲左右交叉取:《素问·阴阳应象大论》“以右治左,以左治右”“巨刺”“缪刺”胃脘痛（肝胃不和）--足三里左、太冲右▲左右循经取：偏头痛—同侧取外关，对侧取合谷；面瘫—同侧取地仓、颊车，对侧取合谷.▲肩周炎—取对侧条口透承山；急性腰扭伤—对侧腰痛点▲中风病后期—取健侧穴医学课件46第五节特定穴的应用•五输穴、原穴、络穴、俞穴、募穴、下合穴、郄穴、八会穴、八脉交会穴、交会穴。医学课件47一、五输穴•定义：十二经脉分布在肘、膝关节以下的井、荥、输、经、合五组穴位。内容：共60个穴位应用：•1、按五输穴主病选用•△《灵枢.邪气脏腑病形》“荥输治外经，合治内腑”。•△《灵枢》“病在脏者取之井；病变于色者，取之荥；病时间时甚者，取之输；病变于音者，取之经；经满而血者，病在胃及以饮食不节得病者，取之于合。”医学课件48•重病、急病——井穴面红耳赤（肝阳上亢）——行间（肝荥）反复发作（关节病）——太白（脾输）声音嘶哑——经渠（肺经）饮食不节、胃病、上消出血——足三里（胃合）△《难经》：“井主心下满，荥主身热，输主体重节痛，经主喘咳寒热，合主逆气而泄。”冠心病、心绞痛——中冲（心包井）阳明热盛——内庭（胃荥）关节痛——太白（脾输）气喘咳嗽——经渠（肺经）嗳气、泄泻——足三里（胃合）医学课件49•2、按五行生克关系选用•△子母补泻：虚则补其母，实则泻其子。本经取穴：病在某经，根据虚实，取本经母或子穴。肺经实证，取尺泽；肺经虚证，取太渊。异经取穴：病在某经，根据虚实，取母经或子经的母穴或子穴。肺经实证，取阴谷，肺经虚证取太白。医学课件50•3、按时选用•《难经·七十四难》：“春刺井，夏刺荥，季夏刺输，秋刺经，冬刺合。”春夏阳气在上——浅刺井荥秋冬阳气在下——深刺经合医学课件51二、原穴与络穴•原穴定义：是脏腑的原气输注经过留止的部位。内容：十二原穴（阳经有单独原穴，阴经以输代原）应用：1、用于诊断：《灵枢·九针十二原》：“五脏有疾也，应出十二原。”2、用于治疗：“十二原者，主治五脏六腑之有疾者也。医学课件52•络穴定义：由经脉别出部位的腧穴，也是表里两经联络之处。内容：十五（六）络十二络加任脉（鸠尾）、督脉（长强）、脾（大包）、胃络（虚里）应用：1、主治表里经有关病证：肺络列缺——治咳嗽、气喘（本经）头项强痛，牙痛，面瘫（表里经）医学课件53•2、原络配穴法（主客配穴法）：先病为主，取原穴，后病为客，取络穴。如：肺经先病，大肠后病，先取太渊，后取偏历；大肠先病，肺经后病，先取合谷，后取列缺。医学课件54三、背俞穴和募穴•背俞穴定义：脏腑之气输注之处，均位于背腰部。内容：应用：1、用于诊断：2、治疗相应脏腑病证（神经节段理论），多治虚证。3、治疗五脏所主器官、组织病变：目疾、筋病——肝俞；骨病、耳疾，前后二阴病——肾俞医学课件55•募穴定义：脏腑之气汇聚之处，位于胸腹。内容：应用：1、用于诊断：肺结核——中府穴压痛膀胱结石——中极有结节或条索物2、治疗相应脏腑急性、痛证、实证胆石病、胆绞痛——日月心绞痛——巨阙3、俞募相配法（前后配穴法）：“阳病引阴，阴病引阳。”医学课件56四、八脉交会穴•定义：奇经八脉与十二经之气相交会的8个腧穴。内容：应用：1、治疗相通奇经病证落枕、颈腰椎病、脊柱强痛—后溪（督）胸腹气逆，拘急——公孙（冲）眼睑下垂、失眠——申脉、照海（阴、阳蹻）2、治疗两脉相合病证（上、下配穴）心、胸、胃疾病—公孙、内关（冲、阴维）肺、咽喉、胸膈—列缺、照海（任、阴蹻）医学课件57五、八会穴•定义：指人体脏、腑、气血、筋、脉、骨、髓等精气聚会的八个穴位。内容：应用：治疗所会的有关病变。筋病、肝、胆病——阳陵泉血病（血虚、出血、瘀血）—膈俞医学课件58六、郄穴•定义：经脉之气深聚的腧穴。内容：十六郄（十二经、阴维、阳维、阴蹻、阳蹻）应用：1、治疗急性、发作性病证：阴郄治血证，如肺咯血——孔最；阳郄治痛证，如胃剧痛——梁丘2、郄会配穴（与八会穴相配）肺病咳血——孔最、膈俞急性胃脘痛——梁丘、中脘医学课件59七、下合穴•定义：六腑合于足三阳经的六个腧穴。内容：足阳明3个，足太阳2个，足少阳1个。应用：《灵枢·邪气脏腑病形》“合治内腑”，《素问·咳论》“治腑者，治其合”。△手三阳经穴一般不治腑病。△胆病——阳陵泉（胆囊穴）阑尾炎——上巨虚（阑尾穴）医学课件60八、交会穴•定义：两条或两条以上经脉相交会的腧穴。